Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 14 апреля 2025 г. № 208н/243н
В соответствии с частью 5 статьи 36 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», подпунктом 5.2.151 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608, и пунктом 1 Положения о Министерстве труда и социальной защиты Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 610, приказываем:
1. Утвердить прилагаемое Положение об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31 мая 2019 г. № 345н/372н «Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 июня 2019 г., регистрационный № 55053).
3. Настоящий приказ вступает в силу с 1 сентября 2025 г. и действует до 1 сентября 2031 г.
| Министр здравоохранения Российской Федерации | М.А. Мурашко |
| Министр труда и социальной защиты Российской Федерации | А.О. Котяков |
Зарегистрировано в Минюсте России 28 мая 2025 г.
Регистрационный № 82392
УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации и Министерства
труда и социальной защиты
Российской Федерации
от 14 апреля 2025 г. № 208н/243н
Положение об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья
1. Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс мероприятий, включающих медицинские вмешательства, мероприятия психологического характера и уход, осуществляемые в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан и направленные на облегчение боли, других тяжелых проявлений заболевания1.
2. Паллиативная медицинская помощь включает:
паллиативную первичную доврачебную медицинскую помощь;
паллиативную первичную врачебную медицинскую помощь;
паллиативную специализированную медицинскую помощь.
3. Паллиативная медицинская помощь оказывается в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в условиях дневного стационара и стационарных условиях.
4. Паллиативная медицинская помощь оказывается взрослым с неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями или состояниями при наличии медицинских показаний, перечень которых предусмотрен приложением № 1 к Положению об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, утвержденному настоящим приказом (далее — Положение), в том числе:
различные формы злокачественных новообразований;
органная недостаточность в стадии декомпенсации при невозможности достичь ремиссии заболевания или стабилизации состояния пациента;
хронические прогрессирующие заболевания в терминальной стадии развития;
тяжелые необратимые последствия нарушений мозгового кровообращения, необходимость проведения симптоматического лечения и обеспечения ухода при оказании медицинской помощи;
тяжелые необратимые последствия травм, необходимость проведения симптоматического лечения и обеспечения ухода при оказании медицинской помощи;
дегенеративные заболевания нервной системы на поздних стадиях развития заболевания;
различные формы деменции, в том числе с болезнью Альцгеймера, в терминальной стадии заболевания;
социально значимые инфекционные заболевания в терминальной стадии развития, необходимость проведения симптоматического лечения и обеспечения ухода при оказании медицинской помощи.
5. Паллиативная медицинская помощь оказывается детям с неизлечимыми заболеваниями или состояниями, угрожающими жизни или сокращающими ее продолжительность, по медицинским показаниям с учетом тяжести, функционального состояния и прогноза основного заболевания, в том числе:
распространенные и метастатические формы злокачественных новообразований при невозможности достичь клинико-лабораторной ремиссии;
поражение нервной системы врожденного или приобретенного характера (включая нейродегенеративные и нервно-мышечные заболевания, врожденные пороки развития, тяжелые гипоксически-травматические поражения нервной системы любого генеза, поражения нервной системы при генетически обусловленных заболеваниях);
неоперабельные врожденные пороки развития;
поздние стадии неизлечимых хронических прогрессирующих соматических заболеваний в стадии субкомпенсации и декомпенсации жизненно важных систем, нуждающиеся в симптоматическом лечении и уходе;
последствия травм и социально значимых заболеваний, сопровождающиеся снижением (ограничением) функции органов и систем, с неблагоприятным прогнозом.
6. Паллиативная первичная доврачебная медицинская помощь оказывается фельдшерами и иными медицинскими работниками со средним профессиональным образованием фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, иных медицинских организаций (их структурных подразделений), оказывающих первичную доврачебную медико-санитарную помощь.
Для оказания паллиативной первичной доврачебной медицинской помощи фельдшерские здравпункты, фельдшерско-акушерские пункты, врачебные амбулатории и иные медицинские организации (их структурные подразделения), оказывающие первичную доврачебную медико-санитарную помощь, оснащаются укладками в целях оказания паллиативной медицинской помощи.
7. Паллиативная первичная врачебная медицинская помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), иными врачами-специалистами медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, специализированную медицинскую помощь.
8. Паллиативная специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами, занимающими должность врача по паллиативной медицинской помощи, иными врачами-специалистами, медицинскими работниками со средним профессиональным образованием кабинетов паллиативной медицинской помощи взрослым, отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым, отделений паллиативной медицинской помощи взрослым, хосписов для взрослых, отделений сестринского ухода для взрослых, домов (больниц) сестринского ухода для взрослых, дневных стационаров паллиативной медицинской помощи взрослым, респираторных центров для взрослых, отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям, отделений (коек) паллиативной медицинской помощи детям, хосписов для детей, дневных стационаров паллиативной медицинской помощи детям.
9. Паллиативная медицинская помощь оказывается медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.
10. Медицинские работники в рамках оказания паллиативной первичной доврачебной медицинской помощи и паллиативной первичной врачебной медицинской помощи осуществляют:
выявление пациентов с хроническими неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями или состояниями, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи;
наблюдение пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, в соответствии с рекомендациями врачей-специалистов;
проведение первичного осмотра в течение 2 рабочих дней после обращения и (или) получения пациентом медицинского заключения о наличии медицинских показаний для оказания паллиативной медицинской помощи (далее — Медицинское заключение);
лечение болевого синдрома и других тяжелых проявлений заболевания;
назначение лекарственных препаратов для медицинского применения (далее — лекарственные препараты), включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты;
выполнение или назначение мероприятий по уходу за пациентом;
вынесение на рассмотрение врачебной комиссии медицинской организации вопроса о направлении пациента на медико-социальную экспертизу;
направление пациентов в медицинские организации, оказывающие паллиативную специализированную медицинскую помощь;
направление пациентов при наличии медицинских показаний в медицинские организации для оказания специализированной медицинской помощи, а также организация консультаций пациентов врачами-специалистами;
информирование пациента его родственников и иных членов семьи или законного представителя, лиц, осуществляющих уход за пациентом, о характере и особенностях течения заболевания с учетом этических и моральных норм, уважительного и гуманного отношения к пациенту, его родственникам и иным членам семьи или законному представителю, лицам, осуществляющим уход за пациентом;
обучение пациента, его родственников и иных членов семьи или законного представителя, лиц, осуществляющих уход за пациентом, мероприятиям по уходу;
представление отчетности в соответствии с пунктом 11 части 1 статьи 79 Федерального закона № 323-ФЗ, сбор и представление первичных статистических данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения, указанных в части 1 статьи 91 Федерального закона № 323-ФЗ;
организация и проведение консультаций и (или) участие в консилиуме врачей с применением телемедицинских технологий по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи, в том числе с применением телемедицинских технологий в порядке, установленном в соответствии с частью 1 статьи 362 Федерального закона № 323-ФЗ.
11. Паллиативная специализированная медицинская помощь оказывается в соответствии с приложениями № 2 — 37 к Положению.
12. Медицинское заключение взрослому со злокачественным новообразованием выдается по решению:
врача-онколога при наличии гистологически верифицированного диагноза;
врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера, иного врача-специалиста при наличии заключения врача-онколога о необходимости проведения симптоматического лечения.
13. Медицинское заключение взрослому (за исключением больного злокачественным новообразованием при наличии гистологически верифицированного диагноза) выдается по решению врачебной комиссии медицинской организации или консилиума врачей медицинской организации (далее — консилиум врачей), в которой осуществляется наблюдение за ним и его лечение.
14. В состав врачебной комиссии медицинской организации и (или) консилиума врачей, указанных в пункте 13 Положения, рекомендуется включать лечащего врача по профилю заболевания взрослого, врача по паллиативной медицинской помощи, врача по медицинской реабилитации, врача-гериатра (для пациентов старше 75 лет), врача-анестезиолога-реаниматолога и (или) врача-пульмонолога (для пациентов, нуждающихся в длительной респираторной поддержке).
При отсутствии в медицинской организации врача по медицинской реабилитации, врача-гериатра, врача-анестезиолога-реаниматолога и (или) врача-пульмонолога, врача по паллиативной медицинской помощи медицинская организация привлекает для участия во врачебной комиссии медицинской организации или в консилиуме врачей медицинских работников иных медицинских организаций.
15. Медицинское заключение ребенку выдает врачебная комиссия медицинской организации, в которой осуществляется наблюдение за ним и его лечение.
16. В состав врачебной комиссии медицинской организации, указанной в пункте 15 Положения, рекомендуется включать руководителя медицинской организации или его заместителя, заведующего структурным подразделением медицинской организации, лечащего врача по профилю заболевания ребенка, врача по паллиативной медицинской помощи, врача по медицинской реабилитации.
При отсутствии в медицинской организации врача по медицинской реабилитации, врача по паллиативной медицинской помощи медицинская организация привлекает для участия во врачебной комиссии медицинской организации или в консилиуме врачей медицинских работников иных медицинских организаций.
17. Медицинское заключение вносится в медицинскую документацию пациента. Копия Медицинского заключения направляется в медицинскую организацию, в которой пациент получает первичную медико-санитарную помощь, и медицинскую организацию, оказывающую паллиативную первичную доврачебную медицинскую помощь и (или) паллиативную первичную врачебную медицинскую помощь, а также выдается на руки пациенту или его законному представителю.
18. Медицинская организация, в которой принято решение об оказании паллиативной медицинской помощи пациенту, организует:
направление пациента на медико-социальную экспертизу;
направление в исполнительный орган субъекта Российской Федерации или в организацию, которым в соответствии с законодательством Российской Федерации о социальном обслуживании граждан в Российской Федерации предоставлены полномочия на признание граждан нуждающимися в социальном обслуживании, обращения о предоставлении социального обслуживания пациенту в соответствии со статьей 14 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. № 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации».
19. При направлении пациента, нуждающегося в оказании паллиативной медицинской помощи, в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, оформляется выписка из медицинской документации пациента, в которой указываются диагноз, результаты лабораторных, инструментальных и иных видов диагностических исследований, рекомендации по диагностике и лечению, иным медицинским мероприятиям.
20. При выписке пациента из медицинской организации, оказывающей паллиативную специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, пациенту либо его законному представителю, а также супругу (супруге), близким родственникам (дети, родители, усыновленные, усыновители, родные братья и родные сестры, внуки, дедушки, бабушки)2 либо иным лицам, указанным пациентом или его законным представителем в письменном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, или информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, выдается выписка из медицинской документации пациента, в которой указываются рекомендации по дальнейшему наблюдению, лечению, в том числе по организации респираторной поддержки и ухода в амбулаторных условиях (на дому). Копия указанной выписки направляется в медицинскую организацию, в которой пациент получает первичную медико-санитарную помощь, и медицинскую организацию, оказывающую паллиативную специализированную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
В течение 2 рабочих дней после выписки пациента медицинская организация, получившая информацию о пациенте, нуждающемся в оказании паллиативной медицинской помощи, организует первичный осмотр и дальнейшее наблюдение пациента.
21. При наличии медицинских показаний для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и невозможности ее оказания в медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь, пациент, в том числе проживающий в стационарной организации социального обслуживания, направляется в медицинские организации, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь соответствующего профиля в порядке, установленном в соответствии с частью 8 статьи 34 и пунктом 1 части 1 статьи 37 Федерального закона № 323-ФЗ.
22. При возникновении угрожающих жизни состояний, требующих оказания медицинской помощи в экстренной или неотложной формах, выездная бригада скорой медицинской помощи доставляет пациента, имеющего медицинские показания к оказанию паллиативной медицинской помощи, в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях.
23. При достижении ребенком, получающим паллиативную медицинскую помощь, возраста 18 лет с целью обеспечения преемственности оказания паллиативной медицинской помощи выписка из его медицинской документации направляется в медицинскую организацию, в которой пациент получает первичную медико-санитарную помощь, а также в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную специализированную медицинскую помощь в амбулаторных условиях взрослым, не менее чем за 90 рабочих дней до достижения ребенком возраста 18 лет.
24. При оказании паллиативной медицинской помощи по медицинским показаниям назначение обезболивающих лекарственных препаратов, в том числе наркотических и психотропных лекарственных препаратов, включенных в списки II и III перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. № 681, осуществляется в соответствии с Порядком назначения лекарственных препаратов, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 ноября 2021 г. № 1094н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов»3.
25. При оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях пациенту предоставляются для использования на дому медицинские изделия, предназначенные для поддержания функций органов и систем организма человека, включенные в перечень медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемых для использования на дому, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 мая 2019 г. № 348н4.
26. В случае признания пациента, нуждающегося в оказании паллиативной медицинской помощи, инвалидом, предоставление отдельных видов указанных в пункте 25 Положения медицинских изделий, включенных в федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 г. № 2347-р, осуществляется в соответствии Правилами обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 7 апреля 2008 г. № 240 «О порядке обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями».
27. Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют взаимодействие с родственниками и иными членами семьи пациента или законным представителем пациента, лицами, осуществляющими уход за пациентом, добровольцами (волонтерами), а также организациями социального обслуживания, религиозными организациями, организациями, указанными в части 2 статьи 6 Федерального закона № 323-ФЗ, в том числе в целях предоставления такому пациенту социальных услуг, мер социальной защиты (поддержки) в соответствии с законодательством Российской Федерации, мер психологической поддержки и духовной помощи5.
28. Взаимодействие медицинских организаций, организаций социального обслуживания и организаций, указанных в части 2 статьи 6 Федерального закона № 323-ФЗ, осуществляется в соответствии с порядком взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, предусмотренным приложением № 38 к Положению.
29. Сведения о медицинских организациях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, доводятся до пациентов лечащими врачами, а также путем размещения медицинскими организациями сведений на своих официальных сайтах в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» и на информационных стендах медицинской организации.
30. Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, могут использоваться в качестве клинической базы образовательных организаций среднего профессионального, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций, оказывающих медицинскую помощь.
——————————
1 Часть 1 статьи 36 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Федеральный закон № 323-ФЗ).
2 Статья 14 Семейного кодекса Российской Федерации.
3 Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 ноября 2021 г., регистрационный № 66124, действует до 1 марта 2028 г.
4 Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 июня 2019 г., регистрационный № 55087, с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 ноября 2020 г. № 1195н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 декабря 2020 г., регистрационный № 61260).
5 Часть 3 статьи 36 Федерального закона № 323-ФЗ.
——————————
Приложение № 1
к Положению об организации оказания
паллиативной медицинской помощи,
включая порядок взаимодействия
медицинских организаций, организаций
социального обслуживания
и общественных объединений, иных
некоммерческих организаций,
осуществляющих свою деятельность
в сфере охраны здоровья, утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации и Министерства
труда и социальной защиты
Российской Федерации
от 14 апреля 2025 г. № 208н/243н
Перечень медицинских показаний к оказанию паллиативной медицинской помощи взрослым
1. Общие медицинские показания к оказанию паллиативной медицинской помощи взрослым (перечень нижеприведенных медицинских показаний к оказанию паллиативной медицинской помощи не является исчерпывающим):
ухудшение общего состояния, физической и (или) когнитивной функции на фоне прогрессирования неизлечимого заболевания и неблагоприятный прогноз развития заболевания, несмотря на оптимально проводимое специализированное лечение;
снижение функциональной активности пациента, определенной с использованием унифицированных систем оценки функциональной активности;
потеря массы тела более чем на 10% за последние 6 месяцев.
2. При выявлении у пациента 2 и более общих медицинских показаний к оказанию паллиативной медицинской помощи взрослым оцениваются медицинские показания к оказанию паллиативной медицинской помощи взрослым по группам заболеваний или состояний.
3. Медицинские показания к оказанию паллиативной медицинской помощи взрослым при различных формах злокачественных новообразований:
наличие метастатических поражений при незначительном ответе на специализированную терапию или наличии медицинских противопоказаний к ее проведению;
наличие метастатических поражений центральной нервной системы, печени, легких;
наличие боли и других тяжелых проявлений заболевания.
4. Медицинские показания к оказанию паллиативной медицинской помощи взрослым при различных формах деменции, в том числе болезни Альцгеймера:
утрата способности к 2 и более видам повседневной деятельности за последние 6 месяцев на фоне специализированной терапии;
прогрессирующее нарушение глотания;
нарушение функции тазовых органов;
расстройства речевой деятельности, препятствующие речевому общению и социальному взаимодействию;
высокий риск падения и (или) эпизоды падения в прошлом;
наличие хронических ран и контрактур.
5. Медицинские показания к оказанию паллиативной медицинской помощи взрослым при тяжелых необратимых последствиях нарушений мозгового кровообращения:
персистирующая кома различной степени или состояние минимального сознания, когнитивные нарушения;
прогрессирующее нарушение глотания;
нарушение функции тазовых органов;
расстройства речевой деятельности, препятствующие полноценному речевому общению и социальному взаимодействию;
наличие хронических ран и контрактур;
парезы и параличи со значительной потерей функции.
6. Медицинские показания к оказанию паллиативной медицинской помощи взрослым при болезнях органов кровообращения:
конечные стадии хронической сердечной недостаточности;
неоднократная госпитализация по причине сердечной недостаточности или другие формы ишемической болезни сердца (более 3 раз за последние 12 месяцев);
клапанные пороки сердца без возможности их оперативной коррекции, наличие иных значимых структурных поражений камер сердца или коронарных сосудов без возможности проведения реваскуляризационных и (или) реконструктивных вмешательств;
наличие сочетанной соматической и (или) психической патологии, значимо влияющей на качество жизни и (или) симптомы основного заболевания;
одышка или боли в груди в покое или при незначительной физической нагрузке;
результаты эхокардиографии: выраженное снижение фракции выброса (< 25%) или выраженная легочная гипертензия (давление в легочной артерии > 70 мм рт. ст.);
стабильная стенокардия 3 и 4 функциональных классов (одышка или боли в груди в покое или при незначительной физической нагрузке);
тяжелое, неоперабельное заболевание периферических сосудов.
7. Медицинские показания к оказанию паллиативной медицинской помощи взрослым при болезнях органов дыхания:
дыхательная недостаточность 3 степени в период ремиссии заболевания (одышка в покое или при незначительной физической нагрузке);
нуждаемость в респираторной поддержке вследствие дыхательной недостаточности.
8. Медицинские показания к оказанию паллиативной медицинской помощи взрослым при почечной недостаточности:
хроническая почечная недостаточность 4 или 5 стадии (расчетная скорость клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин) с прогрессивным ухудшением;
прекращение диализа или отказ от его начала.
9. Медицинские показания к оказанию паллиативной медицинской помощи взрослым при болезнях печени:
тяжесть цирроза печени по шкале Чайлд-Пью не менее 10 баллов (стадия С);
цирроз с одним или несколькими осложнениями в течение прошедшего года:
асцит, резистентный к действию диуретиков;
печеночная энцефалопатия;
гепаторенальный синдром;
спонтанный бактериальный перитонит;
повторные кровотечения из варикозно расширенных вен;
невозможность проведения пересадки печени.
10. Медицинские показания к оказанию паллиативной медицинской помощи взрослым при дегенеративных заболеваниях нервной системы, боковом амиотрофическом склерозе и других заболеваниях двигательных нейронов, рассеянном склерозе, дегенеративных заболеваниях экстрапирамидной системы:
прогрессирующее нарушение глотания;
расстройства речевой деятельности, препятствующие полноценному речевому общению и социальному взаимодействию;
нуждаемость в длительной кислородотерапии;
нуждаемость в респираторной поддержке вследствие дыхательной недостаточности.
11. Медицинские показания к оказанию паллиативной медицинской помощи взрослым с социально значимыми инфекционными заболеваниями в терминальной стадии развития (медицинская помощь оказывается с соблюдением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий):
терминальная стадия ВИЧ-инфекции;
ВИЧ-инфекция с морфологически подтвержденным диагнозом распространенной формы злокачественного новообразования, не подлежащего радикальному противоопухолевому лечению;
ВИЧ-инфекция с хроническим болевым синдромом, обусловленным злокачественным новообразованием;
ВИЧ-инфекция с длительным болевым синдромом иной этиологии;
ВИЧ-инфекция с тяжелыми мнестико-интеллектуальными нарушениями (деменцией), двигательными неврологическими расстройствами, возникшими в результате перенесенных оппортунистических и вторичных заболеваний, инсульта, черепно-мозговой травмы, злоупотребления психоактивными веществами;
ВИЧ-инфекция с глубокими трофическими расстройствами (трофическими язвами, пролежнями);
туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью или туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью при неэффективности 2 курсов полноценной контролируемой химиотерапии;
туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью или туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью после двукратного прерывания лечения при сохранении бактериовыделения, определяемого методом посева или двукратной микроскопией мокроты;
фиброзно-кавернозный туберкулез легких, цирротический туберкулез легких независимо от лекарственной чувствительности микобактерии туберкулеза при отсутствии эффективности терапевтического лечения и невозможности выполнить хирургическое вмешательство по тяжести состояния основного заболевания, в том числе осложнений туберкулеза (сердечно-сосудистая недостаточность, амилоидоз внутренних органов, поражение костей) или при наличии тяжелых сопутствующих поражений органов;
генерализованный туберкулез и отказ от высокоактивной антиретровирусной терапии у больных с сочетанием туберкулеза и ВИЧ-инфекции.
Приложение № 2
к Положению об организации оказания
паллиативной медицинской помощи,
включая порядок взаимодействия
медицинских организаций, организаций
социального обслуживания
и общественных объединений, иных
некоммерческих организаций,
осуществляющих свою деятельность
в сфере охраны здоровья, утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации и Министерства
труда и социальной защиты
Российской Федерации
от 14 апреля 2025 г. № 208н/243н
Правила организации деятельности кабинета паллиативной медицинской помощи взрослым
1. Кабинет паллиативной медицинской помощи взрослым (далее — Кабинет) является структурным подразделением медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность, и создается для оказания паллиативной специализированной медицинской помощи взрослым в амбулаторных условиях.
2. На должность врача по паллиативной медицинской помощи Кабинета назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам1 с высшим образованием (далее — Квалификационные требования), а также требованиям профессионального стандарта «Врач по паллиативной медицинской помощи», утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 22 июня 2018 г. № 409н2.
3. На должность медицинской сестры (медицинского брата) Кабинета назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам3 со средним профессиональным образованием по специальности «Сестринское дело» или «Сестринское дело в педиатрии», а также требованиям профессионального стандарта «Медицинская сестра/медицинский брат», утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31 июля 2020 г. № 475н4.
4. На должность медицинской сестры по паллиативной медицинской помощи (медицинского брата по паллиативной медицинской помощи) Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям по специальности «Сестринское дело» и прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи.
5. Структура и штатная численность Кабинета устанавливаются руководителем медицинской организации, в структуре которой он создан, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, с учетом рекомендуемых штатных нормативов Кабинета, предусмотренных приложением № 3 к Положению об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, утвержденному настоящим приказом (далее — Положение).
Рекомендуемые штатные нормативы Кабинета, предусмотренные приложением № 3 к Положению, распространяются на медицинские организации государственной и муниципальной систем здравоохранения.
6. Кабинет оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения Кабинета, предусмотренным приложением № 4 к Положению.
В медицинской организации, в структуре которой создаются кабинеты, предусматривается наличие укладок в целях оказания паллиативной медицинской помощи и укладок в целях оказания помощи при анафилактическом шоке.
7. Кабинет осуществляет следующие функции:
оказание паллиативной специализированной медицинской помощи взрослым в амбулаторных условиях, в том числе на дому, и в стационарных организациях социального обслуживания при вызове медицинского работника;
наблюдение за взрослыми, нуждающимися в оказании паллиативной специализированной медицинской помощи;
лечение болевого синдрома и других тяжелых проявлений заболевания;
назначение лекарственных препаратов для медицинского применения (далее — лекарственные препараты), включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты;
направление пациентов при наличии медицинских показаний, в том числе проживающих в стационарных организациях социального обслуживания, в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях;
направление пациентов, нуждающихся в круглосуточном уходе, в отделение сестринского ухода для взрослых или дом (больницу) сестринского ухода для взрослых при отсутствии медицинских показаний для постоянного наблюдения врача;
организация и проведение консультаций и (или) участие в консилиуме врачей, в том числе с применением телемедицинских технологий в порядке, установленном в соответствии с частью 1 статьи 365 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Федеральный закон № 323-ФЗ);
оказание организационной и методической помощи врачам-специалистам медицинских организаций по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи взрослым, в том числе проживающим в стационарных организациях социального обслуживания, с учетом маршрутизации пациентов;
оказание психологической помощи пациентам, нуждающимся в паллиативной медицинской помощи, в том числе проживающим в стационарных организациях социального обслуживания, их родственникам и иным членам семьи или законным представителям;
обучение пациента, его родственников и иных членов семьи или законного представителя, лиц, осуществляющих уход за пациентом, мероприятиям по уходу;
осуществление персонифицированного учета пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, с применением медицинской информационной системы медицинской организации;
представление отчетности в соответствии с пунктом 11 части 1 статьи 79 Федерального закона № 323-ФЗ, сбор и представление первичных статистических данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения6;
взаимодействие с организациями социального обслуживания и общественными объединениями, иными некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере охраны здоровья.
8. Кабинет для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в структуре которой он создан.
——————————
1 Подпункт 5.2.2 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Долее — Положение).
2 Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 августа 2018 г., регистрационный № 51848.
3 Подпункт 5.2.2 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608.
4 Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 сентября 2020 г., регистрационный № 59649.
5 Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 августа 2018 г., регистрационный № 51848.
6 Часть 1 статьи 91 Федерального закона № 323-ФЗ.
——————————
Приложение № 3
к Положению об организации оказания
паллиативной медицинской помощи,
включая порядок взаимодействия
медицинских организаций, организаций
социального обслуживания
и общественных объединений, иных
некоммерческих организаций,
осуществляющих свою деятельность
в сфере охраны здоровья, утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации и Министерства
труда и социальной защиты
Российской Федерации
от 14 апреля 2025 г. № 208н/243н
Рекомендуемые штатные нормативы кабинета паллиативной медицинской помощи взрослым
| № п/п | Наименование должности | Количество должностей |
| 1. | Врач по паллиативной медицинской помощи | 1 должность на 100 тыс. взрослого населения |
| 2. | Медицинская сестра (медицинский брат) или медицинская сестра по паллиативной медицинской помощи (медицинский брат по паллиативной медицинской помощи) | 2 должности на 1 должность врача по паллиативной медицинской помощи |
| 3. | Врач-психотерапевт или медицинский психолог | 0,5 должности на 1 должность врача по паллиативной медицинской помощи |
| 4. | Социальный работник | 1 должность на 1 должность врача по паллиативной медицинской помощи |
Приложение № 4
к Положению об организации оказания
паллиативной медицинской помощи,
включая порядок взаимодействия
медицинских организаций, организаций
социального обслуживания
и общественных объединений, иных
некоммерческих организаций,
осуществляющих свою деятельность
в сфере охраны здоровья, утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации и Министерства
труда и социальной защиты
Российской Федерации
от 14 апреля 2025 г. № 208н/243н
Стандарт оснащения кабинета паллиативной медицинской помощи взрослым
| № п/п | Код вида медицинского изделия в соответствии с номенклатурной классификацией1 | Наименование вида медицинского изделия в соответствии с номенклатурной классификацией | Наименование оборудования (оснащения) | Требуемое количество, штук |
| 1 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 258800 | Весы напольные, электронные | Весы напольные | 1 |
| 258840 | Весы напольные, механические | |||
| 2 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 116920 | Стол массажный | Кушетка медицинская | 1 |
| 260470 | Кушетка медицинская | |||
| 259880 | Кушетка медицинская | |||
| 156900 | Кушетка медицинская | |||
| 131950 | Кушетка медицинская | |||
| 116990 | Кушетка медицинская | |||
| 116940 | Кушетка медицинская | |||
| 3 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 126390 | Термометр инфракрасный для измерения температуры тела пациента, кожный | Термометр медицинский | 1 |
| 266210 | Термометр электронный для периодического измерения температуры тела пациента | |||
| 358080 | Термометр инфракрасный для измерения температуры тела пациента, ушной/кожный | |||
| 4 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 239410 | Аппарат для измерения артериального давления анероидный механический | Тонометр для измерения артериального давления | 1 на 1 врача по паллиативной медицинской помощи, медицинскую сестру (медицинского брата), медицинскую сестру по паллиативной медицинской помощи (медицинского брата по паллиативной медицинской помощи) |
| 216630 | Аппарат электронный для измерения артериального давления автоматический, портативный, с манжетой на плечо/запястье | |||
| 5 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 124550 | Стетоскоп неавтоматизированный | Стетофонендоскоп | 1 на 1 врача по паллиативной медицинской помощи, медицинскую сестру (медицинского брата), медицинскую сестру по паллиативной медицинской помощи (медицинского брата по паллиативной медицинской помощи) |
| 292270 | Стетоскоп электронный | |||
| 6 | 149980 | Пульсоксиметр | Пульсоксиметр | 1 на 1 врача по паллиативной медицинской помощи, медицинскую сестру (медицинского брата) |
| 7 | 250290 | Сейф для хранения наркотических препаратов | Сейф, металлический шкаф или металлический ящик под замком для хранения специальных рецептурных бланков для выписывания наркотических и психотропных лекарственных препаратов, при отсутствии централизованной выписки рецептов в медицинской организации | 1 |
Дополнительное оснащение
| № п/п | Наименование оборудования (оснащения) | Требуемое количество, штук |
| 1 | Автоматизированное рабочее место врача, оснащенное персональным компьютером с выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет» и источником бесперебойного питания | 1 |
| 2 | Автоматизированное рабочее место медицинской сестры (медицинского брата) или медицинской сестры по паллиативной медицинской помощи (медицинского брата по паллиативной медицинской помощи), оснащенное персональным компьютером с выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет» и источником бесперебойного питания | 1 |
——————————
1 Часть 2 статьи 38 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
——————————
Приложение № 5
к Положению об организации оказания
паллиативной медицинской помощи,
включая порядок взаимодействия
медицинских организаций, организаций
социального обслуживания
и общественных объединений, иных
некоммерческих организаций,
осуществляющих свою деятельность
в сфере охраны здоровья, утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации и Министерства
труда и социальной защиты
Российской Федерации
от 14 апреля 2025 г. № 208н/243н
Правила организации деятельности отделения выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым
1. Отделение выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым (далее — Отделение) является структурным подразделением медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность, и создается для оказания паллиативной специализированной медицинской помощи взрослым в амбулаторных условиях.
2. Отделение включает в себя выездные патронажные бригады, формируемые исходя из расчета 1 врач по паллиативной медицинской помощи на 100 тыс. обслуживаемого взрослого населения.
3. Отделение возглавляет заведующий Отделением — врач по паллиативной медицинской помощи, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в структуре которой создано Отделение.
4. На должность заведующего Отделением — врача по паллиативной медицинской помощи назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам1 с высшим образованием (далее — Квалификационные требования), а также требованиям профессионального стандарта «Врач по паллиативной медицинской помощи», утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 22 июня 2018 г. № 409н2 (далее — Профессиональный стандарт), имеющий стаж работы по специальности не менее 5 лет.
5. На должность врача по паллиативной медицинской помощи Отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям, а также требованиям Профессионального стандарта.
6. На должность медицинской сестры (медицинского брата) Отделения назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам3 со средним профессиональным образованием по специальности «Сестринское дело» или «Сестринское дело в педиатрии», а также требованиям профессионального стандарта «Медицинская сестра/медицинский брат», утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31 июля 2020 г. № 475н4.
7. На должность медицинской сестры по паллиативной медицинской помощи (медицинского брата по паллиативной медицинской помощи) Отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям по специальности «Сестринское дело» и прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи.
8. Структура и штатная численность Отделения устанавливаются руководителем медицинской организации, в структуре которой оно создано, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, с учетом рекомендуемых штатных нормативов Отделения, предусмотренных приложением № 6 к Положению об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, утвержденному настоящим приказом (далее — Положение).
Рекомендуемые штатные нормативы Отделения, предусмотренные приложением № 6 к Положению, распространяются на медицинские организации государственной и муниципальной систем здравоохранения.
9. Отделение оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения Отделения, предусмотренным приложением № 7 к Положению.
В Отделении предусматривается наличие укладок в целях оказания паллиативной медицинской помощи.
10. Отделение осуществляет следующие функции:
оказание паллиативной специализированной медицинской помощи взрослым в амбулаторных условиях, в том числе на дому, и в стационарных организациях социального обслуживания, в том числе пациентам, нуждающимся в длительной респираторной поддержке и кислородотерапии;
наблюдение за взрослыми, нуждающимися в оказании паллиативной специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, и в стационарных организациях социального обслуживания;
лечение болевого синдрома и других тяжелых проявлений заболевания;
назначение лекарственных препаратов для медицинского применения (далее — лекарственные препараты), включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты;
направление пациентов при наличии медицинских показаний, в том числе проживающих в стационарных организациях социального обслуживания, в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях;
направление пациентов, нуждающихся в круглосуточном уходе, в отделение сестринского ухода для взрослых или дом (больницу) сестринского ухода для взрослых при отсутствии медицинских показаний для постоянного наблюдения врача;
организация и проведение консультаций и (или) участие в консилиуме врачей, в том числе с применением телемедицинских технологий в порядке, установленном в соответствии с частью 1 статьи 365 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Федеральный закон № 323-ФЗ);
оказание организационной и методической помощи врачам-специалистам медицинских организаций по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи взрослым, в том числе проживающим в стационарных организациях социального обслуживания, с учетом маршрутизации пациентов;
оказание психологической помощи пациентам, нуждающимся в паллиативной медицинской помощи, в том числе проживающим в стационарных организациях социального обслуживания, их родственникам и иным членам семьи или законным представителям;
обучение пациента, его родственников и иных членов семьи или законного представителя, лиц, осуществляющих уход за пациентом, мероприятиям по уходу;
осуществление персонифицированного учета пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, с применением медицинской информационной системы медицинской организации;
представление отчетности в соответствии с пунктом 11 части 1 статьи 79 Федерального закона № 323-ФЗ, сбор и представление первичных статистических данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения6;
взаимодействие с организациями социального обслуживания и общественными объединениями, иными некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере охраны здоровья.
11. В Отделении рекомендуется предусматривать:
помещение для работы диспетчера;
помещение для организации рабочего места врача-специалиста и медицинской сестры (медицинского брата) (медицинской сестры по паллиативной медицинской помощи (медицинского брата по паллиативной медицинской помощи);
помещение для хранения медицинской документации;
помещение для хранения медицинских изделий;
помещение для проведения консультаций и (или) участия в консилиуме врачей с применением телемедицинских технологий.
12. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в структуре которой оно создано.
——————————
1 Подпункт 5.2.2 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608.
2 Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 августа 2018 г., регистрационный № 51848.
3 Подпункт 5.2.2 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608.
4 Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 сентября 2020 г., регистрационный № 59649.
5 Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 августа 2018 г., регистрационный № 51848.
6 Часть 1 статьи 91 Федерального закона № 323-ФЗ.
——————————
Приложение № 6
к Положению об организации оказания
паллиативной медицинской помощи,
включая порядок взаимодействия
медицинских организаций, организаций
социального обслуживания
и общественных объединений, иных
некоммерческих организаций,
осуществляющих свою деятельность
в сфере охраны здоровья, утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации и Министерства
труда и социальной защиты
Российской Федерации
от 14 апреля 2025 г. № 208н/243н
Рекомендуемые штатные нормативы отделения выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым
| № п/п | Наименование должности | Количество должностей |
| 1. | Заведующий отделением — врач по паллиативной медицинской помощи | 1 должность |
| 2. | Врач по паллиативной медицинской помощи | 1 должность на: 100 тыс. взрослого городского населения, проживающего на территории обслуживания медицинской организации, в структуре которой создано отделение; 100 тыс. взрослого сельского населения, проживающих на территории обслуживания медицинской организации, в структуре которой создано отделение |
| 3. | Врач-психотерапевт | 1 должность (в случае отсутствия врача-психотерапевта в медицинской организации, в структуре которой создано отделение) |
| 4. | Медицинский психолог | 1 должность (в случае отсутствия медицинского психолога в медицинской организации, в структуре которой создано отделение) |
| 5. | Врач-анестезиолог-реаниматолог | 0,5 должности |
| 6. | Фельдшер | 2 должности на 1 должность врача по паллиативной медицинской помощи |
| 7. | Старшая медицинская сестра (старший медицинский брат) | 1 должность |
| 8. | Медицинская сестра (медицинский брат) или медицинская сестра по паллиативной медицинской помощи (медицинский брат по паллиативной медицинской помощи) | 2 должности на 1 должность врача по паллиативной медицинской помощи |
| 9. | Медицинский регистратор | 1 должность |
| 10. | Младшая медицинская сестра по уходу за больными (младший медицинский брат по уходу за больными) | 2 должности на 1 должность врача по паллиативной медицинской помощи |
| 11. | Санитар (санитарка) | 0,5 должности |
| 12. | Социальный работник | 1 должность |
Приложение № 7
к Положению об организации оказания
паллиативной медицинской помощи,
включая порядок взаимодействия
медицинских организаций, организаций
социального обслуживания
и общественных объединений, иных
некоммерческих организаций,
осуществляющих свою деятельность
в сфере охраны здоровья, утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации и Министерства
труда и социальной защиты
Российской Федерации
от 14 апреля 2025 г. № 208н/243н
Стандарт оснащения отделения выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым
| № п/п | Код вида медицинского изделия в соответствии с номенклатурной классификацией1 | Наименование вида медицинского изделия в соответствии с номенклатурной классификацией | Наименование оборудования (оснащения) | Требуемое количество, штук |
| 1 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 126390 | Термометр инфракрасный для измерения температуры тела пациента, кожный | Термометр медицинский | по числу выездных патронажных бригад |
| 266210 | Термометр электронный для периодического измерения температуры тела пациента | |||
| 358080 | Термометр инфракрасный для измерения температуры тела пациента, ушной/кожный | |||
| 2 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 300680 | Система мониторинга глюкозы в крови для домашнего использования/ использования у постели больного ИВД | Анализатор глюкозы в крови | не менее 1 (количество медицинских изделий определяется по числу пациентов, у которых определены медицинские показания к применению медицинского изделия) и по числу выездных патронажных бригад |
| 300690 | Глюкометр для индивидуального использования/ использования у постели больного ИВД, питание от батареи | |||
| 344110 | Система мониторинга глюкозы ИВД, для домашнего использования | |||
| 3 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 239410 | Аппарат для измерения артериального давления анероидный механический | Тонометр для измерения артериального давления | по числу выездных патронажных бригад |
| 216630 | Аппарат электронный для измерения артериального давления автоматический, портативный, с манжетой на плечо/запястье | |||
| 4 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 124550 | Стетоскоп неавтоматизированный | Стетофонен-доскоп | по числу выездных патронажных бригад |
| 292270 | Стетоскоп электронный | |||
| 5 | 149980 | Пульсоксиметр | Пульсоксиметр | по числу выездных патронажных бригад |
| 6 | 113810 | Концентратор кислорода мобильный/ портативный | Концентратор кислородный портативный | не менее 1 (количество медицинских изделий определяется по числу пациентов, у которых определены медицинские показания к применению медицинского изделия) |
Дополнительное оснащение
| № п/п | Наименование оборудования (оснащения) | Требуемое количество, штук |
| 1 | Автоматизированное рабочее место врача, оснащенное персональным компьютером с выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет» и источником бесперебойного питания | по числу рабочих мест |
| 2 | Автоматизированное рабочее место медицинского работника со средним профессиональным образованием, оснащенное персональным компьютером с выходом в информационно- телекоммуникационную сеть «Интернет» и источником бесперебойного питания | по числу рабочих мест |
| 3 | Автоматизированное рабочее место выездной патронажной бригады с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет» | 1 или по числу выездных патронажных бригад |
| 4 | Автомобильный транспорт | не менее 1 |
——————————
1 Часть 2 статьи 38 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
——————————
Приложение № 8
к Положению об организации оказания
паллиативной медицинской помощи,
включая порядок взаимодействия
медицинских организаций, организаций
социального обслуживания
и общественных объединений, иных
некоммерческих организаций,
осуществляющих свою деятельность
в сфере охраны здоровья, утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации и Министерства
труда и социальной защиты
Российской Федерации
от 14 апреля 2025 г. № 208н/243н
Правила организации деятельности отделения паллиативной медицинской помощи взрослым
1. Отделение паллиативной медицинской помощи взрослым (далее — Отделение) является структурным подразделением медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность, и создается для оказания паллиативной специализированной медицинской помощи взрослым в стационарных условиях.
2. Отделение возглавляет заведующий Отделением — врач по паллиативной медицинской помощи, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в структуре которой создано Отделение.
3. На должность заведующего Отделением — врача по паллиативной медицинской помощи назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам1 с высшим образованием (далее — Квалификационные требования), а также требованиям профессионального стандарта «Врач по паллиативной медицинской помощи», утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 22 июня 2018 г. № 409н2 (далее — Профессиональный стандарт), имеющий стаж работы по специальности не менее 5 лет.
4. На должность врача по паллиативной медицинской помощи Отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям, а также требованиям Профессионального стандарта.
5. Структура и штатная численность Отделения устанавливаются руководителем медицинской организации, в структуре которой оно создано, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, с учетом рекомендуемых штатных нормативов Отделения, предусмотренных приложением № 9 к Положению об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, утвержденному настоящим приказом (далее — Положение).
6. Рекомендуемые штатные нормативы Отделения, предусмотренные приложением № 9 к Положению, распространяются на медицинские организации государственной и муниципальной систем здравоохранения.
7. Отделение оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения Отделения, предусмотренным приложением № 10 к Положению.
8. Отделение осуществляет следующие функции:
оказание паллиативной специализированной медицинской помощи взрослым в стационарных условиях;
лечение болевого синдрома и других тяжелых проявлений заболевания;
назначение лекарственных препаратов для медицинского применения (далее — лекарственные препараты), включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты;
организация и проведение консультаций и (или) участие в консилиуме врачей, в том числе с применением телемедицинских технологий в порядке, установленном в соответствии с частью 1 статьи 363 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Федеральный закон № 323-ФЗ);
оказание организационной и методической помощи врачам-специалистам медицинских организаций по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи взрослым, в том числе проживающим в стационарных организациях социального обслуживания, с учетом маршрутизации пациентов;
оказание психологической помощи пациентам, нуждающимся в паллиативной медицинской помощи, в том числе проживающим в стационарных организациях социального обслуживания, их родственникам и иным членам семьи или законным представителям;
обучение пациента, его родственников и иных членов семьи или законного представителя, лиц, осуществляющих уход за пациентом, мероприятиям по уходу;
осуществление персонифицированного учета пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, с применением медицинской информационной системы медицинской организации;
представление отчетности в соответствии с пунктом 11 части 1 статьи 79 Федерального закона № 323-ФЗ, сбор и представление первичных статистических данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения4;
взаимодействие с организациями социального обслуживания и общественными объединениями, иными некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере охраны здоровья;
обеспечение преемственности в оказании паллиативной специализированной медицинской помощи взрослым в амбулаторных и стационарных условиях.
9. Основные медицинские показания к оказанию паллиативной специализированной медицинской помощи взрослым в Отделении:
выраженный болевой синдром, не поддающийся лечению в амбулаторных условиях, в том числе на дому, или в стационарных организациях социального обслуживания;
тяжелые проявления заболеваний, требующие симптоматического лечения под наблюдением врача в стационарных условиях;
необходимость подбора схемы терапии для продолжения лечения на дому;
необходимость проведения медицинских вмешательств, осуществление которых невозможно в амбулаторных условиях, в том числе на дому.
10. Рекомендуемая коечная мощность Отделения — не более 30 коек.
11. В Отделении рекомендуется предусматривать:
смотровой кабинет;
кабинеты с рабочими местами врачей-специалистов и других специалистов;
пост медицинской сестры (медицинского брата);
палаты для пациентов, в том числе одноместные;
перевязочную;
процедурную;
кабинет заведующего Отделением — врача по паллиативной медицинской помощи;
помещение для медицинских работников со средним профессиональным образованием;
кабинет старшей медицинской сестры (старшего медицинского брата);
комнату для хранения медицинского оборудования;
помещение сестры-хозяйки;
буфетную и раздаточную;
помещение для сбора грязного белья;
душевую и туалет для медицинских работников;
душевые и туалеты для пациентов;
помещение для санитарной обработки;
санитарную комнату;
помещение для психологической разгрузки.
12. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в структуре которой оно создано.
13. В Отделении создаются условия, обеспечивающие возможность посещения пациента и пребывания родственников с ним с учетом состояния пациента, соблюдения противоэпидемического режима и интересов иных лиц, работающих и (или) находящихся в медицинской организации, в соответствии с пунктом 6 части 1 статьи 6 Федерального закона № 323-ФЗ.
В Отделении рекомендуется предусмотреть планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающие пребывание родственников с пациентом.
——————————
1 Подпункт 5.2.2 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608.
2 Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 августа 2018 г., регистрационный № 51848.
3 Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 августа 2018 г., регистрационный № 51848.
4 Часть 1 статьи 91 Федерального закона № 323-ФЗ.
——————————
Приложение № 9
к Положению об организации оказания
паллиативной медицинской помощи,
включая порядок взаимодействия
медицинских организаций, организаций
социального обслуживания
и общественных объединений, иных
некоммерческих организаций,
осуществляющих свою деятельность
в сфере охраны здоровья, утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации и Министерства
труда и социальной защиты
Российской Федерации
от 14 апреля 2025 г. № 208н/243н
Рекомендуемые штатные нормативы отделения паллиативной медицинской помощи взрослым
| № п/п | Наименование должности | Количество должностей |
| 1. | Заведующий отделением — врач по паллиативной медицинской помощи | 1 должность |
| 2. | Врач по паллиативной медицинской помощи | 1 должность на 10 коек; 5,2 должности на 30 коек (для организации работы 1 круглосуточного поста на 30 коек) |
| 3. | Врач-анестезиолог-реаниматолог | 0,5 должности |
| 4. | Врач-психотерапевт или медицинский психолог | 1 должность на 15 коек |
| 5. | Старшая медицинская сестра (старший медицинский брат) | 1 должность |
| 6. | Медицинская сестра палатная (постовая) (медицинский брат палатный (постовой) | 15,6 должности на 30 коек (для организации работы 1 круглосуточного поста на 10 коек) |
| 7. | Медицинская сестра процедурной (медицинский брат процедурной) | 1 должность на 15 коек |
| 8. | Медицинская сестра перевязочной (медицинский брат перевязочной) | 1 должность на 15 коек |
| 9. | Медицинская сестра по массажу (медицинский брат по массажу) | 1 должность на 15 коек |
| 10. | Младшая медицинская сестра по уходу за больными (младший медицинский брат по уходу за больными) | 15,6 должности на 30 коек (для организации работы 1 круглосуточного поста на 10 коек) |
| 11. | Санитар (санитарка) | 1 должность на 30 коек (для работы в процедурной и перевязочной) |
| 12. | Сестра-хозяйка | 1 должность |
Приложение № 10
к Положению об организации оказания
паллиативной медицинской помощи,
включая порядок взаимодействия
медицинских организаций, организаций
социального обслуживания
и общественных объединений, иных
некоммерческих организаций,
осуществляющих свою деятельность
в сфере охраны здоровья, утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации и Министерства
труда и социальной защиты
Российской Федерации
от 14 апреля 2025 г. № 208н/243н
Стандарт оснащения отделения паллиативной медицинской помощи взрослым
| № п/п | Код вида медицинского изделия в соответствии с номенклатурной классификацией1 | Наименование вида медицинского изделия в соответствии с номенклатурной классификацией | Наименование оборудования (оснащения) | Требуемое количество, штук |
| 1 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 239410 | Аппарат для измерения артериального давления анероидный механический | Тонометр для измерения артериального давления | 1 на 1 врача по паллиативной медицинской помощи и по числу постов медицинской сестры (медицинского брата) |
| 216630 | Аппарат электронный для измерения артериального давления автоматический, портативный, с манжетой на плечо/запястье | |||
| 2 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 124550 | Стетоскоп неавтоматизированный | Стетофонен-доскоп | 1 на 1 врача |
| 292270 | Стетоскоп электронный | |||
| 3 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 136210 | Кровать больничная стандартная с электроприводом | Кровать функциональная | по числу коек |
| 131200 | Кровать больничная с гидравлическим приводом | |||
| 118440 | Кровать адаптационная с ручным управлением | |||
| 290200 | Кровать с электроприводом адаптационная | |||
| 4 | 220280 | Кресло-туалет | Прикроватное кресло туалетное с высокой спинкой (или туалетный стул) | не менее 1 |
| 5 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 208300 | Кресло-коляска, с электродвигателем управляемая пациентом/ сопровождающим лицом, с ручным рулевым управлением, складная | Кресло-каталка | не менее 2 |
| 208340 | Кресло-коляска, с приводом, управляемая сопровождающим лицом, складная | |||
| 207800 | Кресло-коляска, управляемая пациентом/ сопровождающим лицом, с приводом на задние колеса, нескладная | |||
| 207810 | Кресло-коляска, управляемая пациентом/ сопровождающим лицом, с односторонним рычажным приводом, складная | |||
| 207820 | Кресло-коляска, управляемая сопровождающим лицом, складная | |||
| 207840 | Кресло-коляска, с электродвигателем, управляемая пациентом/ сопровождающим лицом, с электронным управлением, складная | |||
| 207990 | Кресло-коляска, управляемая пациентом/ сопровождающим лицом, с приводом на задние колеса, складная | |||
| 6 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 201690 | Каталка внутриболь-ничная неприводная | Каталка | не менее 2 |
| 201670 | Каталка внутриболь-ничная с электропитанием | |||
| 7 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 116920 | Стол массажный | Массажная кушетка | 1 |
| 116990 | Стол/кушетка массажный, без электропитания, непортативный | |||
| 116940 | Стол/кушетка массажный, с питанием от сети | |||
| 8 | 131950 | Стойка для внутривенных вливаний | Штатив медицинский (инфузионная стойка) | по числу коек |
| 9 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 126390 | Термометр инфракрасный для измерения температуры тела пациента, кожный | Термометр медицинский | по числу коек |
| 266210 | Термометр электронный для периодического измерения температуры тела пациента | |||
| 358080 | Термометр инфракрасный для измерения температуры тела пациента, ушной/кожный | |||
| 10 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 113810 | Концентратор кислорода мобильный/ портативный | Концентратор кислорода | не менее 1 (в случае отсутствия системы для централизован-. ной подачи кислорода, количество медицинских изделий определяется по числу пациентов, у которых определены медицинские показания к применению медицинского изделия) |
| 191160 | Концентратор кислорода стационарный | |||
| 11 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 127540 | Ингалятор ультразвуковой | Аппарат для ингаляционной терапии переносной | не менее 1 (количество медицинских изделий определяется по числу пациентов, у которых определены медицинские показания к применению медицинского изделия) |
| 213220 | Небулайзер настольный, без подогрева | |||
| 213210 | Небулайзер настольный, с подогревом | |||
| 262600 | Ингалятор аэрозольный дозированный | |||
| 12 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 260570 | Система аспирационная общего назначения, с питанием от сети | Вакуумный электроотсос | не менее 1 (количество медицинских изделий определяется по числу пациентов, у которых определены медицинские показания к применению медицинского изделия) |
| 358710 | Система аспирационная хирургическая общего назначения, электрическая | |||
| 260650 | Система аспирационная общего назначения, вакуумная | |||
| 358700 | Система аспирационная хирургическая общего назначения, вакуумная | |||
| 13 | 215850 | Холодильник фармацевтический | Холодильник фармацевтический | не менее 1 |
| 14 | 335210 | Сейф-термостат для хранения наркотических препаратов | Сейф для хранения наркотических и психотропных лекарственных препаратов и специальных рецептурных бланков для выписывания наркотических и психотропных лекарственных препаратов | не менее 1 |
| 15 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 187990 | Ходунки-столик для прогулок | Ходунки | не менее 1 |
| 136520 | Ходунки опорные стандартные, складные | |||
| 136530 | Ходунки опорные стандартные, нескладные | |||
| 136540 | Ходунки колесные стандартные, без электропитания, нескладные | |||
| 136510 | Ходунки колесные с ручками, без электропитания, складные | |||
| 16 | 303260 | Инсуффлятор-аспиратор | Инсуффлятор-аспиратор | не менее 1 |
| 17 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 147070 | Вертикализатор | Вертикализатор | не менее 1 (количество медицинских изделий определяется по числу пациентов, у которых определены медицинские показания к применению медицинского изделия) |
| 256110 | Параподиум-вертикализатор | |||
| 18 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 266680 | Наматрасник противопролежневый надувной с регулируемым давлением, многоразового использования | Матрас противо- пролежневый | по числу коек |
| 118170 | Матрас противопролежневый секционный | |||
| 266750 | Матрас противо-пролежневый с компрессором | |||
| 167990 | Наматрасник противо-пролежневый с наполнителем из пеноматериала | |||
| 19 | 260010 | Помпа для энтерального питания | Насос для энтерального питания | не менее 1 (количество медицинских изделий определяется по числу пациентов, у которых определены медицинские показания к применению медицинского изделия) |
| 20 | 188060 | Стол для мытья/ переодевания пациента, передвижной | Каталка для принятия душа | не менее 1 |
| 21 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 110360 | Сидение для душа/ванны, без электропитания | Кресло для принятия душа | не менее 1 |
| 255680 | Кресло-коляска цельнопластиковая стандартная | |||
| 22 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 209440 | Система подъема и перемещения пациента передвижная, с электропитанием | Устройство для подъема и перемещения пациентов | не менее 1 |
| 172880 | Система подъема и перемещения пациента с помощью верхних направляющих | |||
| 191170 | Система подъёма и перемещения пациента стационарная, с электропитанием | |||
| 191250 | Система подъема и перемещения пациента стационарная, ручная | |||
| 23 | 229860 | Насос шприцевой прикроватный | Шприцевой насос | не менее 1 (количество медицинских изделий определяется по числу пациентов, у которых определены медицинские показания к применению медицинского изделия) |
| 24 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 258800 | Весы напольные, электронные | Весы напольные | не менее 1 |
| 258840 | Весы напольные, механические | |||
| 25 | 149980 | Пульсоксиметр | Пульсоксиметр | 1 на 1 врача и по числу постов медицинской сестры (медицинского брата) |
Дополнительное оснащение
| № п/п | Наименование оборудования (оснащения) | Требуемое количество, штук |
| 1 | Автоматизированное рабочее место заведующего отделением — врача по паллиативной медицинской помощи, оснащенное персональным компьютером с выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет» и источником бесперебойного питания | 1 |
| 2 | Автоматизированное рабочее место врача, оснащенное персональным компьютером с выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет» и источником бесперебойного питания | по числу рабочих мест врачей |
| 3 | Автоматизированное рабочее место медицинского работника со средним профессиональным образованием, оснащенное персональным компьютером с выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет» и источником бесперебойного питания | по числу постов медицинской сестры (медицинского брата) |
——————————
1 Часть 2 статьи 38 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
——————————
Приложение № 11
к Положению об организации оказания
паллиативной медицинской помощи,
включая порядок взаимодействия
медицинских организаций, организаций
социального обслуживания
и общественных объединений, иных
некоммерческих организаций,
осуществляющих свою деятельность
в сфере охраны здоровья, утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации и Министерства
труда и социальной защиты
Российской Федерации
от 14 апреля 2025 г. № 208н/243н
Правила организации деятельности дневного стационара паллиативной медицинской помощи взрослым
1. Дневной стационар паллиативной медицинской помощи взрослым (далее — Дневной стационар) является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения) или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность, и создается для оказания паллиативной специализированной медицинской помощи взрослым в условиях дневного стационара.
2. Дневной стационар возглавляет заведующий Дневным стационаром — врач по паллиативной медицинской помощи, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в структуре которой создан Дневной стационар.
3. На должность заведующего Дневным стационаром — врача по паллиативной медицинской помощи назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам1 с высшим образованием (далее — Квалификационные требования), а также требованиям профессионального стандарта «Врач по паллиативной медицинской помощи», утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 22 июня 2018 г. № 409н2 (далее — Профессиональный стандарт), имеющий стаж работы по специальности не менее 5 лет.
4. На должность врача по паллиативной медицинской помощи Дневного стационара назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям, а также требованиям Профессионального стандарта.
5. На должность медицинской сестры по паллиативной медицинской помощи (медицинского брата по паллиативной медицинской помощи) Дневного стационара назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям по специальности «Сестринское дело» и прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи.
6. Структура и штатная численность Дневного стационара устанавливаются руководителем медицинской организации, в структуре которой он создан, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, с учетом рекомендуемых штатных нормативов Дневного стационара, предусмотренных приложением № 12 к Положению об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, утвержденному настоящим приказом (далее — Положение).
7. Рекомендуемые штатные нормативы Дневного стационара, предусмотренные приложением № 12 к Положению, распространяются на медицинские организации государственной и уникальной систем здравоохранения.
8. Дневной стационар оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения Дневного стационара, предусмотренным приложением № 13 к Положению.
9. Дневной стационар осуществляет следующие функции:
оказание паллиативной специализированной медицинской помощи взрослым в условиях дневного стационара;
лечение болевого синдрома и других тяжелых проявлений заболевания;
назначение лекарственных препаратов для медицинского применения (далее — лекарственные препараты), включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты;
направление пациента при наличии медицинских показаний в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях;
направление пациента, нуждающегося в круглосуточном уходе, в отделение сестринского ухода для взрослых или дом (больницу) сестринского ухода для взрослых при отсутствии медицинских показаний для постоянного наблюдения врача;
организация и проведение консультаций и (или) участие в консилиуме врачей, в том числе с применением телемедицинских технологий в порядке, установленном в соответствии с частью 1 статьи 363 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Федеральный закон № 323-ФЗ);
оказание организационной и методической помощи врачам-специалистам медицинских организаций по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи взрослым, в том числе проживающим в стационарных организациях социального обслуживания, с учетом маршрутизации пациентов;
оказание психологической помощи пациентам, нуждающимся в паллиативной медицинской помощи, их родственникам и иным членам семьи или законным представителям;
обучение пациента, его родственников и иных членов семьи или законного представителя, лиц, осуществляющих уход за пациентом, мероприятиям по уходу;
осуществление персонифицированного учета пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, с применением медицинской информационной системы медицинской организации;
представление отчетности в соответствии с пунктом 11 части 1 статьи 79 Федерального закона № 323-ФЗ, сбор и представление первичных статистических данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения4;
взаимодействие с организациями социального обслуживания и общественными объединениями, иными некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере охраны здоровья.
10. Количество коек и режим работы Дневного стационара (в 1 или 2 смены) определяются руководителем медицинской организации, в структуре которой создан Дневной стационар, с учетом мощности медицинской организации (ее структурного подразделения) и объемов проводимых медицинских мероприятий.
11. В Дневном стационаре рекомендуется предусматривать:
смотровой кабинет;
кабинет с рабочими местами врачей-специалистов;
пост медицинской сестры (медицинского брата);
палаты для пациентов, в том числе одноместные;
перевязочную;
процедурную;
кабинет заведующего Дневным стационаром — врача по паллиативной медицинской помощи;
помещение для медицинских работников со средним профессиональным образованием;
кабинет старшей медицинской сестры (старшего медицинского брата);
комнату для хранения медицинского оборудования;
помещение сестры-хозяйки;
буфетную и раздаточную;
помещение для сбора грязного белья;
душевую и туалет для медицинских работников;
душевые и туалеты для пациентов;
помещение для санитарной обработки;
санитарную комнату;
помещение для психологической разгрузки.
12. Дневной стационар для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в структуре которой он создан.
——————————
1 Подпункт 5.2.2 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608.
2 Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 августа 2018 г., регистрационный № 51848.
3 Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 августа 2018 г., регистрационный № 51848.
4 Часть 1 статьи 91 Федерального закона № 323-ФЗ.
——————————
Приложение № 12
к Положению об организации оказания
паллиативной медицинской помощи,
включая порядок взаимодействия
медицинских организаций, организаций
социального обслуживания
и общественных объединений, иных
некоммерческих организаций,
осуществляющих свою деятельность
в сфере охраны здоровья, утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации и Министерства
труда и социальной защиты
Российской Федерации
от 14 апреля 2025 г. № 208н/243н
Рекомендуемые штатные нормативы дневного стационара паллиативной медицинской помощи для взрослых
| № п/п | Наименование должности | Количество должностей |
| 1. | Заведующий дневным стационаром — врач по паллиативной медицинской помощи | 1 должность |
| 2. | Врач по паллиативной медицинской помощи | 1 должность на 10 коек |
| 3. | Врач-анестезиолог-реаниматолог | 0,25 должности |
| 4. | Врач-психотерапевт или медицинский психолог | 1 должность |
| 5. | Старшая медицинская сестра (старший медицинский брат) | 0,5 должности на 1 должность медицинской сестры палатной (постовая) (медицинского брата палатного (постового) при наличии менее 10 коек |
| 6. | Медицинская сестра палатная (постовая) (медицинский брат палатный (постовой) или медицинская сестра по паллиативной медицинской помощи (медицинский брат по паллиативной медицинской помощи) | 1 должность на 10 коек |
| 7. | Медицинская сестра процедурной (медицинский брат процедурной) | 1 должность на 10 коек |
| 8. | Медицинская сестра перевязочной (медицинский брат перевязочной) | 1 должность на 10 коек |
| 9. | Младшая медицинская сестра по уходу за больными (младший медицинский брат по уходу за больными) | 1 должность на 10 коек |
| 10. | Санитар (санитарка) | 1 должность (для работы в процедурной и перевязочной) |
| 11. | Сестра-хозяйка | 1 должность |
Приложение № 13
к Положению об организации оказания
паллиативной медицинской помощи,
включая порядок взаимодействия
медицинских организаций, организаций
социального обслуживания
и общественных объединений, иных
некоммерческих организаций,
осуществляющих свою деятельность
в сфере охраны здоровья, утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации и Министерства
труда и социальной защиты
Российской Федерации
от 14 апреля 2025 г. № 208н/243н
Стандарт оснащения дневного стационара паллиативной медицинской помощи взрослых
| № п/п | Код вида медицинского изделия в соответствии с номенклатурной классификацией1 | Наименование вида медицинского изделия в соответствии с номенклатурной классификацией | Наименование оборудования (оснащения) | Требуемое количество, штук |
| 1 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 239410 | Аппарат для измерения артериального давления анероидный механический | Тонометр для измерения артериального давления | по числу постов медицинской сестры (медицинского брата) |
| 216630 | Аппарат электронный для измерения артериального давления автоматический, портативный, с манжетой на плечо/запястье | |||
| 2 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 124550 | Стетоскоп неавтоматизированный | Стетофонен- доскоп | 1 на 1 врача, медицинскую сестру (медицинского брата) |
| 292270 | Стетоскоп электронный | |||
| 3 | 149980 | Пульсоксиметр | Пульсоксиметр | по числу постов медицинской сестры (медицинского брата) |
| 4 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 136210 | Кровать больничная стандартная с электроприводом | Кровать функциональная | по числу коек |
| 131200 | Кровать больничная с гидравлическим приводом | |||
| 118440 | Кровать адаптационная с ручным управлением | |||
| 290200 | Кровать с электроприводом адаптационная | |||
| 5 | 220280 | Кресло-туалет | Прикроватное кресло туалетное с высокой спинкой (или туалетный стул) | по числу коек |
| 6 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 208300 | Кресло-коляска, с электродвигателем, управляемая пациентом/ сопровождающим лицом, с ручным рулевым управлением, складная | Кресло-каталка | не менее 2 |
| 208340 | Кресло-коляска, с приводом, управляемая сопровождающим лицом, складная | |||
| 207800 | Кресло-коляска, управляемая пациентом/ сопровождающим лицом, с приводом на задние колеса, нескладная | |||
| 207810 | Кресло-коляска, управляемая пациентом/ сопровождающим лицом, с односторонним рычажным приводом, складная | |||
| 207820 | Кресло-коляска, управляемая сопровождающим лицом, складная | |||
| 207840 | Кресло-коляска, с электродвигателем, управляемая пациентом/ сопровождающим лицом, с электронным управлением, складная | |||
| 207990 | Кресло-коляска, управляемая пациентом/ сопровождающим лицом, с приводом на задние колеса, складная | |||
| 7 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 201690 | Каталка внутрибольничная, неприводная | Каталка | не менее 1 |
| 201670 | Каталка внутрибольничная, с электропитанием | |||
| 8 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 116920 | Стол массажный | Кушетка массажная | 1 |
| 116990 | Стол/кушетка массажный, без электропитания, непортативный | |||
| 116940 | Стол/кушетка массажный, с питанием от сети | |||
| 9 | 131950 | Стойка для внутривенных вливаний | Стойка (штатив) для инфузионных систем | по числу коек |
| 10 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 126390 | Термометр инфракрасный для измерения температуры тела пациента, кожный | Термометр медицинский | по числу коек |
| 266210 | Термометр электронный для периодического измерения температуры тела пациента | |||
| 358080 | Термометр инфракрасный для измерения температуры тела пациента, ушной/кожный | |||
| 11 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 113810 | Концентратор кислорода мобильный/ портативный | Кислородный концентратор | не менее 1 (в случае отсутствия системы для централизованной подачи кислорода, количество медицинских изделий определяется по числу пациентов, у которых определены медицинские показания к применению медицинского изделия) |
| 191160 | Концентратор кислорода стационарный | |||
| 12 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 127540 | Ингалятор ультразвуковой | Аппарат для ингаляционной терапии переносной | не менее 1 (в случае отсутствия системы для централизованной подачи кислорода) |
| 213220 | Небулайзер настольный, без подогрева | |||
| 213210 | Небулайзер настольный, с подогревом | |||
| 262600 | Ингалятор аэрозольный дозированный | |||
| 13 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 260570 | Система аспирационная общего назначения, с питанием от сети | Вакуумный электроотсос | не менее 1 |
| 358710 | Система аспирационная хирургическая общего назначения, электрическая | |||
| 260650 | Система аспирационная общего назначения, вакуумная | |||
| 358700 | Система аспирационная хирургическая общего назначения, вакуумная | |||
| 14 | 215850 | Холодильник фармацевтический | Холодильник фармацевтический | по числу постов медицинской сестры (медицинского брата) |
| 15 | 335210 | Сейф-термостат для хранения наркотических препаратов | Сейф для хранения наркотических и психотропных лекарственных препаратов и специальных рецептурных бланков для выписывания наркотических и психотропных лекарственных препаратов | 1 |
| 16 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 187990 | Ходунки-столик для прогулок | Ходунки | не менее 1 |
| 136520 | Ходунки опорные стандартные, складные | |||
| 136530 | Ходунки опорные стандартные, нескладные | |||
| 136540 | Ходунки колесные стандартные, без электропитания, нескладные | |||
| 136510 | Ходунки колесные с ручками, без электропитания, складные | |||
| 17 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 256110 | Параподиум-вертикализатор | Вертикализатор | не менее 1 (в случае отсутствия системы для централизованной подачи кислорода) |
| 147070 | Вертикализатор | |||
| 18 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 266680 | Наматрасник противо- пролежневый надувной с регулируемым давлением, многоразового использования | Матрас противопролежневый | по числу коек |
| 118170 | Матрас противопролежневый секционный | |||
| 266750 | Система противопролежневая с надувным наматрасником с регулируемым давлением | |||
| 167990 | Наматрасник противопролежневый с наполнителем из пеноматериала | |||
| 19 | 260010 | Помпа для энтерального питания | Насос для энтерального питания | не менее 1 |
| 20 | 188060 | Стол для мытья/ переодевания пациента, передвижной | Каталка для принятия душа | 1 |
| 21 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 110360 | Сидение для душа/ванны, без электропитания | Кресло для принятия душа | не менее 1 |
| 255680 | Кресло-коляска цельно-пластиковая стандартная | |||
| 22 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 209440 | Система подъема и перемещения пациента передвижная, с электропитанием | Устройство для подъема и перемещения пациентов | не менее 1 |
| 172880 | Система подъема и перемещения пациента с помощью верхних направляющих | |||
| 191170 | Система подъёма и перемещения пациента стационарная, с электропитанием | |||
| 191250 | Система подъема и перемещения пациента стационарная, ручная | |||
| 23 | 229860 | Насос шприцевой, прикроватный | Шприцевой насос | не менее 1 (в случае отсутствия системы для централизованной подачи кислорода) |
| 24 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 258800 | Весы напольные, электронные | Весы напольные | 1 |
| 258840 | Весы напольные, механические |
Дополнительное оснащение
| № п/п | Наименование оборудования (оснащения) | Требуемое количество, штук |
| 1 | Автоматизированное рабочее место заведующего дневным стационаром — врача по паллиативной медицинской помощи, оснащенное персональным компьютером с выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет» и источником бесперебойного питания | 1 |
| 2 | Автоматизированное рабочее место врача, оснащенное персональным компьютером с выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет» и источником бесперебойного питания | по числу рабочих мест врачей |
| 3 | Автоматизированное рабочее место медицинского работника со средним профессиональным образованием, оснащенное персональным компьютером с выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет» и источником бесперебойного питания | по числу постов медицинской сестры (медицинского брата) |
——————————
1 Часть 2 статьи 38 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
——————————
Приложение № 14
к Положению об организации оказания
паллиативной медицинской помощи,
включая порядок взаимодействия
медицинских организаций, организаций
социального обслуживания
и общественных объединений, иных
некоммерческих организаций,
осуществляющих свою деятельность
в сфере охраны здоровья, утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации и Министерства
труда и социальной защиты
Российской Федерации
от 14 апреля 2025 г. № 208н/243н
Правила организации деятельности хосписа для взрослых
1. Хоспис для взрослых (далее — Хоспис) является самостоятельной медицинской организацией или структурным подразделением медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность (далее — медицинская организация), и создается для оказания паллиативной специализированной медицинской помощи взрослым в амбулаторных и (или) стационарных условиях.
2. Хоспис, являющийся самостоятельной медицинской организацией, возглавляет главный врач Хосписа. Хоспис, являющийся структурным подразделением медицинской организации, возглавляет заведующий Хосписом — врач по паллиативной медицинской помощи, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в структуре которой создан Хоспис.
3. На должность главного врача Хосписа назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам1 с высшим образованием (далее — Квалификационные требования) по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье», а также требованиям профессионального стандарта «Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья», утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 7 ноября 2017 г. № 768н2.
4. На должность заведующего Хосписом — врача по паллиативной медицинской помощи назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям, а также требованиям профессионального стандарта «Врач по паллиативной медицинской помощи», утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 22 июня 2018 г. № 409н3 (далее — Профессиональный стандарт), имеющий стаж работы по специальности не менее 5 лет.
5. На должность врача по паллиативной медицинской помощи Хосписа назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям, а также требованиям Профессионального стандарта.
6. На должность медицинской сестры (медицинского брата) Хосписа назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам4 со средним профессиональным образованием по специальности «Сестринское дело» или «Сестринское дело в педиатрии», а также требованиям профессионального стандарта «Медицинская сестра/медицинский брат», утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31 июля 2020 г. № 475н5.
7. Структура и штатная численность Хосписа устанавливаются учредителем Хосписа, являющегося самостоятельной медицинской организацией, или руководителем медицинской организации, в структуре которой создан Хоспис, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, с учетом рекомендуемых штатных нормативов Хосписа, предусмотренных приложением № 15 к Положению об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, утвержденному настоящим приказом (далее — Положение).
Рекомендуемые штатные нормативы Хосписа, предусмотренные приложением № 15 к Положению, распространяются на медицинские организации государственной и муниципальной систем здравоохранения.
8. Хоспис оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения Хосписа, предусмотренным приложением № 16 к Положению.
9. Хоспис осуществляет следующие функции:
оказание паллиативной специализированной медицинской помощи взрослым в амбулаторных условиях и (или) стационарных условиях;
лечение болевого синдрома и других тяжелых проявлений заболевания;
назначение лекарственных препаратов для медицинского применения (далее — лекарственные препараты), включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты;
осуществление ухода за пациентами;
организация и проведение консультаций и (или) участие в консилиуме врачей, в том числе с применением телемедицинских технологий в порядке, установленном в соответствии с частью 1 статьи 366 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Федеральный закон № 323-ФЗ);
оказание организационной и методической помощи врачам-специалистам медицинских организаций по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи взрослым, в том числе проживающим в стационарных организациях социального обслуживания, с учетом маршрутизации пациентов;
оказание психологической помощи пациентам, нуждающимся в паллиативной медицинской помощи, их родственникам и иным членам семьи или законным представителям;
обучение пациента, его родственников и иных членов семьи или законного представителя, лиц, осуществляющих уход за пациентом, мероприятиям по уходу;
осуществление персонифицированного учета пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, с применением медицинской информационной системы медицинской организации;
представление отчетности в соответствии с пунктом 11 части 1 статьи 79 Федерального закона № 323-ФЗ, сбор и представление первичных статистических данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения7;
взаимодействие с организациями социального обслуживания и общественными объединениями, иными некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере охраны здоровья;
обеспечение преемственности в оказании паллиативной специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях и стационарных условиях.
10. В Хосписе оказывается паллиативная специализированная медицинская помощь взрослым:
с выраженным болевым синдромом в терминальной стадии заболевания, преимущественно у пациентов с онкологическими заболеваниями, не поддающимся лечению в амбулаторных условиях, в том числе на дому, или в стационарных организациях социального обслуживания;
с нарастающими тяжелыми проявлениями заболеваний, не поддающимися лечению в амбулаторных условиях, в том числе на дому, или в стационарных организациях социального обслуживания, требующими симптоматического лечения под наблюдением врача в стационарных условиях;
нуждающимся в подборе схемы терапии для продолжения лечения на дому;
при отсутствии условий для проведения симптоматического лечения и ухода в амбулаторных условиях, в том числе на дому, или в стационарных организациях социального обслуживания.
11. Рекомендуемая коечная мощность Хосписа, являющегося структурным подразделением медицинской организации, — не более 30 коек.
12. В Хосписе рекомендуется предусматривать:
отделение выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым, осуществляющее свою деятельность в соответствии с приложениями № 5 — 7 к Положению;
приемное отделение;
отделение круглосуточного медицинского наблюдения и лечения;
пост медицинской сестры (медицинского брата);
организационно-методический отдел (кабинет);
административно-хозяйственную службу;
процедурную или перевязочную;
аптеку;
прачечную;
пищеблок;
рекреационную зону;
помещение для прощания.
13. В Хосписе создаются условия, обеспечивающие возможность посещения пациента и пребывания родственников с ним с учетом состояния пациента, соблюдения противоэпидемического режима и интересов иных лиц, работающих и (или) находящихся в Хосписе, в соответствии с пунктом 6 части 1 статьи 6 Федерального закона № 323-ФЗ.
В Хосписе рекомендуется предусмотреть планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающие пребывание родственников с пациентом.
——————————
1 Подпункт 5.2.2 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608.
2 Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 ноября 2017 г., регистрационный № 49047.
3 Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 августа 2018 г., регистрационный № 51848.
4 Подпункт 5.2.2 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608.
5 Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 сентября 2020 г., регистрационный № 59649.
6 Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 ноября 2017 г., регистрационный № 49047.
7 Часть 1 статьи 91 Федерального закона № 323-ФЗ.
——————————
Приложение № 15
к Положению об организации оказания
паллиативной медицинской помощи,
включая порядок взаимодействия
медицинских организаций, организаций
социального обслуживания
и общественных объединений, иных
некоммерческих организаций,
осуществляющих свою деятельность
в сфере охраны здоровья, утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации и Министерства
труда и социальной защиты
Российской Федерации
от 14 апреля 2025 г. № 208н/243н
Рекомендуемые штатные нормативы хосписа для взрослых
| № п/п | Наименование должности | Количество должностей |
| 1. | Главный врач или заведующий хосписом — врач по паллиативной медицинской помощи | 1 должность |
| 2. | Врач по паллиативной медицинской помощи | 1 должность на 10 коек; 5,2 должности на 30 коек (для организации работы 1 круглосуточного поста на 30 коек) |
| 3. | Врач-невролог | 0,5 должности |
| 4. | Врач-анестезиолог-реаниматолог | 0,5 должности |
| 5. | Провизор | 1 должность |
| 6. | Врач-психотерапевт или медицинский психолог | 1 должность на 15 коек |
| 7. | Главная медицинская сестра (главный медицинский брат) | 1 должность |
| 8. | Старшая медицинская сестра (старший медицинский брат) | 1 должность |
| 9. | Медицинская сестра палатная (постовая) (медицинский брат палатный (постовой) | 15,6 должности на 30 коек (для организации работы 1 круглосуточного поста на 10 коек) |
| 10. | Медицинская сестра процедурной (медицинский брат процедурной) | 1 должность на 15 коек |
| 11. | Медицинская сестра перевязочной (медицинский брат перевязочной) | 1 должность на 15 коек |
| 12. | Медицинская сестра по массажу (медицинский брат по массажу) | 1 должность на 15 коек |
| 13. | Медицинская сестра диетическая (медицинский брат диетический) | 0,5 должности |
| 14. | Медицинская сестра (медицинский брат) | 1 должность на приемное отделение |
| 15. | Медицинский регистратор | 1 должность на приемное отделение |
| 16. | Медицинский статистик | 1 должность |
| 17. | Младшая медицинская сестра по уходу за больными (младший медицинский брат по уходу за больными) | 15,6 должности на 30 коек (для организации работы 1 круглосуточного поста на 10 коек) |
| 18. | Санитар (санитарка) | 1 должность на 30 коек (для работы в процедурной или перевязочной) 1 должность на приемное отделение |
| 19. | Социальный работник | 1 должность |
| 20. | Сестра-хозяйка | 1 должность |
Приложение № 16
к Положению об организации оказания
паллиативной медицинской помощи,
включая порядок взаимодействия
медицинских организаций, организаций
социального обслуживания
и общественных объединений, иных
некоммерческих организаций,
осуществляющих свою деятельность
в сфере охраны здоровья, утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации и Министерства
труда и социальной защиты
Российской Федерации
от 14 апреля 2025 г. № 208н/243н
Стандарт оснащения хосписа для взрослых
| № п/п | Код вида медицинского изделия в соответствии с номенклатурной классификацией1 | Наименование вида медицинского изделия в соответствии с номенклатурной классификацией | Наименование оборудования (оснащения) | Требуемое количество, штук |
| 1 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 239410 | Аппарат для измерения артериального давления анероидный механический | Тонометр для измерения артериального давления | 1 на 1 врача и по числу постов медицинской сестры (медицинского брата) |
| 216630 | Аппарат электронный для измерения артериального давления автоматический, портативный, с манжетой на плечо/запястье | |||
| 2 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 124550 | Стетоскоп неавтоматизированный | Стетофонендоскоп | 1 на 1 врача |
| 292270 | Стетоскоп электронный | |||
| 3 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 136210 | Кровать больничная стандартная с электроприводом | Кровать функциональная | по числу коек |
| 290200 | Кровать с электроприводом адаптационная | |||
| 131200 | Кровать больничная с гидравлическим приводом | |||
| 118440 | Кровать адаптационная с ручным управлением | |||
| 4 | 220280 | Кресло-туалет | Прикроватное кресло туалетное с высокой спинкой (или туалетный стул) | по числу коек |
| 5 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 207990 | Кресло-коляска, управляемая пациентом/ сопровождающим лицом, с приводом на задние колеса, складная | Кресло-каталка | не менее 2 |
| 207820 | Кресло-коляска, управляемая сопровождающим лицом, складная | |||
| 207800 | Кресло-коляска, управляемая пациентом/ сопровождающим лицом, с приводом на задние колеса, нескладная | |||
| 207810 | Кресло-коляска, управляемая пациентом/ сопровождающим лицом, с односторонним рычажным приводом, складная | |||
| 207820 | Кресло-коляска, управляемая сопровождающим лицом, складная | |||
| 207840 | Кресло-коляска, с электродвигателем, управляемая пациентом/ сопровождающим лицом, с электронным управлением, складная | |||
| 6 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 201690 | Каталка внутрибольничная, неприводная | Каталка | не менее 2 |
| 201670 | Каталка внутрибольничная, с электропитанием | |||
| 7 | 188060 | Стол для мытья /переодевания пациента, передвижной | Каталка для принятия душа | не менее 1 |
| 8 | 131950 | Стойка для внутривенных вливаний | Стойка (штатив) для инфузионных систем | по числу коек |
| 9 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 126390 | Термометр инфракрасный для измерения температуры тела пациента, кожный | Термометр медицинский | по числу коек |
| 266210 | Термометр электронный для периодического измерения температуры тела пациента | |||
| 358080 | Термометр инфракрасный для измерения температуры тела пациента, ушной/кожный | |||
| 10 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 191160 | Концентратор кислорода стационарный | Кислородный концентратор | не менее 1 (в случае отсутствия системы для централизованной подачи кислорода, количество медицинских изделий определяется по числу пациентов, у которых определены медицинские показания к применению медицинского изделия) |
| 113810 | Концентратор кислорода мобильный/ портативный | |||
| 11 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 127540 | Ингалятор ультразвуковой | Аппарат для ингаляционной терапии переносной | не менее 1 |
| 213220 | Небулайзер настольный, без подогрева | |||
| 213210 | Небулайзер настольный, с подогревом | |||
| 262600 | Ингалятор аэрозольный дозированный | |||
| 12 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 260570 | Система аспирационная общего назначения, с питанием от сети | Вакуумный электроотсос | не менее 1 |
| 260650 | Система аспирационная общего назначения, вакуумная | |||
| 358700 | Система аспирационная хирургическая общего назначения, вакуумная | |||
| 13 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 300680 | Система мониторинга глюкозы в крови для домашнего использования/ использования у постели больного ИВД | Анализатор глюкозы в крови | 1 |
| 300690 | Глюкометр для индивидуального использования/ использования у постели больного ИВД, питание от батареи | |||
| 344110 | Система мониторинга глюкозы ИВД, для домашнего использования | |||
| 14 | 215850 | Холодильник фармацевтический | Холодильник фармацевтический | не менее 1 |
| 15 | 335210 | Сейф-термостат для хранения наркотических препаратов | Сейф для хранения наркотических и психотропных лекарственных препаратов и специальных рецептурных бланков для выписывания наркотических и психотропных лекарственных препаратов | не менее 1 |
| 16 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 187990 | Ходунки-столик для прогулок | Ходунки | не менее 1 |
| 136520 | Ходунки опорные стандартные, складные | |||
| 136530 | Ходунки опорные стандартные, нескладные | |||
| 136540 | Ходунки колесные стандартные, без электропитания, нескладные | |||
| 136510 | Ходунки колесные с ручками, без электропитания, складные | |||
| 17 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 266680 | Наматрасник противопролежневый надувной с регулируемым давлением, многоразового использования | Матрас противопролежневый | по числу коек |
| 118170 | Матрас противопролежневый секционный | |||
| 266750 | Матрас противопролежневый с компрессором | |||
| 167990 | Наматрасник противо-пролежневый с наполнителем из пеноматериала | |||
| 18 | 260010 | Помпа для энтерального питания | Насос для энтерального питания | не менее 1 |
| 19 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 255680 | Кресло-коляска цельно-пластиковая стандартная | Кресло для принятия душа | не менее 1 |
| 110360 | Сидение для душа/ванны, без электропитания | |||
| 20 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 209440 | Система подъема и перемещения пациента передвижная, с электропитанием | Устройство для подъема и перемещения пациентов | не менее 1 |
| 172880 | Система подъема и перемещения пациента с помощью верхних направляющих | |||
| 191170 | Система подъёма и перемещения пациента стационарная, с электропитанием | |||
| 191250 | Система подъема и перемещения пациента стационарная, ручная | |||
| 21 | 229860 | Насос шприцевой, прикроватный | Шприцевой насос | не менее 1 |
| 22 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 258800 | Весы напольные, электронные | Весы напольные | не менее 1 |
| 258840 | Весы напольные, механические | |||
| 23 | 149980 | Пульсоксиметр | Пульсоксиметр | 1 на 1 врача и по числу постов медицинской сестры (медицинского брата) |
Дополнительное оснащение
| № п/п | Наименование оборудования (оснащения) | Требуемое количество, штук |
| 1 | Автоматизированное рабочее место главного врача или заведующего хосписом — врача по паллиативной медицинской помощи, оснащенное персональным компьютером с выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет» и источником бесперебойного питания | 1 |
| 2 | Автоматизированное рабочее место врача, оснащенное персональным компьютером с выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет» и источником бесперебойного питания | по числу рабочих мест врачей |
| 3 | Автоматизированное рабочее место медицинского работника со средним профессиональным образованием, оснащенное персональным компьютером с выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет» и источником бесперебойного питания | по числу постов медицинской сестры (медицинского брата) |
——————————
1 Часть 2 статьи 38 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
——————————
Приложение № 17
к Положению об организации оказания
паллиативной медицинской помощи,
включая порядок взаимодействия
медицинских организаций, организаций
социального обслуживания
и общественных объединений, иных
некоммерческих организаций,
осуществляющих свою деятельность
в сфере охраны здоровья, утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации и Министерства
труда и социальной защиты
Российской Федерации
от 14 апреля 2025 г. № 208н/243н
Правила организации деятельности дома (больницы) сестринского ухода для взрослых
1. Дом (больница) сестринского ухода для взрослых (далее — Дом (больница) является самостоятельной медицинской организацией и создается в целях повышения доступности паллиативной медицинской помощи взрослым, нуждающимся в круглосуточном сестринском уходе, при отсутствии медицинских показаний для постоянного наблюдения врача.
2. Дом (больницу) возглавляет главный врач или начальник Дома (больницы).
3. На должность главного врача или начальника Дома (больницы) назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам1 с высшим образованием (далее — Квалификационные требования) по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье», а также требованиям профессионального стандарта «Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья», утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 7 ноября 2017 г. № 768н2.
4. На должность заведующего отделением Дома (больницы) — врача по паллиативной медицинской помощи назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям, а также требованиям профессионального стандарта «Врач по паллиативной медицинской помощи», утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 22 июня 2018 г. № 409н3 (далее — Профессиональный стандарт), имеющий стаж работы по специальности не менее 5 лет.
5. На должность врача по паллиативной медицинской помощи Дома (больницы) назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям, а также требованиям Профессионального стандарта.
6. На должность медицинской сестры (медицинского брата) Дома (больницы) назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам4 со средним профессиональным образованием по специальности «Сестринское дело» или «Сестринское дело в педиатрии», а также требованиям профессионального стандарта «Медицинская сестра/медицинский брат», утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31 июля 2020 г. № 475н5.
7. Структура и штатная численность Дома (больницы) устанавливается его учредителем исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, с учетом рекомендуемых штатных нормативов Дома (больницы), предусмотренных приложением № 18 к Положению об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, утвержденному настоящим приказом (далее — Положение).
Рекомендуемые штатные нормативы Дома (больницы), предусмотренные приложением № 18 к Положению, распространяются на медицинские организации государственной и муниципальной систем здравоохранения.
8. Дом (больница) оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения Дома (больницы), предусмотренным приложением № 19 к Положению.
9. Дом (больница) осуществляет следующие функции:
составление индивидуального плана ухода каждому пациенту и обучение его родственников и иных членов семьи или законного представителя, лиц, осуществляющих уход за пациентом, мероприятиям по уходу;
осуществление ухода за пациентами;
наблюдение за состоянием пациентов и контроль за витальными функциями;
выполнение медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, по назначению врача;
организация и проведение консультаций и (или) участие в консилиуме врачей, в том числе с применением телемедицинских технологий в порядке, установленном в соответствии с частью 1 статьи 366 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Федеральный закон № 323-ФЗ);
оказание психологической помощи пациентам, нуждающимся в паллиативной медицинской помощи, их родственникам и иным членам семьи или законным представителям;
осуществление персонифицированного учета пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, с применением медицинской информационной системы медицинской организации;
представление отчетности в соответствии с пунктом 11 части 1 статьи 79 Федерального закона № 323-ФЗ, сбор и представление первичных статистических данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения7;
взаимодействие с организациями социального обслуживания и общественными объединениями, иными некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере охраны здоровья.
10. Основные медицинские показания к оказанию паллиативной специализированной медицинской помощи взрослым в Доме (больнице):
неизлечимые прогрессирующие заболевания, в том числе онкологические, требующие проведения круглосуточного поддерживающего лечения и сестринского ухода, при отсутствии медицинских показаний для лечения в отделениях паллиативной медицинской помощи взрослым или хосписах для взрослых;
последствия травм и острых нарушений мозгового кровообращения, требующие круглосуточного сестринского ухода;
иные заболевания (состояния), сопровождающиеся ограничениями жизнедеятельности и мобильности различной степени и требующие проведения круглосуточного поддерживающего лечения и (или) сестринского ухода.
11. В Доме (больнице) рекомендуется предусматривать:
приемное отделение;
отделение сестринского ухода;
административно-хозяйственную службу;
аптеку;
прачечную;
пищеблок.
12. В Доме (больнице) создаются условия, обеспечивающие возможность посещения пациента и пребывания родственников с ним с учетом состояния пациента, соблюдения противоэпидемического режима и интересов иных лиц, работающих и (или) находящихся в Доме (больнице), в соответствии с пунктом 6 части 1 статьи 6 Федерального закона № 323-ФЗ.
В Доме (больнице) рекомендуется предусмотреть планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающие комфортность пребывания родственников с пациентом.
——————————
1 Подпункт 5.2.2 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608.
2 Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 ноября 2017 г., регистрационный № 49047.
3 Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 августа 2018 г., регистрационный № 51848.
4 Подпункт 5.2.2 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608.
5 Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 сентября 2020 г., регистрационный № 59649.
6 Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 ноября 2017 г., регистрационный № 49047.
7 Часть 1 статьи 91 Федерального закона № 323-ФЗ.
——————————
Приложение № 18
к Положению об организации оказания
паллиативной медицинской помощи,
включая порядок взаимодействия
медицинских организаций, организаций
социального обслуживания
и общественных объединений, иных
некоммерческих организаций,
осуществляющих свою деятельность
в сфере охраны здоровья, утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации и Министерства
труда и социальной защиты
Российской Федерации
от 14 апреля 2025 г. № 208н/243н
Рекомендуемые штатные нормативы дома (больницы) сестринского ухода для взрослых
| № п/п | Наименование | Количество должностей |
| 1. | Главный врач или начальник | 1 должность |
| 2. | Заведующий отделением дома (больницы) — врач по паллиативной медицинской помощи | 1 должность |
| 3. | Врач по паллиативной медицинской помощи | 1 должность на приемное отделение |
| 4. | Врач-психотерапевт или медицинский психолог | 1 должность на отделение сестринского ухода |
| 5. | Главная медицинская сестра (главный медицинский брат) | 1 должность |
| 6. | Старшая медицинская сестра (старший медицинский брат) | 1 должность на отделение сестринского ухода |
| 7. | Медицинская сестра (медицинский брат) | 1 должность на приемное отделение |
| 8. | Медицинская сестра палатная (постовая) (медицинский брат палатный (постовой) | 1 должность на 10 коек; 15,6 должности на 30 коек (для организации работы 1 круглосуточного поста на 10 коек) |
| 9. | Медицинская сестра процедурной (медицинский брат процедурной) | 1 должность на 15 коек |
| 10. | Медицинская сестра по массажу (медицинский брат по массажу) | 1 должность на 15 коек |
| 11. | Младшая медицинская сестра по уходу за больными (младший медицинский брат по уходу за больными) | 1 должность на 10 коек; 15,6 должности на 30 коек (для организации работы 1 круглосуточного поста на 10 коек) |
| 12. | Санитар (санитарка) | 1 должность на 30 коек отделения сестринского ухода; 1 на должность на приемное отделение |
| 13. | Сестра-хозяйка | 1 должность |
| 14. | Социальный работник | 1 должность |
Приложение № 19
к Положению об организации оказания
паллиативной медицинской помощи,
включая порядок взаимодействия
медицинских организаций, организаций
социального обслуживания
и общественных объединений, иных
некоммерческих организаций,
осуществляющих свою деятельность
в сфере охраны здоровья, утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации и Министерства
труда и социальной защиты
Российской Федерации
от 14 апреля 2025 г. № 208н/243н
Стандарт оснащения дома (больницы) сестринского ухода для взрослых
| № п/п | Код вида медицинского изделия в соответствии с номенклатурной классификацией1 | Наименование вида медицинского изделия в соответствии с номенклатурной классификацией | Наименование оборудования (оснащения) | Требуемое количество, штук |
| 1 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 239410 | Аппарат для измерения артериального давления анероидный механический | Тонометр для измерения артериального давления | по числу постов медицинской сестры (медицинского брата), включая приемное отделение |
| 216630 | Аппарат электронный для измерения артериального давления автоматический, портативный, с манжетой на плечо/запястье | |||
| 2 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 124550 | Стетоскоп неавтоматизированный | Стетофонендоскоп | 1 на 1 врача |
| 292270 | Стетоскоп электронный | |||
| 3 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 136210 | Кровать больничная стандартная с электроприводом | Кровать функциональная или кровать | по числу коек |
| 131200 | Кровать больничная с гидравлическим приводом | |||
| 118440 | Кровать адаптационная с ручным управлением | |||
| 290200 | Кровать с электроприводом адаптационная | |||
| 4 | 220280 | Кресло-туалет | Прикроватное кресло туалетное с высокой спинкой (или туалетный стул) | по числу коек |
| 5 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 208300 | Кресло-коляска, с электродвигателем, управляемая пациентом/ сопровождающим лицом, с ручным рулевым управлением, складная | Кресло-каталка | не менее 2 |
| 208340 | Кресло-коляска, с приводом, управляемая сопровождающим лицом, складная | |||
| 207800 | Кресло-коляска, управляемая пациентом/ сопровождающим лицом, с приводом на задние колеса, нескладная | |||
| 207810 | Кресло-коляска, управляемая пациентом/ сопровождающим лицом, с односторонним рычажным приводом, складная | |||
| 207820 | Кресло-коляска, управляемая сопровождающим лицом, складная | |||
| 207840 | Кресло-коляска, с электродвигателем, управляемая пациентом/ сопровождающим лицом, с электронным управлением, складная | |||
| 207990 | Кресло-коляска, управляемая пациентом/ сопровождающим лицом, с приводом на задние колеса, складная | |||
| 9 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 201690 | Каталка больничная, неприводная | Каталка | не менее 2 |
| 201670 | Каталка внутрибольничная, с электропитанием | |||
| 10 | 131950 | Стойка для внутривенных вливаний | Стойка (штатив) для инфузионных систем | по числу коек |
| 11 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 126390 | Термометр инфракрасный для измерения температуры тела пациента, кожный | Термометр медицинский | по числу коек |
| 266210 | Термометр электронный для периодического измерения температуры тела пациента | |||
| 358080 | Термометр инфракрасный для измерения температуры тела пациента, ушной/кожный | |||
| 12 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 300680 | Система мониторинга глюкозы в крови для домашнего использования/ использования у постели больного ИВД | Анализатор глюкозы в крови | по числу постов медицинской сестры (медицинского брата) |
| 300690 | Глюкометр для индивидуального использования/ использования у постели больного ИВД, питание от батареи | |||
| 13 | 215850 | Холодильник фармацевтический | Холодильник фармацевтический | по числу постов медицинской сестры (медицинского брата) |
| 14 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 187990 | Ходунки-столик для прогулок | Ходунки | не менее 1 (количество медицинских изделий определяется по числу пациентов, у которых определены медицинские показания к применению медицинского изделия) |
| 136520 | Ходунки опорные стандартные, складные | |||
| 136530 | Ходунки опорные стандартные, нескладные | |||
| 136540 | Ходунки колесные стандартные, без электропитания, нескладные | |||
| 136510 | Ходунки колесные с ручками, без электропитания, складные | |||
| 15 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 266680 | Наматрасник противо- пролежневый надувной с регулируемым давлением, многоразового использования | Матрас противо- пролежневый | по числу коек |
| 118170 | Матрас противопролежневый секционный | |||
| 266750 | Матрас противопролежневый с компрессором | |||
| 167990 | Наматрасник противопролежневый с наполнителем из пеноматериала | |||
| 16 | 260010 | Помпа для энтерального питания | Насос для энтерального питания | не менее 1 |
| 17 | 188060 | Стол для мытья/ переодевания пациента, передвижной | Каталка для принятия душа | не менее 1 |
| 18 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 110360 | Сидение для душа/ванны, без электропитания | Кресло для принятия душа | не менее 1 |
| 255680 | Кресло-коляска цельно-пластиковая стандартная | |||
| 19 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 209440 | Система подъема и перемещения пациента передвижная, с электропитанием | Устройство для подъема и перемещения пациентов | не менее 1 |
| 172880 | Система подъема и перемещения пациента с помощью верхних направляющих | |||
| 191170 | Система подъема и перемещения пациента стационарная, с электропитанием | |||
| 191250 | Система подъема и перемещения пациента стационарная, ручная | |||
| 20 | 229860 | Насос шприцевой, прикроватный | Шприцевой насос | не менее 1 (количество медицинских изделий определяется по числу пациентов, у которых определены медицинские показания к применению медицинского изделия) |
| 21 | 149980 | Пульсоксиметр | Пульсоксиметр | 1 на 1 врача и по числу постов медицинской сестры (медицинского брата) |
Дополнительное оснащение
| № п/п | Наименование оборудования (оснащения) | Требуемое количество, штук |
| 1 | Автоматизированное рабочее место главного врача или начальника, оснащенное персональным компьютером с выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет» и источником бесперебойного питания | 1 |
| 2 | Автоматизированное рабочее место медицинского работника со средним профессиональным образованием, оснащенное персональным компьютером с выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет» и источником бесперебойного питания | По числу постов медицинской сестры (медицинского брата) |
——————————
1 Часть 2 статьи 38 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
——————————
Приложение № 20
к Положению об организации оказания
паллиативной медицинской помощи,
включая порядок взаимодействия
медицинских организаций, организаций
социального обслуживания
и общественных объединений, иных
некоммерческих организаций,
осуществляющих свою деятельность
в сфере охраны здоровья, утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации и Министерства
труда и социальной защиты
Российской Федерации
от 14 апреля 2025 г. № 208н/243н
Правила организации деятельности отделения сестринского ухода для взрослых
1. Отделение сестринского ухода для взрослых (далее — Отделение) является структурным подразделением медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность, и создается в целях повышения доступности паллиативной медицинской помощи взрослым, нуждающимся в круглосуточном сестринском уходе, при отсутствии медицинских показаний для постоянного наблюдения врача.
2. Отделение возглавляет заведующий Отделением — врач по паллиативной медицинской помощи, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в структуре которой создано Отделение.
3. На должность заведующего Отделением — врача по паллиативной медицинской помощи назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам1 с высшим образованием, а также требованиям профессионального стандарта «Врач по паллиативной медицинской помощи», утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 22 июня 2018 г. № 409н2, имеющий стаж работы по специальности не менее 5 лет, прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи.
4. На должность медицинской сестры (медицинского брата) Отделения назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам3 со средним профессиональным медицинским образованием по специальности «Сестринское дело» или «Сестринское дело в педиатрии», а также требованиям профессионального стандарта «Медицинская сестра/медицинский брат», утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31 июля 2020 г. № 475н4.
5. Структура и штатная численность Отделения устанавливаются руководителем медицинской организации, в структуре которой оно создано, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, а также с учетом рекомендуемых штатных нормативов Отделения, предусмотренных приложением № 21 к Положению об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, утвержденному настоящим приказом (далее — Положение).
Рекомендуемые штатные нормативы Отделения, предусмотренные приложением № 21 к Положению, распространяются на медицинские организации государственной и муниципальной систем здравоохранения.
6. Отделение оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения Отделения, предусмотренным приложением № 22 к Положению.
7. Отделение осуществляет следующие функции:
составление индивидуального плана ухода каждому пациенту и обучение его родственников и иных членов семьи или законного представителя, лиц, осуществляющих уход за пациентом, мероприятиям по уходу;
осуществление ухода за пациентами;
наблюдение за состоянием пациентов и контроль за витальными функциями;
выполнение медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, по назначению врача;
организация и проведение консультаций и (или) участие в консилиуме врачей, в том числе с применением телемедицинских технологий в порядке, установленном в соответствии с частью 1 статьи 365 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Федеральный закон № 323-ФЗ);
оказание психологической помощи пациентам, нуждающимся в паллиативной медицинской помощи, в том числе проживающим в стационарных организациях социального обслуживания, их родственникам и иным членам семьи или законным представителям;
осуществление персонифицированного учета пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, в том числе с применением медицинской информационной системы медицинской организации;
представление отчетности в соответствии с пунктом 11 части 1 статьи 79 Федерального закона № 323-ФЗ, сбор и представление первичных статистических данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения6;
взаимодействие с организациями социального обслуживания и общественными объединениями, иными некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере охраны здоровья.
8. Основные медицинские показания к оказанию паллиативной медицинской помощи взрослым в Отделении:
неизлечимые прогрессирующие заболевания, в том числе онкологические, требующие проведения круглосуточного поддерживающего лечения и сестринского ухода, при отсутствии медицинских показаний для лечения в отделениях паллиативной медицинской помощи взрослым или хосписах для взрослых;
последствия травм и острых нарушений мозгового кровообращения, требующих круглосуточного сестринского ухода;
иные заболевания (состояния), сопровождающиеся ограничениями жизнедеятельности и мобильности различной степени и требующие проведения круглосуточного поддерживающего лечения и (или) сестринского ухода.
9. В Отделении рекомендуется предусматривать:
пост медицинской сестры (медицинского брата);
смотровой кабинет;
палаты для пациентов, в том числе одноместные;
перевязочную;
процедурную;
кабинет заведующего Отделением — врача по паллиативной медицинской помощи;
помещение для медицинских работников со средним профессиональным медицинским образованием;
кабинет старшей медицинской сестры (старшего медицинского брата);
комнату для хранения медицинского оборудования;
помещение сестры-хозяйки;
буфетную и раздаточную;
помещение для сбора грязного белья;
душевую и туалет для медицинских работников;
душевые и туалеты для пациентов;
помещение для санитарной обработки Отделения;
санитарную комнату;
помещение для психологической разгрузки.
10. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в структуре которой оно создано.
11. В Отделении создаются условия, обеспечивающие возможность посещения пациента и пребывания родственников с ним с учетом состояния пациента, соблюдения противоэпидемического режима и интересов иных лиц, работающих и (или) находящихся в медицинской организации, в соответствии с пунктом 6 части 1 статьи 6 Федерального закона № 323-ФЗ.
В Отделении рекомендуется предусмотреть планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающие пребывание родственников с пациентом.
——————————
1 Подпункт 5.2.2 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608.
2 Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 августа 2018 г., регистрационный № 51848.
3 Подпункт 5.2.2 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608.
4 Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 сентября 2020 г., регистрационный № 59649.
5 Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 августа 2018 г., регистрационный № 51848.
6 Часть 1 статьи 91 Федерального закона № 323-ФЗ.
——————————
Приложение № 21
к Положению об организации оказания
паллиативной медицинской помощи,
включая порядок взаимодействия
медицинских организаций, организаций
социального обслуживания
и общественных объединений, иных
некоммерческих организаций,
осуществляющих свою деятельность
в сфере охраны здоровья, утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации и Министерства
труда и социальной защиты
Российской Федерации
от 14 апреля 2025 г. № 208н/243н
Рекомендуемые штатные нормативы отделения сестринского ухода для взрослых
| № п/п | Наименование должности | Количество должностей |
| 1. | Заведующий отделением — врач по паллиативной медицинской помощи | 1 должность |
| 2. | Старшая медицинская сестра (старший медицинский брат) | 1 должность |
| 3. | Медицинская сестра палатная (постовая) (медицинский брат палатный (постовой) | 1 должность на 10 коек; 15,6 должности на 30 коек (для организации работы 1 круглосуточного поста на 10 коек) |
| 4. | Медицинская сестра процедурной (медицинский брат процедурной) | 1 должность на 15 коек |
| 5. | Медицинская сестра по массажу (медицинский брат по массажу) | 1 должность на 15 коек (в случае отсутствия медицинской сестры по массажу (медицинского брата по массажу) в медицинской организации, в структуре которой создано отделение) |
| 6. | Младшая медицинская сестра по уходу за больными (младший медицинский брат по уходу за больными) | 1 должность на 10 коек; 15,6 должности на 30 коек (для организации работы 1 круглосуточного поста на 10 коек) |
| 7. | Врач-психотерапевт или медицинский психолог | 1 должность |
| 8. | Социальный работник | 1 должность |
| 9. | Санитар (санитарка) | 1 должность |
| 10. | Сестра-хозяйка | 1 должность |
Приложение № 22
к Положению об организации оказания
паллиативной медицинской помощи,
включая порядок взаимодействия
медицинских организаций, организаций
социального обслуживания
и общественных объединений, иных
некоммерческих организаций,
осуществляющих свою деятельность
в сфере охраны здоровья, утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации и Министерства
труда и социальной защиты
Российской Федерации
от 14 апреля 2025 г. № 208н/243н
Стандарт оснащения отделения сестринского ухода для взрослых
| № п/п | Код вида медицинского изделия в соответствии с номенклатурной классификацией1 | Наименование вида медицинского изделия в соответствии с номенклатурной классификацией | Наименование оборудования (оснащения) | Требуемое количество, штук |
| 1 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 239410 | Аппарат для измерения артериального давления анероидный механический | Тонометр для измерения артериального давления | не менее 1 |
| 216630 | Аппарат электронный для измерения артериального давления автоматический, портативный, с манжетой на плечо/запястье | |||
| 2 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 124550 | Стетоскоп неавтоматизированный | Стетофонендоскоп | не менее 1 |
| 292270 | Стетоскоп электронный | |||
| 3 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 136210 | Кровать больничная стандартная с электроприводом | Кровать функциональная | по числу коек |
| 290200 | Кровать с электроприводом адаптационная | |||
| 131200 | Кровать больничная с гидравлическим приводом | |||
| 118440 | Кровать адаптационная с ручным управлением | |||
| 4 | 220280 | Кресло-туалет | Прикроватное кресло туалетное с высокой спинкой (или туалетный стул) | по числу коек |
| 5 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 208300 | Кресло-коляска, с электродвигателем, управляемая пациентом/ сопровождающим лицом, с ручным рулевым управлением, складная | Кресло-каталка | не менее 2 |
| 208340 | Кресло-коляска, с приводом, управляемая сопровождающим лицом, складная | |||
| 207800 | Кресло-коляска, управляемая пациентом/ сопровождающим лицом, с приводом на задние колеса, нескладная | |||
| 207810 | Кресло-коляска, управляемая пациентом/ сопровождающим лицом, с односторонним рычажным приводом, складная | |||
| 207820 | Кресло-коляска, управляемая сопровождающим лицом, складная | |||
| 207840 | Кресло-коляска, с электродвигателем, управляемая пациентом/ сопровождающим лицом, с электронным управлением, складная | |||
| 207990 | Кресло-коляска, управляемая пациентом/ сопровождающим лицом, с приводом на задние колеса, складная | |||
| 6 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 201690 | Каталка внутрибольничная, неприводная | Каталка | не менее 2 |
| 201670 | Каталка внутрибольничная, с электропитанием | |||
| 7 | 131950 | Стойка для внутривенных вливаний | Штатив медицинский (инфузионная стойка) | по числу коек |
| 8 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 126390 | Термометр инфракрасный для измерения температуры тела пациента, кожный | Термометр медицинский | по числу коек |
| 266210 | Термометр электронный для периодического измерения температуры тела пациента | |||
| 358080 | Термометр инфракрасный для измерения температуры тела пациента, ушной/кожный | |||
| 9 | 215850 | Холодильник фармацевтический | Холодильник фармацевтический | по числу постов медицинской сестры (медицинского брата) |
| 10 | 335210 | Сейф-термостат для хранения наркотических препаратов | Сейф для хранения наркотических и психотропных лекарственных препаратов и специальных рецептурных бланков для выписывания психотропных лекарственных препаратов | не менее 1 |
| 11 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 187990 | Ходунки-столик для прогулок | Ходунки | не менее 1 (количество медицинских изделий определяется по числу пациентов, у которых определены медицинские показания к применению медицинского изделия) |
| 136520 | Ходунки опорные стандартные, складные | |||
| 136530 | Ходунки опорные стандартные, нескладные | |||
| 136540 | Ходунки колесные стандартные, без электропитания, нескладные | |||
| 136510 | Ходунки колесные с ручками, без электропитания, складные | |||
| 12 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 266680 | Наматрасник противопролежневый надувной с регулируемым давлением, многоразового использования | Матрас противопролежневый | по числу коек |
| 118170 | Матрас противопролежневый секционный | |||
| 266750 | Матрас противопролежневый с компрессором | |||
| 167990 | Наматрасник противопролежневый с наполнителем из пеноматериала | |||
| 13 | 260010 | Помпа для энтерального питания | Насос для энтерального питания | не менее 1 |
| 14 | 188060 | Стол для мытья/ переодевания пациента, передвижной | Каталка для принятия душа | не менее 1 |
| 15 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 110360 | Сидение для душа/ванны, без электропитания | Кресло для принятия душа | не менее 1 |
| 255680 | Кресло-коляска цельно-пластиковая стандартная | |||
| 16 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 209440 | Система подъема и перемещения пациента передвижная, с электропитанием | Устройство для подъема и перемещения пациентов | не менее 1 |
| 172880 | Система подъема и перемещения пациента с помощью верхних направляющих | |||
| 191170 | Система подъема и перемещения пациента стационарная, с электропитанием | |||
| 191250 | Система подъема и перемещения пациента стационарная, ручная | |||
| 17 | 229860 | Насос шприцевой, прикроватный | Шприцевой насос | не менее 1 |
| 18 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 258800 | Весы напольные, электронные | Весы напольные | не менее 1 |
| 258840 | Весы напольные, механические | |||
| 19 | 149980 | Пульсоксиметр | Пульсоксиметр | не менее 1 |
Дополнительное оснащение
| № п/п | Наименование оборудования (оснащения) | Требуемое количество, штук |
| 1 | Автоматизированное рабочее место заведующего отделением — врача по паллиативной медицинской помощи, оснащенное персональным компьютером с выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет» и источником бесперебойного питания | 1 |
| 2 | Автоматизированное рабочее место медицинского работника со средним профессиональным образованием, оснащенное персональным компьютером с выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет» и источником бесперебойного питания | По числу постов медицинской сестры (медицинского брата) |
——————————
1 Часть 2 статьи 38 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
——————————
Приложение № 23
к Положению об организации оказания
паллиативной медицинской помощи,
включая порядок взаимодействия
медицинских организаций, организаций
социального обслуживания
и общественных объединений, иных
некоммерческих организаций,
осуществляющих свою деятельность
в сфере охраны здоровья, утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации и Министерства
труда и социальной защиты
Российской Федерации
от 14 апреля 2025 г. № 208н/243н
Правила организации деятельности респираторного центра для взрослых
1. Респираторный центр для взрослых (далее — Респираторный центр) является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения) или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность, и создается для оказания паллиативной специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, и стационарных условиях взрослым, нуждающимся в длительной респираторной поддержке.
2. Респираторный центр возглавляет заведующий Респираторным центром — врач по паллиативной медицинской помощи, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в структуре которой создан Респираторный центр.
3. На должность заведующего Респираторным центром — врача по паллиативной медицинской помощи назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам1 с высшим образованием (далее — Квалификационные требования) по специальностям «Анестезиология-реаниматология» или «Пульмонология», а также требованиям профессионального стандарта «Врач — анестезиолог-реаниматолог», утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 27 августа 2018 г. № 554н2, или профессионального стандарта «Врач-пульмонолог», утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 19 марта 2019 г. № 154н3, имеющий стаж работы по специальности не менее 5 лет, прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи и респираторной поддержке.
4. На должность врача по паллиативной медицинской помощи Респираторного центра назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям, а также требованиям профессионального стандарта «Врач по паллиативной медицинской помощи», утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 22 июня 2018 г. № 409н4.
5. На должность медицинской сестры (медицинского брата) Респираторного центра назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам5 со средним профессиональным образованием по специальности «Сестринское дело» или «Сестринское дело в педиатрии», а также требованиям профессионального стандарта «Медицинская сестра/медицинский брат», утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31 июля 2020 г. № 475н6.
6. Структура и штатная численность Респираторного центра устанавливаются руководителем медицинской организации, в структуре которой он создан, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, с учетом рекомендуемых штатных нормативов Респираторного центра, предусмотренных приложением № 24 к Положению об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, утвержденному настоящим приказом (далее — Положение).
Рекомендуемые штатные нормативы Респираторного центра, предусмотренные приложением № 24 к Положению, распространяются на медицинские организации государственной и муниципальной систем здравоохранения.
7. Респираторный центр оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения Респираторного центра, предусмотренным приложением № 25 к Положению.
8. Респираторный центр осуществляет следующие функции:
оказание паллиативной специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях и стационарных условиях взрослым, нуждающимся в длительной респираторной поддержке;
подбор режима длительной респираторной поддержки;
организация оказания паллиативной специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, взрослым, нуждающимся в длительной респираторной поддержке;
организация обеспечения медицинскими изделиями и расходными материалами при оказании паллиативной специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому;
организация сервисного обслуживания медицинских изделий, используемых в стационарных условиях и на дому;
назначение лекарственных препаратов для медицинского применения (далее — лекарственные препараты), включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты;
организация и проведение консультаций и (или) участие в консилиуме врачей, в том числе с применением телемедицинских технологий в порядке, установленном в соответствии с частью 1 статьи 367 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Федеральный закон № 323-ФЗ);
обучение пациента, его родственников и иных членов семьи или законного представителя, лиц, осуществляющих уход за пациентом, мероприятиям по уходу и проведение инструктажа по использованию предоставляемых на дом медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека;
обеспечение преемственности в оказании паллиативной специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, и стационарных условиях при проведении респираторной поддержки.
9. Основные медицинские показания к госпитализации взрослых в Респираторный центр:
хроническая дыхательная недостаточность, при которой респираторная поддержка является единственным способом улучшения газообмена;
необходимость подбора режима респираторной поддержки для продолжения лечения на дому при отсутствии медицинских показаний для круглосуточного наблюдения в отделении реанимации или интенсивной терапии для взрослого населения;
необходимость обучения родственников и иных членов семьи пациента или законного представителя пациента, лиц, осуществляющих уход за пациентом, навыкам ухода и использования на дому медицинских изделий, предназначенных для оказания длительной респираторной поддержки на дому;
отсутствие условий для проведения длительной респираторной поддержки на дому;
отказ пациента, нуждающегося в инвазивной искусственной вентиляции легких или неинвазивной искусственной вентиляции легких более 16 часов в сутки, или его законного представителя от респираторной поддержки на дому.
10. При выписке пациента, нуждающегося в длительной респираторной поддержке, из Респираторного центра пациенту либо его законному представителю, а также супругу (супруге), близким родственникам (дети, родители, усыновленные, усыновители, родные братья и родные сестры, внуки, дедушки, бабушки) либо иным лицам, указанным пациентом или его законным представителем в письменном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, или информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, выдается выписка из медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара8, в которой указываются рекомендации по дальнейшему наблюдению, лечению, в том числе по организации респираторной поддержки и ухода в амбулаторных условиях (на дому). Копия указанной выписки направляется в медицинскую организацию, в которой пациент получает первичную медико-санитарную помощь, и медицинскую организацию, оказывающую паллиативную специализированную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
В течение 2 рабочих дней после выписки пациента медицинская организация, получившая информацию о пациенте, нуждающемся в длительной респираторной поддержке, организует первичный осмотр и дальнейшее наблюдение пациента.
11. При выписке пациента из Респираторного центра проводится обучение его родственников и иных членов семьи или законного представителя, лиц, осуществляющих уход за пациентом, мероприятиям по уходу за пациентом, получающим респираторную поддержку, инструктаж по работе с медицинскими изделиями, своевременной замене или обработке расходных материалов.
12. При проведении инвазивной или неинвазивной вентиляции легких более 16 часов в сутки в случае возникновения технической неисправности медицинского изделия и невозможности ее устранения или замены медицинского изделия в течение 2 часов, пациент госпитализируется в Респираторный центр, в случае невозможности госпитализации в Респираторный центр — в отделение реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения медицинской организации, расположенной в территориальной близости от его места жительства.
13. В случае технической неисправности медицинского изделия при проведении неинвазивной вентиляции легких менее 16 часов в сутки устранение технической неисправности медицинского изделия или замена медицинского изделия производится в течение 24 часов.
14. В структуре Респираторного центра рекомендуется предусматривать:
отделение выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым, осуществляющее свою деятельность в соответствии с приложениями № 4 — 6 к Положению;
стационарное отделение.
15. Для организации работы стационарного отделения Респираторного центра в нем рекомендуется предусматривать:
палаты для пациентов, в том числе одноместные;
процедурную (манипуляционную);
пост медицинской сестры (медицинского брата);
кабинет заведующего Респираторным центром — врача по паллиативной медицинской помощи;
кабинет с рабочими местами врачей-специалистов;
помещение сестры хозяйки;
кабинет старшей медицинской сестры (старшего медицинского брата);
помещение для медицинских работников со средним профессиональным образованием;
комнату для хранения медицинского оборудования;
столовую или буфетную;
раздаточную;
санузел для персонала;
санузел для пациентов;
душевую;
санитарную комнату;
перевязочную;
помещение для психологической разгрузки;
помещение для проведения консультаций и (или) участия в консилиуме врачей с применением телемедицинских технологий.
16. В Респираторном центре создаются условия, обеспечивающие возможность посещения пациента и пребывания родственников с ним с учетом состояния пациента, соблюдения противоэпидемического режима и интересов иных лиц, работающих и (или) находящихся в медицинской организации, в соответствии с пунктом 6 части 1 статьи 6 Федерального закона № 323-ФЗ.
В Респираторном центре рекомендуется предусмотреть планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающие пребывание родственников с пациентом.
——————————
1 Подпункт 5.2.2 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608.
2 Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 сентября 2018 г., регистрационный № 52161.
3 Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 апреля 2019 г., регистрационный № 54366.
4 Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 августа 2018 г., регистрационный № 51848.
5 Подпункт 5.2.2 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608.
6 Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 сентября 2020 г., регистрационный № 59649.
7 Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 сентября 2018 г., регистрационный № 52161.
8 Приложение № 3 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 августа 2022 г. № 530н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара и порядков их ведения» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 октября 2022 г., регистрационный № 70594) с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 марта 2024 г. № 95н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 марта 2024 г., регистрационный № 77588), действует до 1 марта 2029 г.
——————————
Приложение № 24
к Положению об организации оказания
паллиативной медицинской помощи,
включая порядок взаимодействия
медицинских организаций, организаций
социального обслуживания
и общественных объединений, иных
некоммерческих организаций,
осуществляющих свою деятельность
в сфере охраны здоровья, утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации и Министерства
труда и социальной защиты
Российской Федерации
от 14 апреля 2025 г. № 208н/243н
Рекомендуемые штатные нормативы респираторного центра для взрослых
| № п/п | Наименование должности | Количество должностей |
| 1. | Заведующий респираторным центром — врач по паллиативной медицинской помощи | 1 должность |
| 2. | Врач по паллиативной медицинской помощи | 1 должность на 5 коек |
| 3. | Врач-анестезиолог-реаниматолог | 1 должность |
| 4. | Врач-психотерапевт или медицинский психолог | 1 должность |
| 5. | Старшая медицинская сестра (старший медицинский брат) | 1 должность |
| 6. | Медицинская сестра процедурной (медицинский брат процедурной) | 1 должность |
| 7. | Медицинская сестра перевязочной (медицинский брат перевязочной) | 1 должность |
| 8. | Медицинская сестра палатная (постовая) (медицинский брат палатный (постовой) | 1 должность на 5 коек |
| 9. | Медицинская сестра по массажу (медицинский брат по массажу) | 1 должность |
| 10. | Младшая медицинская сестра по уходу за больными (младший медицинский брат по уходу за больными) | 1 должность на 5 коек |
| 11. | Санитар (санитарка) | 1 должность (для работы в процедурной и перевязочной) |
| 12. | Сестра-хозяйка | 1 должность |
Приложение № 25
к Положению об организации оказания
паллиативной медицинской помощи,
включая порядок взаимодействия
медицинских организаций, организаций
социального обслуживания
и общественных объединений, иных
некоммерческих организаций,
осуществляющих свою деятельность
в сфере охраны здоровья, утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации и Министерства
труда и социальной защиты
Российской Федерации
от 14 апреля 2025 г. № 208н/243н
Стандарт оснащения респираторного центра для взрослых
| № п/п | Код вида медицинского изделия в соответствии с номенклатурной классификацией1 | Наименование вида медицинского изделия в соответствии с номенклатурной классификацией | Наименование оборудования (оснащения) | Требуемое количество, штук |
| 1 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 239410 | Аппарат для измерения артериального давления анероидный механический | Тонометр для измерения артериального давления | 1 на 1 врача и по числу постов медицинской сестры (медицинского брата) |
| 216630 | Аппарат электронный для измерения артериального давления автоматический, портативный, с манжетой на плечо/запястье | |||
| 2 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 124550 | Стетоскоп неавтоматизированный | Стетофонендоскоп | 1 на 1 врача |
| 292270 | Стетоскоп электронный | |||
| 3 | 149980 | Пульсоксиметр | Пульсоксиметр | по числу коек |
| 4 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 136210 | Кровать больничная стандартная с электроприводом | Кровать функциональная | по числу коек |
| 290200 | Кровать с электроприводом адаптационная | |||
| 131200 | Кровать больничная с гидравлическим приводом | |||
| 118440 | Кровать адаптационная с ручным управлением | |||
| 5 | 220280 | Кресло-туалет | Прикроватное кресло туалетное с высокой спинкой (или туалетный стул) | не менее 1 |
| 6 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 208300 | Кресло-коляска, с электродвигателем, управляемая пациентом/ сопровождающим лицом, с ручным рулевым управлением, складная | Кресло-каталка | не менее 1 |
| 208340 | Кресло-коляска, с приводом, управляемая сопровождающим лицом, складная | |||
| 207800 | Кресло-коляска, управляемая пациентом/ сопровождающим лицом, с приводом на задние колеса, нескладная | |||
| 207810 | Кресло-коляска, управляемая пациентом/ сопровождающим лицом, с односторонним рычажным приводом, складная | |||
| 207820 | Кресло-коляска, управляемая сопровождающим лицом, складная | |||
| 207840 | Кресло-коляска, с электродвигателем, управляемая пациентом/ сопровождающим лицом, с электронным управлением, складная | |||
| 207990 | Кресло-коляска, управляемая пациентом/ сопровождающим лицом, с приводом на задние колеса, складная | |||
| 7 | 201670 | Каталка внутриболь-ничная, с электропитанием | Каталка | не менее 1 |
| 8 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 116920 | Стол массажный | Кушетка массажная | 1 |
| 116990 | Стол/кушетка массажный, без электропитания, непортативный | |||
| 116940 | Стол/кушетка массажный, с питанием от сети | |||
| 9 | 131950 | Стойка для внутривенных вливаний | Штатив медицинский (инфузионная стойка) | по числу коек |
| 10 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 126390 | Термометр инфракрасный для измерения температуры тела пациента, кожный | Термометр медицинский | по числу коек |
| 266210 | Термометр электронный для периодического измерения температуры тела пациента | |||
| 358080 | Термометр инфракрасный для измерения температуры тела пациента, ушной/кожный | |||
| 11 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 191160 | Концентратор кислорода стационарный | Кислородный концентратор | по числу коек (в случае отсутствия системы для централизованной подачи кислорода) |
| 113810 | Концентратор кислорода мобильный/ портативный | |||
| 12 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 127540 | Ингалятор ультразвуковой | Аппарат для ингаляционной терапии переносной | по числу коек |
| 213220 | Небулайзер настольный, без подогрева | |||
| 213210 | Небулайзер настольный, с подогревом | |||
| 262600 | Ингалятор аэрозольный дозированный | |||
| 13 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 260570 | Система аспирационная общего назначения, с питанием от сети | Вакуумный аспиратор (электроотсос) | по числу коек |
| 260650 | Система аспирационная общего назначения, вакуумная | |||
| 358700 | Система аспирационная хирургическая общего назначения, вакуумная | |||
| 14 | 215850 | Холодильник фармацевтический | Холодильник фармацевтический | по числу постов медицинской сестры (медицинского брата) |
| 15 | 335210 | Сейф-термостат для хранения наркотических препаратов | Сейф для хранения наркотических и психотропных лекарственных препаратов и специальных рецептурных бланков для выписывания наркотических и психотропных лекарственных препаратов | 1 |
| 16 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 187990 | Ходунки-столик для прогулок | Ходунки | не менее 1 |
| 136520 | Ходунки опорные стандартные, складные | |||
| 136530 | Ходунки опорные стандартные, нескладные | |||
| 136540 | Ходунки колесные стандартные, без электропитания, нескладные | |||
| 136510 | Ходунки колесные с ручками, без электропитания, складные | |||
| 17 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 266680 | Наматрасник противопролежневый надувной с регулируемым давлением, многоразового использования | Матрас противопролежневый | по числу коек |
| 118170 | Матрас противопролежневый секционный | |||
| 266750 | Матрас противопролежневый с компрессором | |||
| 167990 | Наматрасник противопролежневый с наполнителем из пеноматериала | |||
| 18 | 260010 | Помпа для энтерального питания | Насос для энтерального питания | не менее 1 (количество медицинских изделий определяется по числу пациентов, у которых определены медицинские показания к применению медицинского изделия) |
| 19 | 157500 | Система перемещения пациента, механическая | Каталка для принятия душа | не менее 1 |
| 20 | 220280 | Кресло-туалет | Кресло для принятия душа | не менее 1 |
| 21 | 209440 | Система подъема и перемещения пациента передвижная, с электропитанием | Устройство для подъема и перемещения пациентов | не менее 1 |
| 172880 | Система подъема и перемещения пациента с помощью верхних направляющих | |||
| 191170 | Система подъёма и перемещения пациента стационарная, с электропитанием | |||
| 191250 | Система подъема и перемещения пациента стационарная, ручная | |||
| 22 | 229860 | Насос шприцевой, прикроватный | Шприцевой насос | не менее 1 |
| 23 | 185600 | Контур дыхательный аппарата искусственной вентиляции легких, многоразового использования | Подставка-держатель для аппарата ИВЛ с кронштейном для контура | по числу коек |
| 24 | 303260 | Инсуффлятор-аспиратор | Инсуффлятор-аспиратор | не менее 1 |
| 25 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 258800 | Весы напольные, электронные | Весы напольные | 1 |
| 258840 | Весы напольные, механические | |||
| 26 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 121180 | Аппарат искусственной вентиляции легких ручной, многоразового использования | Аппарат для инвазивной искусственной вентиляции легких | по числу коек |
| 113890 | Аппарат искусственной вентиляции легких портативный электрический | 1 и по числу коек | ||
| 232870 | Аппарат искусственной вентиляции легких для интенсивной терапии неонатальный/ для взрослых | |||
| 27 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 113890 | Аппарат искусственной вентиляции легких портативный электрический | Аппарат для неинвазивной искусственной вентиляции легких | 1 и по числу коек |
| 232870 | Аппарат искусственной вентиляции легких для интенсивной терапии неонатальный/ для взрослых | |||
| 232890 | Аппарат искусственной вентиляции легких общего назначения для интенсивной терапии | |||
| 28 | 190850 | Монитор у постели больного многопараметрический общего назначения | Монитор больного: частота дыхания, пульсоксиметрия, электрокардиография, неинвазивное артериальное давление, температура | не менее 1 |
| 29 | 152090 | Увлажнитель дыхательных смесей с подогревом | Увлажнитель дыхательных смесей | не менее 1 |
| 30 | 232490 | Спирометр диагностический, профессиональный | Спирометр диагностический | не менее 1 |
Дополнительное оснащение
| № п/п | Наименование оборудования (оснащения) | Требуемое количество, штук |
| 1 | Автоматизированное рабочее место заведующего респираторным центром — врача по паллиативной медицинской помощи, оснащенное персональным компьютером с выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет» и источником бесперебойного питания | 1 |
| 2 | Автоматизированное рабочее место врача, оснащенное персональным компьютером с выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет» и источником бесперебойного питания | по числу рабочих мест врачей |
| 3 | Автоматизированное рабочее место медицинского работника со средним профессиональным образованием, оснащенное персональным компьютером с выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет» и источником бесперебойного питания | по числу постов медицинской сестры (медицинского брата) |
——————————
1 Часть 2 статьи 38 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
——————————
Приложение № 26
к Положению об организации оказания
паллиативной медицинской помощи,
включая порядок взаимодействия
медицинских организаций, организаций
социального обслуживания
и общественных объединений, иных
некоммерческих организаций,
осуществляющих свою деятельность
в сфере охраны здоровья, утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации и Министерства
труда и социальной защиты
Российской Федерации
от 14 апреля 2025 г. № 208н/243н
Правила организации деятельности отделения выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям
1. Отделение выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям (далее — Отделение) является структурным подразделением медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность, и создается для оказания паллиативной специализированной медицинской помощи детям, в том числе проживающим в стационарных организациях социального обслуживания, в амбулаторных условиях.
2. Отделение включает в себя выездные патронажные бригады, формируемые исходя из расчета 1 врач по паллиативной медицинской помощи на 50 тыс. обслуживаемого детского населения.
3. Отделение возглавляет заведующий Отделением — врач по паллиативной медицинской помощи, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в структуре которой создано Отделение.
4. На должность заведующего Отделения — врача по паллиативной медицинской помощи назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам1 с высшим образованием (далее — Квалификационные требования), а также требованиям профессионального стандарта «Врач по паллиативной медицинской помощи», утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 22 июня 2018 г. № 409н2 (далее — Профессиональный стандарт), имеющий стаж работы по специальности не менее 5 лет.
5. На должность врача по паллиативной медицинской помощи Отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям, а также требованиям Профессионального стандарта.
6. На должность медицинской сестры (медицинского брата) Отделения назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам3 со средним профессиональным образованием по специальности «Сестринское дело» или «Сестринское дело в педиатрии», а также требованиям профессионального стандарта «Медицинская сестра/медицинский брат», утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31 июля 2020 г. № 475н4, и прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи детям.
7. Структура и штатная численность Отделения устанавливаются руководителем медицинской организации, в структуре которой оно создано, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого детского населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов Отделения, предусмотренных приложением № 27 к Положению об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, утвержденного настоящим приказом (далее — Положение).
Рекомендуемые штатные нормативы Отделения, предусмотренные приложением № 27 к Положению, распространяются на медицинские организации государственной и муниципальной систем здравоохранения.
8. Отделение оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения Отделения, предусмотренным приложением № 28 к Положению.
В медицинской организации, в структуре которой создается Отделение, предусматривается наличие укладок в целях оказания паллиативной медицинской помощи и укладок для оказания помощи при анафилактическом шоке, экстренной профилактики парентеральных инфекций.
9. Отделение осуществляет следующие функции:
оказание паллиативной специализированной медицинской помощи детям в амбулаторных условиях, в том числе на дому, и в стационарных организациях социального обслуживания;
наблюдение за детьми, нуждающимися в оказании паллиативной специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, и в стационарных организациях социального обслуживания;
направление пациентов при наличии медицинских показаний, в том числе проживающих в стационарных организациях социального обслуживания, в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях;
назначение лекарственных препаратов для медицинского применения (далее — лекарственные препараты), включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты;
оказание психологической помощи пациентам, нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи, их родственникам и иным членам семьи или законным представителям;
организация и проведение консультаций и (или) участие в консилиуме врачей, в том числе с применением телемедицинских технологий в порядке, установленном в соответствии с частью 1 статьи 365 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Федеральный закон № 323-ФЗ);
обучение пациента, его родственников и иных членов семьи или законного представителя, лиц, осуществляющих уход за пациентом, мероприятиям по уходу;
осуществление персонифицированного учета пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, с применением медицинской информационной системы медицинской организации;
представление отчетности в соответствии с пунктом 11 части 1 статьи 79 Федерального закона № 323-ФЗ, сбор и представление первичных статистических данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения6;
взаимодействие с организациями социального обслуживания и общественными объединениями, иными некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере охраны здоровья;
обеспечение преемственности в оказании паллиативной специализированной медицинской помощи детям, в том числе проживающим в стационарных организациях социального обслуживания, в амбулаторных условиях.
10. Основные медицинские показания к оказанию паллиативной специализированной медицинской помощи детям в Отделении:
болевой синдром, требующий назначения и индивидуального подбора дозы наркотических лекарственных препаратов, а также текущей оценки эффективности обезболивания;
наличие значительных рисков, связанных с транспортировкой ребенка для получения плановых консультаций врачей-специалистов;
терминальное состояние ребенка при отказе его законных представителей от госпитализации;
необходимость контроля трудно купируемых тяжелых проявлений заболевания;
отсутствие возможности осуществить мероприятия психологического характера медицинской организацией, оказывающей паллиативную первичную медицинскую помощь;
необходимость обучения родственников и иных членов семьи или законных представителей ребенка, лиц, осуществляющих уход за ним, навыкам ухода за ним, включающим использование медицинских изделий, а также контроля за выполнением рекомендаций врачей по такому уходу.
11. В Отделении рекомендуется предусматривать:
помещение для работы диспетчера;
помещение для организации рабочего места врача-специалиста и медицинской сестры (медицинского брата);
помещение для хранения медицинской документации;
помещение для хранения медицинских изделий;
помещение для проведения консультаций и (или) участия в консилиуме врачей с применением телемедицинских технологий.
12. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в структуре которой оно создано.
——————————
1 Подпункт 5.2.2 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608.
2 Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 августа 2018 г., регистрационный № 51848.
3 Подпункт 5.2.2. пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608.
4 Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 сентября 2020 г., регистрационный № 59649.
5 Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 августа 2018 г., регистрационный № 51848.
6 Часть 1 статьи 91 Федерального закона № 323-ФЗ.
——————————
Приложение № 27
к Положению об организации оказания
паллиативной медицинской помощи,
включая порядок взаимодействия
медицинских организаций, организаций
социального обслуживания
и общественных объединений, иных
некоммерческих организаций,
осуществляющих свою деятельность
в сфере охраны здоровья, утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации и Министерства
труда и социальной защиты
Российской Федерации
от 14 апреля 2025 г. № 208н/243н
Рекомендуемые штатные нормативы отделения выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям
| № п/п | Наименование должности | Количество должностей |
| 1. | Заведующий отделением — врач по паллиативной медицинской помощи | 1 должность |
| 2. | Врач по паллиативной медицинской помощи | 1 должность на 20 тыс. детского сельского населения или 50 тыс. детского городского населения |
| 3. | Врач-педиатр | 1 должность на 20 тыс. детского сельского населения или 50 тыс. детского городского населения |
| 4. | Врач-невролог | 1 должность на 20 тыс. детского населения (в случае отсутствия врача-невролога в медицинской организации, в структуре которой создано отделение) |
| 5. | Врач-детский онколог | 0,25 должности (в случае отсутствия врача — детского онколога в медицинской организации, в структуре которой создано отделение) |
| 6. | Медицинский психолог | 0,5 должности (в случае отсутствия медицинского психолога в медицинской организации, в структуре которой создано отделение) |
| 7. | Врач-анестезиолог-реаниматолог | 0,25 должности (в случае наличия детей, нуждающихся в проведении искусственной вентиляции легких) |
| 8. | Фельдшер | 1 должность |
| 9. | Медицинская сестра по массажу (медицинский брат по массажу) | 1,5 должности |
| 10. | Старшая медицинская сестра (старший медицинский брат) | 1 должность |
| 11. | Медицинская сестра (медицинский брат) | 2 должности на 1 должность врача-педиатра или фельдшера |
Приложение № 28
к Положению об организации оказания
паллиативной медицинской помощи,
включая порядок взаимодействия
медицинских организаций, организаций
социального обслуживания
и общественных объединений, иных
некоммерческих организаций,
осуществляющих свою деятельность
в сфере охраны здоровья, утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации и Министерства
труда и социальной защиты
Российской Федерации
от 14 апреля 2025 г. № 208н/243н
Стандарт оснащения отделения выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям
| № п/п | Код вида медицинского изделия в соответствии с номенклатурной классификацией1 | Наименование вида медицинского изделия в соответствии с номенклатурной классификацией | Наименование оборудования (оснащения) | Требуемое количество, штук |
| 1 | 260570 | Система аспирационная общего назначения, с питанием от сети | Вакуумный электроотсос | не менее 1 |
| 2 | 113890 | Аппарат искусственной вентиляции легких портативный электрический | Аппарат искусственной вентиляции легких многофункциональный с возможностью управления по давлению и по объему, с возможностью проведения неинвазивной вентиляции, мониторинга, оценки параметров механики дыхания, передачи информации на внешнее устройство | не менее 1 |
| 3 | 152090 | Увлажнитель дыхательных смесей с подогревом | Увлажнитель дыхательных смесей с подогревом | не менее 1 |
| 4 | 121180 | Аппарат искусственной вентиляции легких, ручной, многоразового использования | Аппарат искусственной вентиляции ручной, многоразового использования | не менее 1 |
| 5 | 303260 | Инсуффлятор-аспиратор | Инсуффлятор-аспиратор | не менее 1 |
| 6 | 191160 | Концентратор кислорода стационарный | Кислородный концентратор | не менее 1 |
| 7 | 113810 | Концентратор кислорода портативный | Кислородный концентратор | не менее 1 |
| 8 | 131950 | Стойка для внутривенных вливаний | Штатив медицинский (инфузионная стойка) | не менее 1 |
| 9 | 229860 | Насос шприцевой прикроватный | Шприцевой насос | не менее 1 |
| 10 | 149980 | Пульсоксиметр медицинский | Пульсоксиметр | не менее 1 |
| 11 | 300690 | Глюкометр для индивидуального использования/ использования у постели больного, питание от батареи | Анализатор глюкозы в крови | не менее 1 |
| 12 | 291520 | Портативный электрокардиограф | Электрокардиограф | не менее 1 |
| 13 | 239410 | Аппарат для измерения артериального давления анероидный механический | Тонометр для измерения артериального давления с манжетой для детей до года | не менее 1 |
| 14 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 216630 | Аппарат электронный для измерения артериального давления автоматический, портативный, с манжетой на плечо/запястье | Тонометр для измерения артериального давления с манжетой для детей до года | не менее 1 |
| 122830 | Аппарат для измерения артериального давления электрический с ручным нагнетением, стационарный | |||
| 15 | 335240 | Термометр медицинский жидкостной безртутный | Термометр медицинский | не менее 1 |
| 16 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 266210 | Термометр электронный для периодического измерения температуры тела пациента | Термометр медицинский | не менее 1 |
| 126390 | Термометр инфракрасный для измерения температуры тела пациента, кожный | |||
| 17 | 124550 | Стетоскоп неавтоматизированный | Стетофонендоскоп | не менее 1 |
| 18 | 300820 | Молоток неврологический перкуссионный, ручной, многоразового использования | Молоточек неврологический | не менее 1 |
| 19 | 173150 | Прибор для первичной визуальной диагностики LD-V09 | Диагностический фонарик | не менее 1 |
| 20 | 258800 | Весы напольные, электронные | Весы медицинские | не менее 1 |
| 21 | 233210 | Весы для младенцев, электронные | Весы для младенцев, электронные | не менее 1 |
| 22 | 215850 | Холодильник фармацевтический | Холодильник фармацевтический | не менее 1 |
| 23 | 185890 | Контейнер для стерилизации/ дезинфекции, многоразового использования | Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов | не менее 1 |
| 24 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 269850 | Контейнер для системы химической дезинфекции медицинских инструментов | Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов | не менее 1 |
| 257280 | Контейнер для сбора колюще-режущих медицинских отходов | |||
| 25 | 336200 | Пакет для сбора, хранения и транспортировки медицинских отходов | Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов | не менее 1 |
| 26 | 123680 | Контейнер для отходов с биологическими загрязнениями | Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов | не менее 1 |
Дополнительное оснащение
| № п/п | Наименование оборудования (оснащения) | Требуемое количество, штук |
| 1 | Автоматизированное рабочее место заведующего отделением — врача по паллиативной медицинской помощи, оснащенное персональным компьютером с выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет» и источником бесперебойного питания | 1 |
| 2 | Автоматизированное рабочее место врача, оснащенное персональным компьютером с выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет» и источником бесперебойного питания | не менее 1 |
| 3 | Автоматизированное рабочее место медицинского работника со средним профессиональным образованием, оснащенное персональным компьютером с выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет» и источником бесперебойного питания | не менее 1 |
| 4 | Гигрометр | не менее 1 |
| 5 | Дозатор для мыла или дезинфицирующих средств | не менее 1 |
| 6 | Автомобильный транспорт | не менее 1 |
——————————
1 Часть 2 статьи 38 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
——————————
Приложение № 29
к Положению об организации оказания
паллиативной медицинской помощи,
включая порядок взаимодействия
медицинских организаций, организаций
социального обслуживания
и общественных объединений, иных
некоммерческих организаций,
осуществляющих свою деятельность
в сфере охраны здоровья, утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации и Министерства
труда и социальной защиты
Российской Федерации
от 14 апреля 2025 г. № 208н/243н
Правила организации деятельности отделения (коек) паллиативной медицинский помощи детям
1. Отделение паллиативной медицинской помощи детям (далее — Отделение) является структурным подразделением медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность, и создается для оказания паллиативной специализированной медицинской помощи детям, в том числе проживающим в стационарных организациях социального обслуживания, в стационарных условиях.
2. При численности обслуживаемого медицинской организацией детского населения, не позволяющей организовать работу Отделения, в медицинской организации создаются койки паллиативной медицинской помощи детям (далее — койки) в составе ее структурных подразделений, оказывающих паллиативную специализированную медицинскую помощь детям, осуществляющие свою деятельность в соответствии с настоящими Правилами и приложениями № 30 и № 31 к Положению об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, утвержденному настоящим приказом (далее — Положение).
3. Отделение возглавляет заведующий Отделением — врач по паллиативной медицинской помощи, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в структуре которой создано Отделение.
4. На должность заведующего Отделением — врача по паллиативной медицинской помощи назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам1 с высшим образованием (далее — Квалификационные требования), а также требованиям профессионального стандарта «Врач по паллиативной медицинской помощи», утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 22 июня 2018 г. № 409н2 (далее — Профессиональный стандарт), имеющий стаж работы по специальности не менее 5 лет.
5. На должность врача по паллиативной медицинской помощи Отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям, а также требованиям Профессионального стандарта.
6. На должность медицинской сестры (медицинского брата) Отделения назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам3 со средним профессиональным образованием по специальности «Сестринское дело» или «Сестринское дело в педиатрии», а также требованиям профессионального стандарта «Медицинская сестра/медицинский брат», утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31 июля 2020 г. № 475н4, и прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи детям.
7. Структура и штатная численность Отделения устанавливаются руководителем медицинской организации, в структуре которой оно создано, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, с учетом рекомендуемых штатных нормативов Отделения, предусмотренных приложением № 30 к Положению.
Рекомендуемые штатные нормативы Отделения, предусмотренные приложением № 30 к Положению, распространяются на медицинские организации государственной и муниципальной систем здравоохранения.
8. Отделение оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения Отделения, предусмотренным приложением № 31 к Положению.
В медицинской организации, в структуре которой создается Отделение предусматривается наличие укладок для оказания помощи при анафилактическом шоке, экстренной профилактики парентеральных инфекций.
9. Отделение осуществляет следующие функции:
оказание паллиативной специализированной медицинской помощи детям в стационарных условиях;
назначение лекарственных препаратов для медицинского применения (далее — лекарственные препараты), включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты;
осуществление ухода за детьми, ухода за дренажами и стомами, кормление, включая парентеральное питание;
направление пациентов в медицинские организации, оказывающие паллиативную специализированную медицинскую помощь детям в амбулаторных условиях, для дальнейшего наблюдения за ними;
оказание психологической помощи пациентам, нуждающимся в паллиативной медицинской помощи, их родственникам и иным членам семьи или законным представителям;
организация и проведение консультаций и (или) участие в консилиуме врачей, в том числе с применением телемедицинских технологий в порядке, установленном в соответствии с частью 1 статьи 365 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Федеральный закон № 323-ФЗ);
оказание организационной и методической помощи врачам-специалистам медицинских организаций по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи детям, в том числе проживающим в стационарных организациях социального обслуживания, с учетом маршрутизации пациентов;
обучение пациента, его родственников и иных членов семьи или законного представителя, лиц, осуществляющих уход за пациентом, мероприятиям по уходу;
представление отчетности в соответствии с пунктом 11 части 1 статьи 79 Федерального закона № 323-ФЗ, сбор и представление первичных статистических данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения6;
взаимодействие с организациями социального обслуживания и общественными объединениями, иными некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере охраны здоровья;
обеспечение преемственности в оказании паллиативной специализированной медицинской помощи детям, в том числе проживающим в стационарных организациях социального обслуживания, в амбулаторных условиях и стационарных условиях.
10. Основные медицинские показания к оказанию паллиативной специализированной медицинской помощи детям в Отделении:
необходимость коррекции фармакотерапии болевого синдрома с индивидуальным подбором доз наркотических лекарственных препаратов при невозможности достичь эффективного и безопасного обезболивания в амбулаторных условиях;
необходимость коррекции противосудорожной терапии при невозможности осуществить полный контроль судорожного синдрома в амбулаторных условиях;
терминальное состояние ребенка при согласии его родителей (законных представителей) на госпитализацию;
трудности в купировании тяжелых симптомов заболевания со стороны жизненно важных органов и систем;
необходимость обучения родственников и иных членов семьи или законных представителей ребенка навыкам ухода за ребенком, находящимся на респираторной поддержке при помощи инвазивной и неинвазивной искусственной вентиляции легких;
необходимость в проведении комплекса мер психологического характера в отношении ребенка его родственников и иных членов семьи или законных представителей, которые не могут быть осуществлены в амбулаторных условиях;
необходимость госпитализации ребенка по социальным показаниям, в том числе без присутствия его родителя или законного представителя.
11. В Отделении рекомендуется предусматривать:
перевязочную;
процедурную;
кабинет для проведения массажа;
кабинет для психологического консультирования;
палаты для пациентов, в том числе одноместные;
кабинет заведующего Отделением — врача по паллиативной медицинской помощи;
кабинеты с рабочими местами врачей-специалистов;
помещение для медицинских работников со средним профессиональным медицинским образованием;
кабинет старшей медицинской сестры (старшего медицинского брата);
помещение для хранения противоопухолевых лекарственных препаратов, их утилизации с использованием средств индивидуальной защиты;
помещение для хранения наркотических средств;
помещение для хранения медицинского оборудования;
помещение сестры-хозяйки;
буфетную и раздаточную;
помещение для сбора грязного белья;
душевую и туалет для медицинских работников;
душевые и туалеты для пациентов;
помещение для занятий лечебной физкультурой;
санитарную комнату;
игровую комнату;
комнату для отдыха родителей.
12. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в структуре которой оно создано.
13. В Отделении создаются условия, обеспечивающие возможность посещения пациента и пребывания родственников с ним с учетом состояния пациента, соблюдения противоэпидемического режима и интересов иных лиц, работающих и (или) находящихся в медицинской организации, в соответствии с пунктом 6 части 1 статьи 6 Федерального закона № 323-ФЗ.
В отделении рекомендуется предусмотреть планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих пребывание родственников.
——————————
1 Подпункт 5.2.2 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608.
2 Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 августа 2018 г., регистрационный № 51848.
3 Подпункт 5.2.2 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608.
4 Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 сентября 2020 г., регистрационный № 59649.
5 Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 августа 2018 г., регистрационный № 51848.
6 Часть 1 статьи 91 Федерального закона № 323-ФЗ.
——————————
Приложение № 30
к Положению об организации оказания
паллиативной медицинской помощи,
включая порядок взаимодействия
медицинских организаций, организаций
социального обслуживания
и общественных объединений, иных
некоммерческих организаций,
осуществляющих свою деятельность
в сфере охраны здоровья, утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации и Министерства
труда и социальной защиты
Российской Федерации
от 14 апреля 2025 г. № 208н/243н
Рекомендуемые штатные нормативы отделения паллиативной медицинский помощи детям
| № п/п | Наименование должности | Количество должностей |
| 1. | Заведующий отделением — врач по паллиативной медицинской помощи | 1 должность |
| 2. | Врач по паллиативной медицинской помощи | 1 должность на 10 коек, 5,2 должности на 30 коек, (в целях организации работы 1 круглосуточного поста на 30 коек) |
| 3. | Врач-педиатр | 5,25 должности на 20 коек (для обеспечения круглосуточной работы отделения (коек) |
| 4. | Врач-психотерапевт | 0,5 должности |
| 5. | Медицинский психолог | 1 должность |
| 6. | Врач-детский онколог | 0,25 должности |
| 7. | Врач-невролог | 0,75 должности |
| 8. | Врач-анестезиолог-реаниматолог | 0,25 должности (в случае наличия детей, нуждающихся в проведении искусственной вентиляции легких) |
| 9. | Врач по лечебной физкультуре | 0,5 должности |
| 10. | Врач функциональной диагностики | 1 должность |
| 11. | Старшая медицинская сестра (старший медицинский брат) | 1 должность |
| 12. | Инструктор по лечебной физкультуре | 1 должность |
| 13. | Медицинская сестра процедурной (медицинский брат процедурной) | 1 должность |
| 14. | Медицинская сестра палатная (постовая) (медицинский брат палатный (постовой) | 5,25 должности на 5 коек (для обеспечения круглосуточной работы отделения (коек) |
| 15. | Медицинская сестра перевязочной (медицинский брат перевязочной) | 0,5 должности |
| 16. | Медицинская сестра по массажу (медицинский брат по массажу) | 1,5 должности |
| 17. | Младшая медицинская сестра по уходу за больными (младший медицинский брат по уходу за больными) | 5,25 должности на 5 коек (для обеспечения круглосуточной работы отделения (коек) |
| 18. | Воспитатель | 1 должность |
| 19. | Социальный работник | 1 должность |
Приложение № 31
к Положению об организации оказания
паллиативной медицинской помощи,
включая порядок взаимодействия
медицинских организаций, организаций
социального обслуживания
и общественных объединений, иных
некоммерческих организаций,
осуществляющих свою деятельность
в сфере охраны здоровья, утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации и Министерства
труда и социальной защиты
Российской Федерации
от 14 апреля 2025 г. № 208н/243н
Стандарт оснащения отделения паллиативной медицинский помощи детям
| № п/п | Код вида медицинского изделия в соответствии с номенклатурной классификацией1 | Наименование вида медицинского изделия в соответствии с номенклатурной классификацией | Наименование оборудования (оснащения) | Требуемое количество, штук |
| 1 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 136210 | Кровать больничная стандартная с электроприводом | Функциональная кровать | по числу коек |
| 118440 | Кровать адаптационная с ручным управлением | |||
| 116510 | Кровать адаптационная нерегулируемая | |||
| 120210 | Кровать больничная механическая | |||
| 131200 | Кровать больничная с гидравлическим приводом | |||
| 290200 | Кровать с электроприводом адаптационная | |||
| 2 | 178810 | Кровать педиатрическая | Кровать детская обычная | не менее 1 |
| 3 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 118170 | Матрас противопролежневый секционный | Противопролежневый матрас | по числу коек |
| 266750 | Матрас противопролежневый с компрессором | |||
| 266680 | Матрас противопролежневый | |||
| 245290 | Матрас противопролежневый | |||
| 4 | 258460 | Матрас системы для обогрева/ охлаждения всего тела с циркулирующей жидкостью, многоразового использования | Матрас с подогревом | не менее 1 |
| 5 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 303440 | Стол пеленальный, стационарный | Пеленальный стол | не менее 1 |
| 233010 | Стол пеленальный медицинский | |||
| 6 | 190850 | Монитор у постели больного многопараметрический общего назначения | Монитор больного: частота дыхания, пульсоксиметрия, электрокардиография, неинвазивное артериальное давление, температура | не менее 1 |
| 7 | 156870 | Монитор пациента центральный | Монитор пациента центральный | не менее 1 (при технической совместимости с медицинским изделием под кодом вида медицинского изделия в соответствии с номенклатурной классификацией 190850) |
| 8 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 260570 | Система аспирационная общего назначения, с питанием от сети | Вакуумный электроотсос | не менее 1 |
| 358710 | Система аспирационная хирургическая общего назначения, электрическая | |||
| 9 | 113890 | Аппарат искусственной вентиляции легких портативный электрический | Аппарат искусственной вентиляции легких многофункциональный с возможностью управления по давлению и объему, с возможностью проведения неинвазивной вентиляции, мониторинга, оценки параметров механики дыхания, передачи информации на внешнее устройство | не менее 1 |
| 10 | 152090 | Увлажнитель дыхательных смесей с подогревом | Увлажнитель дыхательных смесей с подогревом | не менее 1 |
| 11 | 121180 | Аппарат искусственной вентиляции легких, ручной, многоразового использования | Аппарат искусственной вентиляции ручной, многоразового использования | не менее 1 |
| 12 | 303260 | Инсуффлятор-аспиратор | Инсуффлятор-аспиратор | не менее 1 |
| 13 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 136960 | Система трубопроводная медицинских газов | Система для централизованной подачи кислорода или кислородный концентратор | не менее 1 |
| 191160 | Концентратор кислорода стационарный | |||
| 14 | 113810 | Концентратор кислорода мобильный/ портативный | Концентратор кислорода | не менее 1 |
| 15 | 127540 | Ингалятор ультразвуковой | Аппарат для ингаляционной терапии переносной | не менее 1 |
| 16 | 131950 | Стойка для внутривенных вливаний | Штатив медицинский (инфузионная стойка) | не менее 1 |
| 17 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 229860 | Насос шприцевой прикроватный | Шприцевой инфузионный насос | не менее 1 |
| 260420 | Насос инфузионный общего назначения, с питанием от сети | |||
| 329460 | Насос инфузионный общего назначения, с питанием от батареи | |||
| 18 | 260010 | Помпа для энтерального питания | Насос для энтерального питания | не менее 1 |
| 19 | 149980 | Пульсоксиметр | Пульсоксиметр | не менее 1 |
| 20 | 344110 | Экспресс-анализатор (глюкометр) портативный для определения уровня сахара в крови | Анализатор глюкозы в крови | не менее 1 |
| 21 | 232490 | Спирометр диагностический | Спирометр диагностический, профессиональный | не менее 1 |
| 22 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 291520 | Портативный электрокардиограф | Портативный электрокардио граф | |
| 210160 | Электрокардиограф, профессиональный, одноканальный | Электрокардиограф, профессиональный, одноканальный | не менее 1 | |
| 23 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 239410 | Аппарат для измерения артериального давления анероидный механический | Тонометр для измерения артериального давления с манжетой для детей до года | не менее 1 |
| 216630 | Аппарат электронный для измерения артериального давления автоматический, портативный, с манжетой на плечо/запястье | |||
| 122830 | Аппарат для измерения артериального давления электрический с ручным нагнетением, стационарный | |||
| 24 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 335240 | Термометр медицинский жидкостной безртутный | Термометр медицинский | не менее 1 |
| 266210 | Термометр электронный для периодического измерения температуры тела пациента | |||
| 126390 | Термометр инфракрасный для измерения температуры тела пациента, кожный | |||
| 25 | 124550 | Стетоскоп неавтоматизированный | Стетофонен-доскоп | не менее 1 |
| 26 | 300820 | Молоток неврологический перкуссионный, ручной, многоразового использования | Молоточек неврологический | не менее 1 |
| 27 | 173150 | Прибор для первичной визуальной диагностики LD-V09 | Диагностический фонарик | не менее 1 |
| 28 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 258800 | Весы напольные электронные | Весы напольные | не менее 1 |
| 258840 | Весы напольные механические | |||
| 29 | 233210 | Весы для младенцев, электронные | Весы для младенцев, электронные | не менее 1 |
| 30 | 258830 | Весы-стул, электронные | Весы-стул, электронные | не менее 1 |
| 31 | 157600 | Ростомер медицинский | Ростомер | не менее 1 |
| 32 | 238840 | Негатоскоп медицинский, без электрического управления | Негатоскоп | не менее 1 |
| 33 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 147070 | Вертикализатор | Вертикализатор | не менее 1 |
| 256110 | Вертикализатор-стойка | |||
| 34 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 116920 | Стол массажный | Массажная кушетка | не менее 1 |
| 116990 | Стол/кушетка массажный, без электропитания, непортативный | |||
| 35 | 208710 | Кресло-каталка | Кресло-каталка | не менее 1 |
| 36 | 220280 | Кресло-туалет | Кресло-туалет | не менее 1 |
| 37 | 110360 | Сидение для душа/ванны, без электропитания | Кресло для принятия душа | не менее 1 |
| 38 | 188060 | Стол для мытья /переодевания пациента, передвижной | Каталка для принятия душа | не менее 1 |
| 39 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 149100 | Система подъема пациента из положения сидя и дальнейшего перемещения передвижная, с электропитанием | Устройство для подъема и перемещения пациентов | не менее 1 |
| 149140 | Система подъема пациента из положения сидя и дальнейшего перемещения передвижная, ручная | |||
| 172880 | Система подъема и перемещения пациента с помощью верхних направляющих | |||
| 191170 | Система подъема и перемещения пациента стационарная, с электропитанием | |||
| 191250 | Система подъёма и перемещения пациента стационарная, ручная | |||
| 209440 | Система подъема и перемещения пациента передвижная, с электропитанием | |||
| 209450 | Система подъема и перемещения пациента передвижная, с питанием от сети | |||
| 209530 | Система подъема и перемещения пациента передвижная, ручная | |||
| 275140 | Система для подъёма и перемещения пациента автономная, с питанием от сети | |||
| 275220 | Система для подъёма и перемещения пациента автономная, с приводом | |||
| 40 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 201690 | Каталка внутрибольничная неприводная | Тележка для перевозки больных | не менее 1 |
| 320800 | Средства перемещения и перевозки пациентов медицинские (приемное устройство) | |||
| 41 | 202390 | Тележка медицинская универсальная | Тележка грузовая | не менее 1 |
| 42 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 270020 | Тележка для медицинских инструментов | Стол манипуляционный для инструментария | не менее 1 |
| 270010 | Стол для хирургических инструментов | |||
| 202390 | Тележка медицинская универсальная | |||
| 43 | 184200 | Ширма медицинская | Ширма | не менее 1 |
| 44 | 215850 | Холодильник фармацевтический | Холодильник фармацевтический | не менее 1 |
| 45 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 241700 | Система палатной сигнализации для медицинских учреждений | Система палатной сигнализации (система вызова врача) | не менее 1 |
| 339900 | Устройство подачи сигнала тревоги для системы вызова медицинской сестры | |||
| 46 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 185890 | Контейнер для стерилизации/ дезинфекции, многоразового использования | Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов | не менее 1 |
| 269850 | Контейнер для системы химической дезинфекции медицинских инструментов | |||
| 47 | 257280 | Контейнер для сбора колюще-режущих медицинских отходов | Контейнер опасных медицинских отходов | не менее 1 |
| 48 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 336200 | Пакет для сбора, хранения и транспортировки медицинских отходов | Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов | не менее 1 |
| 123680 | Контейнер для отходов с биологическими загрязнениями | |||
| 49 | 271350 | Набор изделий педиатрический реанимационный для оказания скорой и неотложной медицинской помощи детям | Набор реанимационный | не менее 1 |
| 50 | 335210 | Сейф-термостат для хранения наркотических препаратов | Сейф для хранения наркотических и психотропных лекарственных препаратов и специальных рецептурных бланков для выписывания наркотических и психотропных лекарственных препаратов | не менее 1 |
Дополнительное оснащение
| № п/п | Наименование оборудования (оснащения) | Требуемое количество, штук |
| 1 | Автоматизированное рабочее место заведующего отделением — врача по паллиативной медицинской помощи, оснащенное персональным компьютером с выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет» и источником бесперебойного питания | 1 |
| 2 | Автоматизированное рабочее место врача, оснащенное персональным компьютером с выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет» и источником бесперебойного питания | не менее 1 |
| 3 | Автоматизированное рабочее место медицинского работника со средним профессиональным образованием, оснащенное персональным компьютером с выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет» и источником бесперебойного питания | не менее 1 |
| 4 | Тележка для доставки в палату пищи и сбора грязной посуды | 2 |
| 5 | Прикроватная информационная доска (маркерная) | по числу коек |
| 6 | Гигрометр | по числу помещений для хранения лекарственных препаратов |
| 7 | Дозатор для мыла или дезинфицирующих средств | не менее 1 |
| 8 | Набор подушек для позиционирования пациента | по числу коек |
——————————
1 Часть 2 статьи 38 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
——————————
Приложение № 32
к Положению об организации оказания
паллиативной медицинской помощи,
включая порядок взаимодействия
медицинских организаций, организаций
социального обслуживания
и общественных объединений, иных
некоммерческих организаций,
осуществляющих свою деятельность
в сфере охраны здоровья, утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации и Министерства
труда и социальной защиты
Российской Федерации
от 14 апреля 2025 г. № 208н/243н
Правила организации деятельности дневного стационара паллиативной медицинской помощи детям
1. Дневной стационар паллиативной медицинской помощи детям (далее — Дневной стационар) является структурным подразделением медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность, создается для оказания паллиативной специализированной медицинской помощи детям в условиях дневного стационара.
2. Дневной стационар возглавляет заведующий Дневным стационаром — врач по паллиативной медицинской помощи, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в структуре которой создан Дневной стационар.
3. На должность заведующего Дневным стационаром — врача по паллиативной медицинской помощи назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам1 с высшим образованием (далее — Квалификационные требования), а также требованиям профессионального стандарта «Врач по паллиативной медицинской помощи», утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 22 июня 2018 г. № 409н2 (далее — Профессиональный стандарт), имеющий стаж работы по специальности не менее 5 лет.
4. На должность врача по паллиативной медицинской помощи Дневного стационара назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям, а также требованиям Профессионального стандарта.
5. На должность медицинской сестры (медицинского брата) Дневного стационара назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам3 со средним профессиональным образованием по специальности «Сестринское дело» или «Сестринское дело в педиатрии», а также требованиям профессионального стандарта «Медицинская сестра/медицинский брат», утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31 июля 2020 г. № 475н4 и прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи детям.
6. Структура и штатная численность Дневного стационара устанавливаются руководителем медицинской организации, в структуре которой он создан, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого детского населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов Дневного стационара, предусмотренных приложением № 33 к Положению об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, утвержденному настоящим приказом (далее — Положение).
Рекомендуемые штатные нормативы Дневного стационара, предусмотренные приложением № 33 к Положению, распространяются на медицинские организации государственной и муниципальной систем здравоохранения.
7. Дневной стационар оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения Дневного стационара, предусмотренным приложением № 34 к Положению.
В медицинской организации, в структуре которой создается Дневной стационар, предусматривается наличие укладок для оказания помощи при анафилактическом шоке, экстренной профилактики парентеральных инфекций.
8. Дневной стационар осуществляет следующие функции:
оказание паллиативной специализированной медицинской помощи детям в условиях дневного стационара;
назначение лекарственных препаратов для медицинского применения (далее — лекарственные препараты), включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты;
направление пациентов в медицинские организации, оказывающие паллиативную специализированную медицинскую помощь детям в амбулаторных условиях, для дальнейшего наблюдения за ними;
направление пациента при наличии медицинских показаний в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную специализированную медицинскую помощь детям в стационарных условиях;
организация и проведение консультаций и (или) участие в консилиуме врачей, в том числе с применением телемедицинских технологий в порядке, установленном в соответствии с частью 1 статьи 362 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Федеральный закон № 323-ФЗ);
оказание организационной и методической помощи врачам-специалистам медицинских организаций по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи детям, в том числе проживающим в стационарных организациях социального обслуживания, с учетом маршрутизации пациентов;
осуществление ухода за детьми, ухода за дренажами и стомами, кормление, включая энтеральное зондовое, парентеральное и гастростомическое питание;
оказание психологической помощи пациентам, нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи, их родственникам и иным членам семьи или законным представителям;
обучение пациента, его родственников и иных членов семьи или законного представителя, лиц, осуществляющих уход за пациентом, мероприятиям по уходу;
взаимодействие с организациями социального обслуживания и общественными объединениями, иными некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере охраны здоровья;
обеспечение преемственности в оказании паллиативной специализированной медицинской помощи детям в амбулаторных условиях и стационарных условиях дневного стационара.
9. Основными медицинскими показаниями к оказанию паллиативной специализированной медицинской помощи детям в Дневном стационаре является необходимость проведения лечебно-диагностических мероприятий и мер психологической поддержки транспортабельному ребенку в стабильном клиническом состоянии, в том числе:
диагностических мероприятий;
инфузионной и гемотрансфузионной терапии продолжительностью не более 6 часов;
индивидуального подбора и коррекции обезболивающих препаратов, а также применения немедикаментозных методов обезболивания;
комплекса мер психологического характера в отношении ребенка и его родственников, иных членов семьи или законных представителей, которые не могут быть осуществлены при оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях;
обучения родственников и иных членов семьи или законных представителей ребенка навыкам ухода за ребенком, требующим использования медицинских изделий.
10. Количество коек и режим работы Дневного стационара (в 1 или 2 смены) определяются руководителем медицинской организации, в структуре которой создан Дневной стационар, с учетом мощности медицинской организации (ее структурного подразделения) и объемов проводимых медицинских мероприятий.
11. В Дневном стационаре рекомендуется предусматривать:
процедурную;
помещение для приема детей;
помещение для медицинских работников со средним профессиональным медицинским образованием;
кабинет с рабочими местами врачей-специалистов;
пост медицинской сестры (медицинского брата);
палаты — для пациентов, в том числе одноместные;
комнату для хранения медицинского оборудования;
комнату для хранения наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов;
комнату для приема пищи;
помещение для хранения чистого белья;
помещение для сбора грязного белья;
туалет для медицинских работников;
туалет для пациентов;
душевую для пациентов;
санитарную комнату;
помещение для уборочного инвентаря и приготовления дезинфицирующих растворов;
комнату для отдыха родителей и оказания им психологической помощи;
игровую комнату;
кабинет для проведения массажа;
кабинет занятий лечебной физкультурой.
12. Дневной стационар для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в структуре которой он создан.
——————————
1 Подпункт 5.2.2 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608.
2 Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 августа 2018 г., регистрационный № 51848.
3 Подпункт 5.2.2 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608.
4 Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 сентября 2020 г., регистрационный № 59649.
——————————
Приложение № 33
к Положению об организации оказания
паллиативной медицинской помощи,
включая порядок взаимодействия
медицинских организаций, организаций
социального обслуживания
и общественных объединений, иных
некоммерческих организаций,
осуществляющих свою деятельность
в сфере охраны здоровья, утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации и Министерства
труда и социальной защиты
Российской Федерации
от 14 апреля 2025 г. № 208н/243н
Рекомендуемые штатные нормативы дневного стационара паллиативной медицинской помощи детям
| № п/п | Наименование должности | Количество должностей |
| 1 | Заведующий дневным стационаром -врач по паллиативной медицинской помощи | 1 должность на 15 коек (для обеспечения работы дневного стационара в 2 смены) |
| 2 | Врач по паллиативной медицинской помощи | 1 должность на 10 коек |
| 3 | Врач-педиатр | 2 должности на 15 коек (для обеспечения работы дневного стационара в 2 смены) |
| 4 | Медицинский психолог | 1 должность на 15 коек (для обеспечения работы дневного стационара в 2 смены) (в случае отсутствия медицинского психолога в медицинской организации, в структуре которой создан дневной стационар) |
| 5 | Врач-детский онколог | 0,25 должности на 15 коек (для обеспечения работы дневного стационара в 2 смены) |
| 6 | Врач-невролог | 0,75 должности на 15 коек (для обеспечения работы дневного стационара в 2 смены) |
| 7 | Врач по лечебной физкультуре | 0,5 должности на 15 коек (для обеспечения работы дневного стационара в 2 смены) |
| 8 | Врач функциональной диагностики | 1 должность на 15 коек (для обеспечения работы дневного стационара в 2 смены) |
| 9 | Старшая медицинская сестра (старший медицинский брат) | 1 должность на 15 коек (для обеспечения работы дневного стационара в 2 смены) |
| 10 | Инструктор по лечебной физкультуре | 1 должность на 15 коек (для обеспечения работы дневного стационара в 2 смены) |
| 11 | Медицинская сестра процедурной (медицинский брат процедурной) | 1 должность на 15 коек (для обеспечения работы дневного стационара в 2 смены) |
| 12 | Медицинская сестра палатная (постовая) (медицинский брат палатный (постовой) | 2 должность на 15 коек (для обеспечения работы дневного стационара в 2 смены) |
| 13 | Медицинская сестра по массажу (медицинский брат по массажу) | 1,5 должности на 15 коек (для обеспечения работы дневного стационара в 2 смены) |
| 14 | Младшая медицинская сестра по уходу за больными (младший медицинский брат по уходу за больными) | 2 должность на 15 коек (для обеспечения работы дневного стационара в 2 смены) |
| 15 | Социальный работник | 1 должность на 15 коек (для обеспечения работы дневного стационара в 2 смены) |
| 16 | Воспитатель | 1 должность на 15 коек (для обеспечения работы дневного стационара в 2 смены) |
Приложение № 34
к Положению об организации оказания
паллиативной медицинской помощи,
включая порядок взаимодействия
медицинских организаций, организаций
социального обслуживания
и общественных объединений, иных
некоммерческих организаций,
осуществляющих свою деятельность
в сфере охраны здоровья, утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации и Министерства
труда и социальной защиты
Российской Федерации
от 14 апреля 2025 г. № 208н/243н
Стандарт оснащения дневного стационара паллиативной медицинской помощи детям
| № п/п | Код вида медицинского изделия в соответствии с номенклатурной классификацией1 | Наименование вида медицинского изделия в соответствии с номенклатурной классификацией | Наименование оборудования (оснащения) | Требуемое количество, штук |
| 1 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 136210 | Кровать больничная стандартная с электро- приводом | Функциональная кровать | по числу коек |
| 118440 | Кровать адаптационная с ручным управлением | |||
| 116510 | Кровать адаптационная нерегулируемая | |||
| 120210 | Кровать больничная механическая | |||
| 131200 | Кровать больничная с гидравлическим приводом | |||
| 290200 | Кровать с электроприводом адаптационная | |||
| 2 | 178810 | Кровать педиатрическая | Кровать детская обычная | не менее 1 |
| 3 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 118170 | Матрас противопролежневый секционный | Противопролежневый матрас | по числу коек |
| 266750 | Матрас противопролежневый с компрессором | |||
| 266680 | Матрас противопролежневый | |||
| 245290 | Матрас противопролежневый | |||
| 4 | 232170 | Столик надкроватный | Прикроватный столик | не менее 1 |
| 5 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 303440 | Стол пеленальный, стационарный | Пеленальный стол | не менее 1 |
| 233010 | Стол пеленальный медицинский | |||
| 6 | 260570 | Система аспирационная общего назначения, с питанием от сети | Вакуумный электроотсос | не менее 1 |
| 7 | 113890 | Аппарат искусственной вентиляции легких портативный электрический | Аппарат искусственной вентиляции легких многофункциональный с возможностью управления по давлению и объему, с возможностью проведения неинвазивной вентиляции, мониторинга, оценки параметров механики дыхания, передачи информации на внешнее устройство | не менее 1 |
| 8 | 152090 | Увлажнитель дыхательных смесей с подогревом | Увлажнитель дыхательных смесей с подогревом | не менее 1 |
| 9 | 121180 | Аппарат искусственной вентиляции легких, ручной, многоразового использования | Аппарат искусственной вентиляции ручной, многоразового использования | не менее 1 |
| 10 | 303260 | Инсуффлятор-аспиратор | Инсуффлятор-аспиратор | не менее 1 |
| 11 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 136960 | Система трубопроводная медицинских газов | Система для централизован ной подачи кислорода или кислородный концентратор | не менее 1 |
| 191160 | Концентратор кислорода медицинский | |||
| 12 | 113810 | Концентратор кислорода мобильный/ портативный | Концентратор кислорода | не менее 1 |
| 13 | 127540 | Ингалятор ультразвуковой | Аппарат для ингаляционной терапии переносной | не менее 1 |
| 14 | 131950 | Стойка для внутривенных вливаний | Штатив медицинский (инфузионная стойка) | не менее 1 |
| 15 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 229860 | Насос шприцевой прикроватный | Шприцевой инфузионный насос | не менее 1 |
| 260420 | Насос инфузионный общего назначения, с питанием от сети | |||
| 329460 | Насос инфузионный общего назначения, с питанием от батареи | |||
| 16 | 260010 | Помпа для энтерального питания | Насос для энтерального питания | не менее 1 |
| 17 | 149980 | Пульсоксиметр | Пульсоксиметр | не менее 1 |
| 18 | 344110 | Экспресс-анализатор (глюкометр) портативный для определения уровня сахара в крови | Анализатор глюкозы в крови | не менее 1 |
| 19 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 239410 | Аппарат для измерения артериального давления анероидный механический | Тонометр для измерения артериального давления с манжетой для детей до года | не менее 1 |
| 216630 | Аппарат электронный для измерения артериального давления автоматический, портативный, с манжетой на плечо/запястье | |||
| 122830 | Аппарат для измерения артериального давления электрический с ручным нагнетением, стационарный | |||
| 20 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 335240 | Термометр медицинский жидкостной безртутный | Термометр медицинский | не менее 1 |
| 266210 | Термометр электронный для периодического измерения температуры тела пациента | |||
| 126390 | Термометр инфракрасный для измерения температуры тела пациента, кожный | |||
| 21 | 124550 | Стетоскоп неавтоматизированный | Стетофонендоскоп | не менее 1 |
| 22 | 300820 | Молоток неврологический перкуссионный, ручной, многоразового использования | Молоточек неврологический | не менее 1 |
| 23 | 173150 | Прибор для первичной визуальной диагностики LD-V09 | Диагностический фонарик | не менее 1 |
| 24 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 258800 | Весы напольные электронные | Весы напольные | не менее 1 |
| 258840 | Весы напольные механические | |||
| 25 | 233210 | Весы для младенцев, электронные | Весы для младенцев, электронные | не менее 1 |
| 26 | 258830 | Весы-стул, электронные | Весы-стул, электронные | не менее 1 |
| 27 | 157600 | Ростомер медицинский | Ростомер | не менее 1 |
| 28 | 238840 | Негатоскоп медицинский, без электрического управления | Негатоскоп | не менее 1 |
| 29 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 147070 | Вертикализатор | Вертикализатор | не менее 1 |
| 256110 | Вертикализатор -стойка | |||
| 30 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 116920 | Стол массажный | Массажная кушетка | не менее 1 |
| 116990 | Стол/кушетка массажный, без электропитания, непортативный | |||
| 31 | 208710 | Кресло-каталка | Кресло-каталка | не менее 1 |
| 32 | 220280 | Кресло-туалет | Кресло-туалет | не менее 1 |
| 33 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 149100 | Система подъема пациента из положения сидя и дальнейшего перемещения передвижная, с электропитанием | Устройство для подъема и перемещения пациентов | не менее 1 |
| 149140 | Система подъема пациента из положения сидя и дальнейшего перемещения передвижная, ручная | |||
| 172880 | Система подъема и перемещения пациента с помощью верхних направляющих | |||
| 191170 | Система подъема и перемещения пациента стационарная, с электропитанием | |||
| 191250 | Система подъема и перемещения пациента стационарная, ручная | |||
| 209440 | Система подъема и перемещения пациента передвижная, с электропитанием | |||
| 209450 | Система подъема и перемещения пациента передвижная, с питанием от сети | |||
| 209530 | Система подъема и перемещения пациента передвижная, ручная | |||
| 275140 | Система для подъема и перемещения пациента автономная, с питанием от сети | |||
| 275220 | Система для подъема и перемещения пациента автономная, с приводом | |||
| 34 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 201690 | Каталка внутрибольничная неприводная | Тележка для перевозки больных | не менее 1 |
| 320800 | Средства перемещения и перевозки пациентов медицинские (приемное устройство) | |||
| 35 | 202390 | Тележка медицинская универсальная | Тележка грузовая | не менее 1 |
| 36 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 270020 | Тележка для медицинских инструментов | Стол манипуляционный для инструментария | не менее 1 |
| 270010 | Стол для хирургических инструментов | |||
| 202390 | Тележка медицинская универсальная | |||
| 37 | 184200 | Ширма медицинская | Ширма | не менее 1 |
| 38 | 215850 | Холодильник фармацевтический | Холодильник фармацевтический | не менее 1 |
| 39 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 185890 | Контейнер для стерилизации/ дезинфекции | Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов | не менее 1 |
| 269850 | Контейнер для системы химической дезинфекции медицинских инструментов | |||
| 40 | 257280 | Контейнер для сбора колюще-режущих медицинских отходов | Контейнер опасных медицинских отходов | не менее 1 |
| 41 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 336200 | Пакет для сбора, хранения и транспортировки медицинских отходов | Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов | не менее 1 |
| 123680 | Контейнер для отходов с биологическими загрязнениями | |||
| 42 | 335210 | Сейф-термостат для хранения наркотических препаратов | Сейф для хранения наркотических и психотропных лекарственных препаратов и специальных рецептурных бланков для выписывания наркотических и психотропных лекарственных препаратов | не менее 1 |
Дополнительное оснащение
| № п/п | Наименование оборудования (оснащения) | Требуемое количество, штук |
| 1 | Автоматизированное рабочее место заведующего дневным стационаром — врача по паллиативной медицинской помощи, оснащенное персональным компьютером с выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет» и источником бесперебойного питания | 1 |
| 2 | Автоматизированное рабочее место врача, оснащенное персональным компьютером с выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет» и источником бесперебойного питания | не менее 1 |
| 3 | Автоматизированное рабочее место медицинского работника со средним профессиональным образованием, оснащенное персональным компьютером с выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет» и источником бесперебойного питания | не менее 1 |
| 4 | Тележка для доставки в палату пищи и сбора грязной посуды | 2 |
| 5 | Прикроватная информационная доска (маркерная) | по числу коек |
| 6 | Гигрометр | по числу помещений для хранения лекарственных препаратов |
| 7 | Дозатор для мыла или дезинфицирующих средств | не менее 1 |
| 8 | Набор подушек для позиционирования пациента | числу коек |
——————————
1 Часть 2 статьи 38 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
——————————
Приложение № 35
к Положению об организации оказания
паллиативной медицинской помощи,
включая порядок взаимодействия
медицинских организаций, организаций
социального обслуживания
и общественных объединений, иных
некоммерческих организаций,
осуществляющих свою деятельность
в сфере охраны здоровья, утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации и Министерства
труда и социальной защиты
Российской Федерации
от 14 апреля 2025 г. № 208н/243н
Правила организации деятельности хосписа для детей
1. Хоспис для детей (далее — Хоспис) является самостоятельной медицинской организацией или структурным подразделением медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность, и создается для оказания паллиативной специализированной медицинской помощи детям в амбулаторных условиях, в том числе на дому, и (или) стационарных условиях.
2. Хоспис, являющийся самостоятельной медицинской организацией, возглавляет главный врач Хосписа. Хоспис, являющийся структурным подразделением медицинской организации, возглавляет заведующий Хосписом — врач по паллиативной медицинской помощи, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в структуре которой создан Хоспис.
3. На должность главного врача Хосписа назначается специалист, соответствующий квалификационным назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам1 с высшим образованием (далее — Квалификационные требования) по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье», а также требованиям профессионального стандарта «Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья», утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 7 ноября 2017 г. № 768н2.
4. На должность заведующего Хосписом — врача по паллиативной медицинской помощи назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям, а также требованиям профессионального стандарта «Врач по паллиативной медицинской помощи», утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 22 июня 2018 г. № 409н3 (далее — Профессиональный стандарт), имеющий стаж работы по специальности не менее 5 лет.
5. На должность заведующего отделением Хосписа — врача по паллиативной медицинской помощи назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям по соответствующей специальности, а также требованиям Профессионального стандарта, имеющий стаж работы по специальности не менее 5 лет.
6. На должность врача по паллиативной медицинской помощи Хосписа назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям по соответствующей специальности, а также требованиям Профессионального стандарта.
7. На должность медицинской сестры (медицинского брата) Хосписа назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам4 со средним профессиональным образованием по специальности «Сестринское дело» или «Сестринское дело в педиатрии», а также требованиям профессионального стандарта «Медицинская сестра/медицинский брат», утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31 июля 2020 г. № 475н5.
8. Структура и штатная численность Хосписа устанавливаются учредителем Хосписа, являющегося самостоятельной медицинской организацией, или руководителем медицинской организации, в структуре которой создан Хоспис, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, с учетом рекомендуемых штатных нормативов Хосписа, предусмотренных приложением № 36 к Положению об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, утвержденному настоящим приказом (далее — Положение).
Рекомендуемые штатные нормативы Хосписа, предусмотренные приложением № 36 к Положению, распространяются на медицинские организации государственной и муниципальной систем здравоохранения.
9. Хоспис оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения Хосписа, предусмотренным приложением № 37 к Положению.
В медицинской организации, в структуре которой создается Хоспис, предусматривается наличие укладок для оказания помощи при анафилактическом шоке, экстренной профилактики парентеральных инфекций.
10. Хоспис осуществляет следующие функции:
оказание паллиативной специализированной медицинской помощи детям в амбулаторных условиях и (или) стационарных условиях;
назначение лекарственных препаратов для медицинского применения (далее — лекарственные препараты), включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты;
осуществление ухода за детьми, ухода за дренажами и стомами, кормление, включая парентеральное питание;
направление детей, в том числе поступивших из стационарных организаций социального обслуживания, в медицинские организации, оказывающие паллиативную специализированную медицинскую помощь детям в амбулаторных условиях, для дальнейшего наблюдения за ними;
оказание психологической и социальной помощи пациентам, нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи, их родителям или законным представителям;
организация и проведение консультаций и (или) участие в консилиуме врачей, в том числе с применением телемедицинских технологий в порядке, установленном в соответствии с частью 1 статьи 366 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Федеральный закон № 323-ФЗ);
оказание организационной и методической помощи врачам-специалистам медицинских организаций по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи детям, в том числе проживающим в стационарных организациях социального обслуживания, с учетом маршрутизации пациентов;
обучение пациента, его родственников и иных членов семьи или законного представителя, лиц, осуществляющих уход за пациентом, мероприятиям по уходу;
взаимодействие с организациями социального обслуживания и общественными объединениями, иными некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере охраны здоровья;
обеспечение преемственности в оказании паллиативной специализированной медицинской помощи детям, в том числе проживающим в стационарных организациях социального обслуживания, в амбулаторных и стационарных условиях.
11. Основные медицинские показания к оказанию паллиативной специализированной медицинской помощи детям в Хосписе:
необходимость коррекции фармакотерапии болевого синдрома с индивидуальным подбором доз наркотических лекарственных препаратов при невозможности достичь эффективного и безопасного обезболивания в амбулаторных условиях;
необходимость коррекции противосудорожной терапии при невозможности осуществить полный контроль судорожного синдрома в амбулаторных условиях;
терминальное состояние ребенка при согласии его родителей (законных представителей) на госпитализацию;
трудности в купировании тяжелых симптомов заболевания со стороны жизненно важных органов и систем;
необходимость обучения родственников и иных членов семьи или законных представителей ребенка навыкам ухода за ребенком, находящимся на респираторной поддержке при помощи инвазивной и неинвазивной искусственной вентиляции легких;
необходимость в проведении комплекса мер психологического характера в отношении ребенка его родственников и иных членов семьи или законных представителей, которые не могут быть осуществлены в амбулаторных условиях;
необходимость госпитализации ребенка по социальным показаниям, в том числе без присутствия его родителя или законного представителя.
12. В Хосписе рекомендуется предусматривать:
приемное отделение (для Хосписа, являющегося самостоятельной медицинской организацией);
отделение паллиативной медицинской помощи детям, осуществляющее свою деятельность в соответствии с приложениями № 29 — 31 к Положению;
отделение выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям, осуществляющее свою деятельность в соответствии с приложениями № 26 — 28 к Положению;
процедурную;
перевязочную;
кабинет для проведения массажа;
кабинет занятий лечебной физкультурой;
кабинет для психологического консультирования;
аптеку (для Хосписа, являющегося самостоятельной медицинской организацией);
организационно-методический отдел (для Хосписа, являющегося самостоятельной медицинской организацией);
административно-хозяйственную службу;
кабинет главного врача Хосписа или заведующего Хосписом — врача по паллиативной медицинской помощи;
кабинет заведующего отделением Хосписа — врача по паллиативной медицинской помощи;
кабинет с рабочими местами врачей-специалистов;
помещение для медицинских работников со средним профессиональным образованием;
кабинет старшей медицинской сестры (старшего медицинского брата);
помещение для хранения противоопухолевых лекарственных препаратов, их утилизации с использованием средств индивидуальной защиты;
помещение для хранения наркотических средств;
помещение для хранения медицинского оборудования;
помещение сестры-хозяйки;
буфетную и раздаточную;
помещение для сбора грязного белья;
душевую и туалет для медицинских работников;
душевые и туалеты для пациентов;
санитарную комнату;
игровую комнату;
учебный класс;
комнату для отдыха родителей.
13. В Хосписе создаются условия, обеспечивающие возможность посещения пациента и пребывания родственников с ним с учетом состояния пациента, соблюдения противоэпидемического режима и интересов иных лиц, работающих и (или) находящихся в Хосписе, в соответствии с пунктом 6 части 1 статьи 6 Федерального закона № 323-ФЗ.
В Хосписе рекомендуется предусмотреть планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающие пребывание родственников с пациентом.
14. Хоспис, являющийся структурным подразделением медицинской организации, для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в структуре которой он создан.
——————————
1 Подпункт 5.2.2 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608.
2 Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 ноября 2017 г., регистрационный № 49047.
3 Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 августа 2018 г., регистрационный № 51848.
4 Подпункт 5.2.2 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608.
5 Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 сентября 2020 г., регистрационный № 59649.
6 Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 ноября 2017 г., регистрационный № 49047.
——————————
Приложение № 36
к Положению об организации оказания
паллиативной медицинской помощи,
включая порядок взаимодействия
медицинских организаций, организаций
социального обслуживания
и общественных объединений, иных
некоммерческих организаций,
осуществляющих свою деятельность
в сфере охраны здоровья, утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации и Министерства
труда и социальной защиты
Российской Федерации
от 14 апреля 2025 г. № 208н/243н
Рекомендуемые штатные нормативы хосписа для детей
| № п/п | Наименование должности | Количество должностей |
| I | Главный врач или заведующий хосписом — врач по паллиативной медицинской помощи | 1 должность |
| 2 | Главная медицинская сестра (главный медицинский брат) | 1 должность |
| 3 | Медицинский дезинфектор | 0,5 должности |
| 4 | Медицинский статистик | 1 должность |
| 5 | Социальный работник | 0,5 должности |
| 6 | Воспитатель | 1 должность |
| Приемное отделение (для хосписа, являющегося самостоятельной медицинской организацией) | ||
| 1 | Медицинская сестра (медицинский брат) | 1 должность |
| Отделение паллиативной медицинской помощи детям | ||
| 1 | Заведующий отделением — врач по паллиативной медицинской помощи | I должность |
| 2 | Врач по паллиативной медицинской помощи | 1 должность на 10 коек, 5,2 должности на 30 коек (для обеспечения круглосуточной работы отделения) |
| 3 | Врач-педиатр | 5,75 должности на 20 коек (для обеспечения круглосуточной работы отделения) |
| 4 | Врач-невролог | 0,5 должности |
| 5 | Врач-детский онколог | 0,25 должности (в случае наличия детей, нуждающихся в проведении искусственной вентиляции легких) |
| 6 | Врач-анестезиолог-реаниматолог | 0,25 должности (в случае наличия детей, нуждающихся в проведении искусственной вентиляции легких) |
| 7 | Врач-психотерапевт | 0,5 должности |
| 8 | Медицинский психолог | 0,5 должности (в случае наличия детей, нуждающихся в проведении искусственной вентиляции легких) |
| 9 | Врач функциональной диагностики | 1 должность |
| 10 | Старшая медицинская сестра (старший медицинский брат) | 1 должность |
| 11 | Медицинская сестра палатная (постовая) (медицинский брат палатный (постовой) | 5,75 должности на 5 коек (для обеспечения круглосуточной работы отделения) |
| 12 | Младшая медицинская сестра по уходу за больными (младший медицинский брат по уходу за больными) | 5,75 должности на 10 коек (для обеспечения круглосуточной работы отделения) |
| 13 | Воспитатель | 1 должность |
| 14 | Сестра-хозяйка | 1 должность |
| Отделение выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям | ||
| Процедурная | ||
| 1 | Медицинская сестра процедурной (медицинский брат процедурной) | 1 должность |
| Перевязочная | ||
| 1 | Медицинская сестра перевязочной (медицинский брат перевязочной) | 0,5 должности |
| Кабинет для проведения массажа и занятий лечебной физкультурой | ||
| 1 | Врач по лечебной физкультуре | 0,5 должности |
| 2 | Медицинская сестра по массажу (медицинский брат по массажу) | 1,5 должности |
| 3 | Инструктор по лечебной физкультуре | 1 должность |
| Кабинет для психологического консультирования | ||
| 1 | Медицинский психолог | 1 должность |
| Аптека (для хосписа, являющегося самостоятельной медицинской организацией) | ||
| 1 | Заведующий аптекой | 1 должность |
| 2 | Фармацевт | 1 должность |
| 3 | Провизор | 2 должности |
| Организационно-методический отдел (для хосписа, являющегося самостоятельной медицинской организацией) | ||
| 1 | Заведующий отделом | 1 должность |
| 2 | Врач-методист | 1 должность |
| 3 | Методист | 2 должность |
| 4 | Медицинский статистик | 1 должность |
Приложение № 37
к Положению об организации оказания
паллиативной медицинской помощи,
включая порядок взаимодействия
медицинских организаций, организаций
социального обслуживания
и общественных объединений, иных
некоммерческих организаций,
осуществляющих свою деятельность
в сфере охраны здоровья, утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации и Министерства
труда и социальной защиты
Российской Федерации
от 14 апреля 2025 г. № 208н/243н
Стандарт оснащения хосписа для детей
| № п/п | Код вида медицинского изделия в соответствии с номенклатурной классификацией1 | Наименование вида медицинского изделия в соответствии с номенклатурной классификацией | Наименование | Требуемое количество, штук |
| 1 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 136210 | Кровать больничная стандартная с электроприводом | Функциональная кровать | по числу коек |
| 118440 | Кровать адаптационная с ручным управлением | |||
| 116510 | Кровать адаптационная нерегулируемая | |||
| 120210 | Кровать больничная механическая | |||
| 131200 | Кровать больничная с гидравлическим приводом | |||
| 290200 | Кровать с электроприводом адаптационная | |||
| 2 | 178810 | Кровать педиатрическая | Кровать детская обычная | не менее 1 |
| 3 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 118170 | Матрас противопролежневый секционный | Противопролежневый матрас | по числу коек |
| 266750 | Матрас противопролежневый с компрессором | |||
| 266680 | Матрас противо- пролежневый | |||
| 245290 | Матрас противо- пролежневый | |||
| 4 | 258460 | Матрас системы для обогрева/ охлаждения всего тела с циркулирующей жидкостью, многоразового использования | Матрас с подогревом | не менее 1 |
| 5 | 232170 | Столик надкроватный | Прикроватный столик | не менее 1 |
| 6 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 303440 | Стол пеленальный, стационарный | Пеленальный стол | не менее 1 |
| 233010 | Стол пеленальный медицинский | |||
| 7 | 190850 | Монитор у постели больного многопараметрический общего назначения | Монитор больного: частота дыхания, пульсоксиметрия, электрокардиография, неинвазивное артериальное давление, температура | не менее 1 |
| 8 | 156870 | Монитор пациента центральный | Монитор пациента центральный | не менее 1 (при технической совместимости с медицинским изделием под кодом вида медицинского изделия в соответствии с номенклатурной классификацией 190850) |
| 9 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 260570 | Система аспирационная общего назначения, с питанием от сети | Вакуумный электроотсос | не менее 1 |
| 358710 | Система аспирационная хирургическая общего назначения, электрическая | |||
| 10 | 113890 | Аппарат искусственной вентиляции легких портативный электрический | Аппарат искусственной вентиляции легких многофункциональный с возможностью управления по давлению и объему, с возможностью проведения неинвазивной вентиляции, мониторинга, оценки параметров механики дыхания, передачи информации на внешнее устройство | не менее 1 |
| 11 | 152090 | Увлажнитель дыхательных смесей с подогревом | Увлажнитель дыхательных смесей с подогревом | не менее 1 |
| 12 | 121180 | Аппарат искусственной вентиляции легких, ручной, многоразового использования | Аппарат искусственной вентиляции ручной, многоразового использования | не менее 1 |
| 13 | 303260 | Инсуффлятор-аспиратор | Инсуффлятор-аспиратор | не менее 1 |
| 14 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 136960 | Система трубопроводная медицинских газов | Система для централизованной подачи кислорода или кислородный концентратор | не менее 1 |
| 191160 | Концентратор кислорода медицинский | |||
| 15 | 113810 | Концентратор кислорода мобильный/ портативный | Концентратор кислорода | не менее 1 |
| 16 | 127540 | Ингалятор ультразвуковой | Аппарат для ингаляционной терапии переносной | не менее 1 |
| 17 | 131950 | Стойка для внутривенных вливаний | Штатив медицинский (инфузионная стойка) | не менее 1 |
| 18 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 229860 | Насос шприцевой прикроватный | Шприцевой инфузионный насос | не менее 1 |
| 260420 | Насос инфузионный общего назначения, с питанием от сети | |||
| 329460 | Насос инфузионный общего назначения, с питанием от батареи | |||
| 19 | 260010 | Помпа для энтерального питания | Насос для энтерального питания | не менее 1 |
| 20 | 149980 | Пульсоксиметр | Пульсоксиметр | не менее 1 |
| 21 | 344110 | Экспресс-анализатор (глюкометр) портативный для определения уровня сахара в крови | Анализатор глюкозы в крови | не менее 1 |
| 22 | 232490 | Спирометр диагностический | Спирометр диагностический, профессиональный | не менее 1 |
| 23 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 291520 | Портативный электрокардиограф | Портативный электрокардиограф/ Электрокардиограф, профессиональный, одноканальный | не менее 1 |
| 210160 | Электрокардиограф, профессиональный, одноканальный | |||
| 24 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 239410 | Аппарат для измерения артериального давления анероидный механический | Тонометр для измерения артериального давления с манжетой для детей до года | не менее 1 |
| 216630 | Аппарат электронный для измерения артериального давления автоматический, портативный, с манжетой на плечо/запястье | |||
| 122830 | Аппарат для измерения артериального давления электрический с ручным нагнетением, стационарный | |||
| 25 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 335240 | Термометр медицинский жидкостной безртутный | Термометр медицинский | не менее 1 |
| 266210 | Термометр электронный для периодического измерения температуры тела пациента | |||
| 126390 | Термометр инфракрасный для измерения температуры тела пациента, кожный | |||
| 26 | 124550 | Стетоскоп неавтоматизированный | Стетофонендоскоп | не менее 1 |
| 27 | 300820 | Молоток неврологический перкуссионный, ручной, многоразового использования | Молоточек неврологический | не менее 1 |
| 28 | 173150 | Прибор для первичной визуальной диагностики LD-V09 | Диагностический фонарик | не менее 1 |
| 29 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 258800 | Весы напольные электронные | Весы напольные | не менее 1 |
| 258840 | Весы напольные механические | |||
| 30 | 233210 | Весы для младенцев, электронные | Весы для младенцев, электронные | не менее 1 |
| 31 | 258830 | Весы-стул, электронные | Весы-стул, электронные | не менее 1 |
| 32 | 157600 | Ростомер медицинский | Ростомер | не менее 1 |
| 33 | 238840 | Негатоскоп медицинский, без электрического управления | Негатоскоп | не менее 1 |
| 34 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 147070 | Вертикализатор | Вертикализатор | не менее 1 |
| 256110 | Вертикализатор -стойка | |||
| 35 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 116920 | Стол массажный | Массажная кушетка | не менее 1 |
| 116990 | Стол/кушетка массажный, без электропитания, непортативный | |||
| 36 | 208710 | Кресло-каталка | Кресло-каталка | не менее 1 |
| 37 | 220280 | Кресло-туалет | Кресло-туалет | не менее 1 |
| 38 | 110360 | Сидение для душа/ванны, без электропитания | Кресло для принятия душа | не менее 1 |
| 39 | 188060 | Стол для мытья /переодевания пациента, передвижной | Каталка для принятия душа | не менее 1 |
| 40 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 149100 | Система подъема пациента из положения сидя и дальнейшего перемещения передвижная, с электропитанием | Устройство для подъема и перемещения пациентов | не менее 1 |
| 149140 | Система подъема пациента из положения сидя и дальнейшего перемещения передвижная, ручная | |||
| 172880 | Система подъема и перемещения пациента с помощью верхних направляющих | |||
| 191170 | Система подъема и перемещения пациента стационарная, с электропитанием | |||
| 191250 | Система подъема и перемещения пациента стационарная, ручная | |||
| 209440 | Система подъема и перемещения пациента передвижная, с электропитанием | |||
| 209450 | Система подъема и перемещения пациента передвижная, с питанием от сети | |||
| 209530 | Система подъема и перемещения пациента передвижная, ручная | |||
| 275140 | Система для подъема и перемещения пациента автономная, с питанием от сети | |||
| 275220 | Система для подъема и перемещения пациента автономная, с приводом | |||
| 41 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 201690 | Каталка внутрибольничная неприводная | Тележка для перевозки больных | не менее 1 |
| 320800 | Средства перемещения и перевозки пациентов медицинские (приемное устройство) | |||
| 42 | 202390 | Тележка медицинская универсальная | Тележка грузовая | не менее 1 |
| 43 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 270020 | Тележка для медицинских инструментов | Стол манипуляционный для инструментария | не менее 1 |
| 270010 | Стол для хирургических инструментов | |||
| 202390 | Тележка медицинская универсальная | |||
| 44 | 184200 | Ширма медицинская | Ширма | не менее 1 |
| 45 | 215850 | Холодильник фармацев- тический | Холодильник фармацев- тический | не менее 1 |
| 46 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 241700 | Система палатной сигнализации для медицинских учреждений | Система палатной сигнализации (система вызова врача) | не менее 1 |
| 339900 | Устройство подачи сигнала тревоги для системы вызова медицинской сестры | |||
| 47 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 185890 | Контейнер для стерилизации/ дезинфекции | Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов | не менее 1 |
| 269850 | Контейнер для системы химической дезинфекции медицинских инструментов | |||
| 48 | 257280 | Контейнер для сбора колюще- режущих медицинских отходов | Контейнер опасных медицинских отходов | не менее 1 |
| 49 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 336200 | Пакет для сбора, хранения и транспорти- ровки медицинских отходов | Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов | не менее 1 |
| 123680 | Контейнер для отходов с биологическими загрязнениями | |||
| 50 | 271350 | Набор изделий педиатрический реанимационный для оказания скорой и неотложной медицинской помощи детям | Набор реанимационный | не менее 1 |
| 51 | 335210 | Сейф-термостат для хранения наркотических препаратов | Сейф для хранения наркотических и психотропных лекарственных препаратов и специальных рецептурных бланков для выписывания наркотических и психотропных лекарственных препаратов | не менее 1 |
Дополнительное оснащение
| № п/п | Наименование оборудования (оснащения) | Требуемое количество, штук |
| 1 | Автоматизированное рабочее место главного врача или заведующего хосписом — врача по паллиативной медицинской помощи, оснащенное персональным компьютером с выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет» и источником бесперебойного питания | 1 |
| 2 | Автоматизированное рабочее место врача, оснащенное персональным компьютером с выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет» и источником бесперебойного питания | не менее 1 |
| 3 | Автоматизированное рабочее место медицинского работника со средним профессиональным образованием, оснащенное персональным компьютером с выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет» и источником бесперебойного питания | не менее 1 |
| 4 | Тележка для доставки в палату пищи и сбора грязной посуды | 2 |
| 5 | Прикроватная информационная доска (маркерная) | по числу коек |
| 6 | Гигрометр | по числу помещений для хранения лекарственных препаратов |
| 7 | Дозатор для мыла или дезинфицирующих средств | не менее 1 |
| 8 | Набор подушек для позиционирования пациента | по числу коек |
——————————
1 Часть 2 статьи 38 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
——————————
Приложение № 38
к Положению об организации оказания
паллиативной медицинской помощи,
включая порядок взаимодействия
медицинских организаций, организаций
социального обслуживания
и общественных объединений, иных
некоммерческих организаций,
осуществляющих свою деятельность
в сфере охраны здоровья, утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации и Министерства
труда и социальной защиты
Российской Федерации
от 14 апреля 2025 г. № 208н/243н
Порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья
1. Целями взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания, федеральных учреждений медико-социальной экспертизы и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, являются:
организация представления пациентам, получающим паллиативную медицинскую помощь (далее — пациент), социальных услуг, мер социальной защиты (поддержки), мер психологической поддержки;
организация оказания паллиативной медицинской помощи нуждающимся в ней гражданам, получающим социальные услуги в форме социального обслуживания на дому, или в полустационарной форме, или в стационарной форме.
2. В целях осуществления межведомственного взаимодействия и информационного обмена, обеспечения преемственности при оказании пациентам паллиативной медицинской помощи и социальных услуг, мер социальной защиты (помощи) в субъекте Российской Федерации организуется учет пациентов.
3. Медицинская организация, в которой принято решение об оказании паллиативной медицинской помощи пациенту, в целях организации социального обслуживания, осуществляет:
информирование пациентов, их родственников и иных членов семьи или законных представителей, лиц, осуществляющих уход за пациентом, о перечне социальных услуг, предоставляемых в субъекте Российской Федерации, порядке и условиях их предоставления, адресах и контактных телефонах уполномоченного органа субъекта Российской Федерации или уполномоченной организации в сфере социального обслуживания, организующих предоставление указанных социальных услуг (далее — уполномоченный орган или уполномоченная организация);
направление в соответствии со статьей 14 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. № 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации» (далее — Федеральный закон № 442-ФЗ) в уполномоченный орган или в уполномоченную организацию обращения о предоставлении социального обслуживания пациенту, полностью или частично утратившему способность либо возможность осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, обеспечивать основные жизненные потребности (далее — пациент, утративший способность к самообслуживанию), или пациенту, являющемуся недееспособным, при наличии согласия его законного представителя;
направление в уполномоченный орган или уполномоченную организацию информации о необходимости предоставления пациенту социального обслуживания при наличии согласия законного представителя недееспособного гражданина, имеющего показания для оказания паллиативной медицинской помощи.
4. Обращение о предоставлении социального обслуживания пациенту, утратившему способность к самообслуживанию и получающему паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, направляется медицинской организацией в уполномоченный орган или уполномоченную организацию в течение 1 рабочего дня с даты выявления такого пациента.
5. Обращение о предоставлении социального обслуживания недееспособному гражданину, получающему паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, направляется медицинской организацией в уполномоченный орган или уполномоченную организацию в течение 1 рабочего дня с даты получения согласия законного представителя на направление такого обращения.
6. Обращение о предоставлении социального обслуживания пациенту, утратившему способность к самообслуживанию или являющемуся недееспособным и получающему паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, направляется медицинской организацией в уполномоченный орган или уполномоченную организацию не позднее чем за 10 дней до планируемой выписки пациента из медицинской организации.
7. В обращении о предоставлении социального обслуживания указываются следующие данные:
фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента;
дата рождения пациента;
адрес места жительства (пребывания), контактный телефон пациента;
адрес места фактического проживания пациента;
необходимые социальные услуги и форма их оказания;
причина и степень утраты способности пациента к самообслуживанию;
срок, в который необходимо обеспечить социальное обслуживание пациента, в том числе необходимость предоставления пациенту срочных социальных услуг.
8. Уполномоченные органы или уполномоченные организации организуют предоставление срочных социальных услуг пациенту в день поступления от медицинской организации обращения о предоставлении социального обслуживания, в котором указано о необходимости предоставления пациенту срочных социальных услуг, в соответствии со статьей 21 Федерального закона № 442-ФЗ.
9. Уполномоченные органы или уполномоченные организации в течение 2 рабочих дней с момента получения от медицинской организации обращения о предоставлении социального обслуживания пациенту организуют посещение и информирование пациента и (или) его законного представителя о порядке и условиях получения социального обслуживания, а также оказывают содействие пациенту, утратившему способность к самообслуживанию, в сборе и подаче в уполномоченный орган или уполномоченную организацию заявления и документов, необходимых для признания гражданина нуждающимся в социальном обслуживании.
10. Решение о признании пациента нуждающимся в социальном обслуживании либо об отказе в социальном обслуживании принимается не позднее 2 рабочих дней с даты подачи заявления и документов, необходимых для признания гражданина нуждающимся в социальном обслуживании.
11. Социальное обслуживание одиноко проживающих пациентов, утративших способность к самообслуживанию, в форме социального обслуживания на дому или в полустационарной форме организуется не позднее чем за 2 дня до его выписки из медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях.
12. Социальное обслуживание пациентов, утративших способность к самообслуживанию, в стационарной форме социального обслуживания организуется уполномоченными органами и уполномоченными организациями в срок, не превышающий 1 месяца с даты признания пациента нуждающимся в стационарной форме социального обслуживания.
13. В случае если в сроки, установленные настоящим Порядком, организация предоставления социальных услуг одиноко проживающему пациенту, утратившему способность к самообслуживанию, не завершена, уполномоченным органом или уполномоченной организацией организуется предоставление пациенту срочных социальных услуг, в том числе доставка лекарственных препаратов для медицинского применения (далее — лекарственные препараты), обеспечение питанием, санитарно-гигиенические услуги, содействие в получении экстренной психологической помощи с привлечением к этой работе психологов и священнослужителей.
14. Получателям социальных услуг с учетом их индивидуальных потребностей предоставляются следующие виды социальных услуг:
социально-бытовые, направленные на поддержание жизнедеятельности получателей социальных услуг в быту;
социально-медицинские, направленные на поддержание и сохранение здоровья получателей социальных услуг путем организации ухода, оказания содействия в проведении оздоровительных мероприятий, систематического наблюдения за получателями социальных услуг для выявления отклонений в состоянии их здоровья;
социально-психологические, предусматривающие оказание помощи в коррекции психологического состояния получателей социальных услуг для адаптации в социальной среде, в том числе оказание психологической помощи анонимно, а также с использованием телефона.доверия;
социально-педагогические, направленные на профилактику отклонений в поведении и развитии личности получателей социальных услуг, формирование у них позитивных интересов (в том числе в сфере досуга), организацию их досуга, оказание помощи семье в воспитании детей;
социально-трудовые, направленные на оказание помощи в трудоустройстве и в решении других проблем, связанных с трудовой адаптацией;
социально-правовые, направленные на оказание помощи в получении юридических услуг, в том числе бесплатно, в защите прав и законных интересов получателей социальных услуг;
услуги в целях повышения коммуникативного потенциала получателей социальных услуг, имеющих ограничения жизнедеятельности, в том числе детей-инвалидов;
срочные социальные услуги1.
15. Социальное обслуживание пациентов осуществляется на следующих принципах:
равный, свободный доступ граждан к социальному обслуживанию вне зависимости от их пола, расы, возраста, национальности, языка, происхождения, места жительства, отношения к религии, убеждений и принадлежности к общественным объединениям;
адресность предоставления социальных услуг;
приближенность поставщиков социальных услуг к месту жительства получателей социальных услуг, достаточность количества поставщиков социальных услуг для обеспечения потребностей граждан в социальном обслуживании, достаточность финансовых, материально-технических, кадровых и информационных ресурсов у поставщиков социальных услуг;
сохранение пребывания граждан в привычной благоприятной среде;
добровольность;
конфиденциальность2.
16. При определении формы социального обслуживания пациентов следует исходить из приоритетности социального обслуживания на дому и полустационарного стационарного обслуживания.
17. В процессе оказания социальных услуг социальные работники мотивируют пациента на максимально долгое сохранение самостоятельности.
18. К проведению информирования населения привлекаются некоммерческие организации, осуществляющие свою деятельность в сфере охраны здоровья, а также организации, действующие в интересах пожилых людей и инвалидов.
19. Социальные услуги пациентам предоставляются на основании индивидуальных программ предоставления социальных услуг, а также на основании договоров о предоставлении социальных услуг, составленных (заключенных) в соответствии со статьями 16 и 17 Федерального закона № 442-ФЗ.
20. При предоставлении пациентам социально-медицинских услуг, на основе межведомственного взаимодействия социальные работники организаций социального обслуживания организуют предоставление пациенту помощи по выполнению медицинских процедур по назначению лечащего врача, оказывают содействие в обеспечении лекарственными препаратами, техническими средствами реабилитации, медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, выполняют мероприятия по профилактике образования пролежней, проводят кормление, выполнение санитарно-гигиенических процедур, оказывают содействие в прохождении медико-социальной экспертизы, посещении врачей в медицинских организациях, сопровождают пациента при госпитализации и при выписке из медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, оказывают первую помощь, вызывают на дом врача, в том числе бригаду скорой медицинской помощи и (или) врача, оказывающего паллиативную медицинскую помощь, при наличии некупированных тяжких проявлений заболевания.
21. В целях своевременного выявления среди проживающих в стационарных организациях социального обслуживания лиц, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, организуются плановое (не реже 1 раза в 3 месяца) и внеплановое наблюдение медицинскими работниками указанных лиц с участием врачей по паллиативной медицинской помощи.
22. Внеплановое наблюдение лиц, проживающих в стационарных организациях социального обслуживания, с участием врачей по паллиативной медицинской помощи организуются по вызову стационарной организации социального обслуживания, по обращению указанного лица или иных лиц, обратившихся в его интересах.
23. При выявлении у лица, проживающего в стационарной организации социального обслуживания, медицинских показаний для оказания паллиативной медицинской помощи заместитель руководителя стационарной организации социального обслуживания по медицинской части во взаимодействии с медицинскими организациями, оказывающими паллиативную специализированную медицинскую помощь, в течение 2 рабочих дней организуют осмотр пациента с участием врача по паллиативной медицинской помощи.
24. Оказание паллиативной медицинской помощи лицу, проживающему в стационарной организации социального обслуживания, признанному нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи, организуется в сроки, определяемые с учетом состояния пациента, в медицинских организациях, оказывающих паллиативную специализированную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, условиях дневного стационара или в стационарных условиях.
25. При наличии у лица, проживающего в стационарной организации социального обслуживания, некупированных тяжелых проявлений заболевания (хронический болевой синдром, одышка, тошнота, рвота, асцит) заместитель руководителя стационарной организации социального обслуживания по медицинской части во взаимодействии с медицинскими организациями, оказывающими паллиативную специализированную медицинскую помощь, организует оказание пациенту паллиативной медицинской помощи в неотложной форме.
26. В целях оперативного предоставления пациенту мер социальной защиты (поддержки) медицинские организации и стационарные организации социального обслуживания, в которых принято решение о наличии у пациента медицинских показаний для оказания паллиативной медицинской помощи и (или) в которых пациент получает паллиативную медицинскую помощь, взаимодействуют с федеральным учреждением медико-социальной экспертизы в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 5 апреля 2022 г. № 588 «О признании лица инвалидом», а также настоящим Порядком.
27. При отсутствии у пациента инвалидности и (или) необходимости внесения изменений в индивидуальную программу реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида) врачебная комиссия медицинской организации или консилиум врачей одновременно с принятием решения о наличии у пациента показаний для оказания паллиативной медицинской помощи принимает решение о его направлении на медико-социальную экспертизу и проведении медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы (далее — медицинские обследования), в случае отсутствия медицинских обследований.
28. Лечащий врач в течение 1 рабочего дня с даты принятия решения врачебной комиссией медицинской организации о направлении пациента на медико-социальную экспертизу информирует пациента (его законного или уполномоченного представителя) об указанном решении и оформляет согласие гражданина (его законного или уполномоченного представителя) на направление и проведение медико-социальной экспертизы3.
29. Медицинская организация оформляет направление на медико-социальную экспертизу медицинской организацией4 и результаты медицинских обследований в срок, не превышающий 1 рабочего дня со дня получения результатов медицинских обследований при наличии согласия гражданина (его законного или уполномоченного представителя) на направление и проведение медико-социальной экспертизы.
30. Медицинская организация в течение 1 рабочего дня с даты оформления направления на медико-социальную экспертизу медицинской организации передает его и результаты медицинских обследований в федеральное учреждение медико-социальной экспертизы.
31. Взаимодействие медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, осуществляется в целях улучшения морально-психологического состояния пациентов, в том числе за счет реализации следующих мероприятий:
осуществление дополнительного ухода за пациентами;
организация досуга (свободного времени) пациентов и их родственников;
улучшение социально-бытовых условий пребывания пациентов;
трудовая помощь;
проведение мероприятий культурной и творческой направленности;
оказание юридической помощи пациентам.
——————————
1 Статья 20 Федерального закона № 442-ФЗ.
2 Часть 2 статьи 4 Федерального закона № 442-ФЗ.
3 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 июня 2022 г. № 385н «Об утверждении формы согласия гражданина (его законного или уполномоченного представителя) на направление и проведение медико-социальной экспертизы» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 октября 2022 г., регистрационный № 70348).
4 Приложение № 1 к приказу Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 августа 2022 г. № 488н/551н «Об утверждении формы направления на медико-социальную экспертизу медицинской организацией и порядка ее заполнения» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 ноября 2022 г., регистрационный № 70900).