Приказ Министерства здравоохранения РФ от 13 марта 2023 г. N 104н
В соответствии с пунктом 2 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и подпунктом 5.2.17 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608, приказываю:
1. Утвердить прилагаемый к настоящему приказу Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология».
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. N 899н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 декабря 2012 г., регистрационный N 26368);
пункт 17 изменений, которые вносятся в отдельные приказы Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации, утверждающие порядки оказания медицинской помощи, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 февраля 2020 г. N 114н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 июля 2020 г., регистрационный N 59083).
| Министр | М.А. Мурашко |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 7 апреля 2023 г.
Регистрационный N 72929
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 13 марта 2023 г. N 104н
Порядок
оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология»
1. Настоящий Порядок устанавливает правила организации оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология» при заболеваниях и состояниях по кодам Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10 пересмотра (далее — МКБ) Е00-Е90 (за исключением Е40-Е46, Е50-Е54, Е56-Е64 и Е70-Е88) и D34-D35, а также пациентам с подозрением на эндокринные заболевания.
Медицинская организация, осуществляющая медицинскую деятельность по профилю «эндокринология», должна иметь лицензию на осуществление медицинской деятельности по работе (услуге) — «эндокринология».
2. Медицинская помощь по профилю «эндокринология» оказывается в виде:
первичной медико-санитарной помощи;
специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;
паллиативной медицинской помощи.
3. Медицинская помощь по профилю «эндокринология» оказывается в следующих условиях:
амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;
в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);
вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации).
4. Медицинская помощь по профилю «эндокринология» оказывается в следующих формах:
экстренная (оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента);
неотложная (оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, без явных признаков угрозы жизни пациента);
плановая (оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью).
5. Медицинская помощь по профилю «эндокринология», за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается на основе клинических рекомендаций с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти1.
6. Первичная медико-санитарная помощь по профилю «эндокринология» оказывается в соответствии с положением об организации первичной медико-санитарной помощи2 и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению эндокринных заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
7. Первичная медико-санитарная помощь по профилю «эндокринология» включает:
первичную доврачебную медико-санитарную помощь;
первичную врачебную медико-санитарную помощь;
первичную специализированную медико-санитарную помощь.
Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.
8. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается медицинскими работниками со средним медицинским образованием.
9. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается в медицинских организациях врачами-терапевтами участковыми (врачами-терапевтами), врачами общей практики (семейными врачами).
10. Первичная специализированная медико-санитарная помощь по профилю «эндокринология» оказывается врачами-эндокринологами по медицинским показаниям при самостоятельном обращении пациентов, либо по направлению врачей-специалистов, фельдшеров, акушеров.
11. При подозрении (наличии клинических, лабораторных и/или инструментальных данных, которые позволяют предположить наличие эндокринного заболевания и/или не позволяют его исключить) или выявлении у пациента эндокринного заболевания врачи-терапевты участковые (врачи-терапевты), врачи общей практики (семейные врачи), фельдшеры, акушеры, врачи-специалисты направляют пациента для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи в кабинет врача-эндокринолога, медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, межрайонный (районный) эндокринологический центр, региональный (краевой, республиканский, областной, окружной) эндокринологический центр (далее — региональный эндокринологический центр).
Для диагностики и лечения сосудистых осложнений сахарного диабета (коды МКБ: Е10-Е14 с общим знаком .2; с общим знаком .3; с общим знаком 4; с общим знаком .5, с общим знаком .6, с общим знаком .7, с общим знаком .8), диабетической нейропатии и диабетической нейроостеоартропатии (артропатия Шарко) (коды МКБ: Е10-Е14 с общим знаком .4; с общим знаком .5; с общим знаком .6; с общим знаком .7, а также M14.2 и М14.6) врач-эндокринолог, врач-терапевт участковый (врач-терапевт), врач общей практики (семейный врач), иные врачи-специалисты, фельдшер, акушер направляют пациентов в межрайонный (районный) эндокринологический центр, а при его отсутствии в региональный эндокринологический центр.
12. Для проведения группового профилактического консультирования (группового терапевтического обучения) врач-эндокринолог или врач-терапевт участковый (врач терапевт), врач общей практики (семейный врач), иные врачи-специалисты, фельдшер, акушер направляет пациентов с сахарным диабетом в кабинет «Школа для пациентов с сахарным диабетом».
13. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, оказывается врачом-эндокринологом в стационарных условиях и в условиях дневного стационара и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
14. При наличии у пациента медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с порядком организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения3.
15. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в соответствии с порядком оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи4.
16. При наличии медицинских показаний для проведения медицинской реабилитации врач-эндокринолог организует ее проведение в соответствии с порядком организации медицинской реабилитации взрослых5.
17. Паллиативная медицинская помощь оказывается в соответствии с положением об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья6.
18. Медицинская организация, в структуре которой создается структурное подразделение, оказывающее медицинскую помощь по профилю «эндокринология», обеспечивает возможность проведения исследования уровня гликированного гемоглобина в крови.
19. При организации и оказании медицинской помощи могут применяться телемедицинские технологии для осуществления дистанционного взаимодействия медицинских работников между собой и медицинских работников с пациентами и (или) их законными представителями в соответствии с порядком организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий7.
20. Медицинские организации вносят информацию об оказанной медицинской помощи пациентам с подозрением на эндокринное заболевание, пациентам с установленным диагнозом эндокринного заболевания, в том числе состоящих на диспансерном наблюдении, в медицинскую информационную систему медицинской организации субъекта Российской Федерации, либо непосредственно в государственную информационную систему в сфере здравоохранения субъекта Российской Федерации в случае, если она выполняет функции медицинской информационной системы медицинской организации для последующей передачи сведений в единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения Российской Федерации8.
21. Медицинские организации, осуществляющие медицинскую помощь по профилю «эндокринология», осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями N 1 — 17 к настоящему Порядку.
——————————
1 Статья 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Федеральный закон N 323-ФЗ).
2 Пункт 1 части 1 статьи 37 Федерального закона N 323-ФЗ.
3 Часть 8 статьи 34 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ.
4 Статья 35 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ.
5 Часть 5 статьи 40 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ.
6 Часть 5 статьи 36 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ.
7 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 ноября 2017 г. N 965н «Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 января 2018 г., регистрационный N 49577).
8 Часть 2 статьи 91.1 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ.
——————————
Приложение N 1
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
по профилю «эндокринология»,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 марта 2023 г. N 104н
Правила
организации деятельности кабинета врача-эндокринолога
1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности кабинета врача-эндокринолога (далее — Кабинет), который является структурным подразделением медицинской организации, осуществляющей медицинскую деятельность по профилю «эндокринология».
2. Кабинет создается для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи взрослому населению по профилю «эндокринология».
3. Руководство деятельностью Кабинета осуществляет врач-эндокринолог, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в структуре которой он создан.
4. На должность врача-эндокринолога Кабинета назначается медицинский работник, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки» по специальности «эндокринология»1, а также требованиям профессионального стандарта «Врач-эндокринолог»2.
5. Структура и штатная численность медицинских работников Кабинета устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой он создан, с учетом рекомендуемых штатных нормативов кабинета врача-эндокринолога в соответствии с приложением N 2 к настоящему Порядку.
Рекомендуемые штатные нормативы не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
6. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения кабинета врача-эндокринолога согласно приложению N 3 к настоящему Порядку.
7. Основными функциями Кабинета являются:
оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи взрослому населению по профилю «эндокринология»;
профилактика заболеваний и (или) состояний эндокринной системы;
проведение обследования пациентов с заболеваниями и (или) состояниями эндокринной системы с целью установления диагноза;
назначение лечения пациентам с заболеваниями и (или) состояниями эндокринной системы, контроль его эффективности и безопасности;
проведение медицинских осмотров в отношении пациентов с заболеваниями и (или) состояниями эндокринной системы;
проведение и оценка эффективности мероприятий по профилактике и формированию здорового образа жизни, просвещение населения, в том числе по вопросам ликвидации дефицита йода, профилактике ожирения, вакцинации по поводу сезонных заболеваний для лиц с эндокринопатиями;
проведение анализа медико-статистической информации, ведение медицинской документации;
диспансерное наблюдение пациентов с эндокринными заболеваниями;
назначение лекарственных препаратов для медицинского применения, оформление рецептов на лекарственные препараты для медицинского применения;
направление пациентов с диабетической ретинопатией и эндокринной офтальмопатией в межрайонный (районный) эндокринологический центр или региональный эндокринологический центр для диспансерного наблюдения и лечения;
направление на осмотры, на педиатрический уход и лечение пациентов с сахарным диабетом в кабинет «Диабетическая стопа» межрайонного (районного) эндокринологического центра или регионального эндокринологического центра;
направление пациентов с сахарным диабетом в кабинет «Школа для пациентов с сахарным диабетом»;
направление пациентов в межрайонный (районный) эндокринологический центр, региональный эндокринологический центр для уточнения диагноза;
направление пациентов с узловыми образованиями щитовидной железы и паращитовидных желез в региональный эндокринологический центр для проведения тонкоигольной пункционной биопсии;
направление пациентов для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по профилю «эндокринология»;
оформление медицинских документов для направления пациентов на медицинскую реабилитацию и санаторно-курортное лечение;
подготовка медицинских документов для направления пациентов на врачебную комиссию с целью дальнейшего направления на медико-социальную экспертизу;
представление отчетности по видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти3, сбор и представление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения4.
——————————
1 Подпункт 5.2.2 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608.
2 Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 14 марта 2018 года N 132н «Об утверждении профессионального стандарта «Врач-эндокринолог» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 апреля 2018 г., регистрационный N 50591).
3 Пункт 11 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).
4 Часть 1 статьи 91 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ.
——————————
Приложение N 2
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
по профилю «эндокринология»,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 марта 2023 г. N 104н
Рекомендуемые штатные нормативы кабинета врача-эндокринолога
| N п/п | Наименование должности | Количество должностей |
| 1. | Врач-эндокринолог | 1 на 20 000 взрослого населения |
| 2. | Медицинская сестра | 1 должность на 1 врача-эндокринолога |
Приложение N 3
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
по профилю «эндокринология»,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 13 марта 2023 г. N 104н
Стандарт оснащения кабинета врача-эндокринолога
| N п/п | Код вида Номенклатурной классификации1 (при обновлении Номенклатурной классификации код вида может быть изменен) | Наименование вида медицинского изделия в соответствии с номенклатурной классификацией | Наименование оборудования (оснащения) | Требуемое количество, шт. |
| 1 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 258800 | Весы напольные, электронные | Весы напольные | 1 |
| 258840 | Весы напольные, механические | |||
| 2 | 157600 | Ростомер медицинский | Ростомер медицинский | 1 |
| 3 | 124550 | Стетоскоп неавтоматизированный | Стетоскоп неавтоматизированный | 1 |
| 4 | 216630 | Аппарат электронный для измерения артериального давления автоматический, портативный, с манжетой на плечо/запястье | Аппарат для измерения артериального давления | 1 |
| 5 | 229560 | Камертон | Градуированный камертон | 1 |
| 6 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 187250 | Стол для осмотра/терапевтических процедур, механический | Кушетка медицинская | 1 |
| 187150 | Стол для осмотра/терапевтических процедур, с питанием от сети | |||
| 187220 | Стол для осмотра/терапевтических процедур, с гидравлическим приводом | |||
| 7 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 131980 | Лампа ультрафиолетовая бактерицидная | Установка для обеззараживания и очистки воздуха или очистки воздуха и поверхностей | 1 |
| 152690 | Очиститель воздуха фильтрующий высокоэффективный, передвижной | |||
| 152700 | Очиститель воздуха фильтрующий высокоэффективный, стационарный | |||
| 292620 | Очиститель воздуха с электростатическим осаждением, передвижной |
——————————
1 Часть 2 статьи 38 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
——————————
Прочее оборудование (оснащение)
| N п/п | Наименование оборудования | Требуемое количество, шт. |
| 1 | Рабочее место врача | 1 на кабинет |
| 2 | Рабочее место медицинской сестры | 1 на кабинет |
| 3 | Компьютерное рабочее место с возможностью выхода в информационно-коммуникационную сеть «Интернет» и оргтехника (принтер + сканер) | 2 на кабинет |
| 4 | Сантиметровая лента | 1 |
| 5 | Табурет/стул общего назначения | 1 |
| 6 | Монофиламент 10 | 1 |
Приложение N 4
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
по профилю «эндокринология»,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 марта 2023 г. N 104н
Правила организации деятельности кабинета «Школа для пациентов с сахарным диабетом»
1. Настоящие правила устанавливают порядок организации деятельности кабинета «Школа для пациентов с сахарным диабетом» (далее — Школа), который является структурным подразделением медицинской организации, осуществляющей медицинскую деятельность по профилю «эндокринология».
2. Школа создается в медицинской организации для проведения группового профилактического консультирования (группового терапевтического обучения) пациентов с сахарным диабетом в зависимости от типа диабета и метода лечения с обязательной практической отработкой навыков, необходимых для самостоятельного управления сахарным диабетом.
3. В амбулаторных условиях Школа организуется из расчета 1 Школа на 2 500 пациентов с сахарным диабетом. В стационарных условиях — 1 Школа на отделение эндокринологии.
4. Руководство деятельностью Школы осуществляет врач-эндокринолог, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в структуре которой создана Школа.
5. На должность врача-эндокринолога Школы назначается медицинский работник, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки» по специальности «эндокринология»1, а также требованиям профессионального стандарта «Врач-эндокринолог»2.
6. На должность медицинской сестры Школы назначается медицинский работник, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием, по специальности «лечебное дело» или «сестринское дело»3, а также требованиям профессионального стандарта «Медицинская сестра/медицинский брат»4.
7. Структура и штатная численность Школы устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создана Школа, с учетом рекомендуемых штатных нормативов кабинета «Школа для пациентов с сахарным диабетом» в соответствии с приложением N 5 к настоящему Порядку.
8. Оснащение Школы осуществляется в соответствии со стандартом оснащения кабинета «Школа для пациентов с сахарным диабетом» согласно приложению N 6 к настоящему Порядку.
9. Основными функциями Школы являются:
организация и проведение группового профилактического консультирования (группового терапевтического обучения) пациентов с сахарным диабетом по структурированным программам в зависимости от типа сахарного диабета и метода лечения;
сбор жалоб, анамнеза жизни у пациентов (их законных представителей) с заболеваниями и (или) состояниями эндокринной системы;
назначение рекомендаций по самоконтролю гликемии пациентам с сахарным диабетом в соответствии с клиническими рекомендациями по вопросам оказания медицинской помощи с учетом стандартов медицинской помощи;
интерпретация и анализ полученной информации, в том числе анализ показателей глюкозы крови;
контроль эффективности и безопасности лечения, в том числе коррекция доз сахароснижающих препаратов и инсулина на основании анализа показателей гликемии;
обучение принципам правильного питания, подсчету углеводов;
обучение правилам ухода за ногами;
обучение технике инъекций инсулинов, в том числе с помощью инсулиновой помпы;
обучение проведению самоконтроля гликемии, в том числе с применением средств непрерывного мониторирования;
обучение принципам управления сахарным диабетом на основе оценки данных самоконтроля;
обучение принципам самостоятельной коррекция доз инсулина;
обучение правилам поведения при гипогликемических состояниях и навыкам самостоятельного купирования, предотвращения тяжелых гипогликемических состояний;
обучение правилам управления сахарным диабетом при сопутствующих заболеваниях, во время физических нагрузок разной интенсивности и продолжительности;
проведение и оценка эффективности мероприятий по профилактике и формированию здорового образа жизни, просвещение населения, в том числе по вопросам ликвидации дефицита йода, профилактике ожирения, вакцинации по поводу сезонных заболеваний для лиц с эндокринопатиями;
представление отчетности по видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти5, сбор и представление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения6.
——————————
1 Подпункт 5.2.2 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608.
2 Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 14 марта 2018 года N 132н «Об утверждении профессионального стандарта «Врач-эндокринолог» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 апреля 2018 г., регистрационный N 50591).
3 Подпункт 5.2.2 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608.
4 Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31 июля 2020 года N 475н «Об утверждении профессионального стандарта «Медицинская сестра/медицинский брат» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 сентября 2020 года, регистрационный N 59649).
5 Пункт 11 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).
6 Часть 1 статьи 91 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ.
——————————
Приложение N 5
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
по профилю «эндокринология»,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 марта 2023 г. N 104н
Рекомендуемые штатные нормативы кабинета «Школа для пациентов с сахарным диабетом»
| N п/п | Наименование должности | Количество должностей |
| 1. | Врач-эндокринолог | 0,5 должности на Школу |
| 2. | Медицинская сестра | 1 должность на Школу |
Приложение N 6
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
по профилю «эндокринология»,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 марта 2023 г. N 104н
Стандарт оснащения кабинета «Школа для пациентов с сахарным диабетом»
| N п/п | Код вида Номенклатурной классификации1 (при обновлении Номенклатурной классификации код вида может быть изменен) | Наименование вида медицинского изделия в соответствии с номенклатурной классификацией | Наименование оборудования (оснащения) | Требуемое количество, шт. |
| 1 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 258800 | Весы напольные, электронные | Весы напольные, электронные | 1 |
| 2 | 157600 | Ростомер медицинский | Ростомер медицинский | 1 |
| 3 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 216350 | Аппарат электронный для измерения артериального давления с автоматическим накачиванием воздуха, стационарный | Аппарат для измерения артериального давления | 1 |
| 216560 | Аппарат электронный для измерения артериального давления автоматический, портативный, с манжетой на палец | |||
| 122830 | Аппарат для измерения артериального давления электрический с ручным нагнетением, стационарный | |||
| 122850 | Аппарат для измерения артериального давления электрический с ручным нагнетением, портативный | |||
| 216630 | Аппарат электронный для измерения артериального давления автоматический, портативный, с манжетой на плечо/запястье | |||
| 239410 | Аппарат для измерения артериального давления анероидный механический | |||
| 4 | 124550 | Стетоскоп неавтоматизированный | Стетоскоп неавтоматизированный | 1 |
| 5 | 300680 | Система мониторинга глюкозы в крови для домашнего использования/использования у постели больного ИВД | Глюкометр (анализатор) профессиональный (госпитальный, многопользовательский) | 1 |
| 6 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 123680 | Контейнер для отходов с биологическими загрязнениями | Емкость для сбора медицинских отходов (в том числе емкость для утилизации игл) | 1 |
| 257280 | Контейнер для сбора колюще-режущих медицинских отходов (в том числе емкость для утилизации игл) | |||
| 289720 | Контейнер для цитотоксических отходов | |||
| 336200 | Пакет для сбора, хранения и транспортировки медицинских отходов | |||
| 7 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 328070 | Скарификатор неавтоматический, одноразового использования | Ланцеты для взятия крови из пальца | 100 |
| 164390 | Наконечник для ручки-скарификатора | |||
| 8 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 131980 | Лампа ультрафиолетовая бактерицидная | Установка для обеззараживания и очистки воздуха или очистки воздуха и поверхностей | 1 |
| 152690 | Очиститель воздуха фильтрующий высокоэффективный, передвижной | |||
| 152700 | Очиститель воздуха фильтрующий высокоэффективный, стационарный | |||
| 292620 | Очиститель воздуха с электростатическим осаждением, передвижной | |||
| 336330 | Система кондиционирования | |||
| 375930 | Очиститель воздуха ультрафиолетовый |
——————————
1 Часть 2 статьи 38 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
——————————
Прочее оборудование (оснащение)
| N п/п | Наименование оборудования | Требуемое количество, шт. |
| 1 | Рабочее место врача/медицинской сестры | 1 на Школу |
| 2 | Компьютерное рабочее место с возможностью выхода в информационно-коммуникационную сеть «Интернет» с целью использования информационных ресурсов, в том числе направленных на профилактику, раннее выявление и повышение приверженности к лечению сахарного диабета и оргтехника (принтер + сканер) | 1 на Школу |
| 3 | Стул | 5 |
| 4 | Стол без тумбочек | 5 |
| 5 | Кресло для обучающегося | 1 |
| 6 | Интерактивная панель | 1 |
| 7 | Тумбочка | 2 |
| 8 | Шкаф для размещения наглядных пособий | 1 |
| 9 | Весы (для взвешивания продуктов) | 1 |
| 10 | Муляжи продуктов | 1 |
| 11 | Комплект структурированных программ обучения | 1 |
Приложение N 7
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
по профилю «эндокринология»,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 марта 2023 г. N 104н
Правила
организации деятельности кабинета «Диабетическая стопа»
1. Настоящие правила устанавливают порядок организации деятельности кабинета «Диабетическая стопа» (далее — Кабинет), который является структурным подразделением медицинской организации, осуществляющей медицинскую деятельность по профилю «эндокринология».
2. Кабинет создается для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи по профилю «эндокринология».
Руководство деятельностью Кабинета осуществляет врач-эндокринолог, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в структуре которой он создан.
3. На должность врача-эндокринолога Кабинета назначается медицинский работник, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки» по специальности «эндокринология»1, а также требованиям профессионального стандарта «Врач-эндокринолог»2.
4. На должность медицинской сестры перевязочной Кабинета назначается медицинский работник, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием, по специальности «лечебное дело» или «сестринское дело»1, а также требованиям профессионального стандарта «Медицинская сестра/медицинский брат»3.
5. Структура и штатная численность Кабинета устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создан Кабинет, с учетом рекомендуемых штатных нормативов кабинета «Диабетическая стопа» согласно приложению N 8 к настоящему Порядку.
6. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствие со стандартом оснащения кабинета «Диабетическая стопа» согласно приложению N 9 к настоящему Порядку.
7. Основными функциями Кабинета являются:
профилактика, диагностика, лечение диабетических язв, гангрены, периферической ангиопатии нижних конечностей (коды МКБ: Е10-Е14 с общим четвертым знаком .5), диабетической полинейропатии (коды МКБ: Е10-Е14 с общим четвертым знаком .4) и других уточненных осложнений, таких как диабетическая артропатия (М14.2) и диабетическая невропатическая артропатия (М14.6*);
профилактика ампутаций нижних конечностей;
проведение обследования пациентов с сахарным диабетом с целью диагностики диабетических язв, гангрены, периферической ангиопатии нижних конечностей (коды МКБ: Е10-Е14 с общим четвертым знаком .5), диабетической полинейропатии (коды МКБ: Е10-Е14 с общим четвертым знаком .4) и других уточненных осложнений, таких как диабетическая артропатия (М14.2) и диабетическая невропатическая артропатия;
определение показаний к госпитализации пациентов с сахарным диабетом и поражениями нижних конечностей (коды МКБ: Е10-Е14 с общим четвертым знаком .5, Е10-Е14 с общим четвертым знаком .4, М14.2; М14.6);
лечение диабетических язв стоп 1-2 степени по глубине поражения у пациентов с сахарным диабетом, исключая пациентов с признаками критической ишемии конечности (хроническая ишемия, угрожающая потерей конечности) (коды МКБ: Е10-Е14 с общим четвертым знаком .5, Е10-Е14 с общим четвертым знаком .4);
определение клинической стадии нейроостеоартропатии (код МКБ: М14.2; М14.6);
диспансерное наблюдение и учет пациентов с высоким риском развития диабетической язвой, гангрены, периферической ангиопатии нижних конечностей (коды МКБ: Е10-Е14 с общим четвертым знаком .5 и с общим четвертым знаком .4);
изготовление индивидуальных разгрузочных повязок с использованием полимерных материалов и ведение пациентов с диабетической остеоартропатией;
обучение пациентов, их родственников и лиц, осуществляющих уход правилам ухода за ногами и хроническими ранами, самоконтроля состояния стоп;
направление на стационарное лечение пациентов с диабетической язвой, гангреной, периферической ангиопатией нижних конечностей (коды МКБ: Е10-Е14 с общим четвертым знаком .5), диабетической полинейропатией (коды МКБ: Е10-Е14 с общим четвертым знаком .4), диабетической артропатией (M14.2) и диабетической невропатической артропатией (M14.6) для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;
направление пациентов на изготовление технических средств реабилитации;
представление отчетности по видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти4, сбор и представление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения5.
——————————
1 Подпункт 5.2.2 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608.
2 Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 14 марта 2018 г. N 132н «Об утверждении профессионального стандарта «Врач-эндокринолог» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 апреля 2018 г., регистрационный N 50591).
3 Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31 июля 2020 года N 475н «Об утверждении профессионального стандарта «Медицинская сестра/медицинский брат» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 сентября 2020 года, регистрационный N 59649).
4 Пункт 11 части 1 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).
5 Часть 1 статьи 91 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ.
——————————
Приложение N 8
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
по профилю «эндокринология»,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 марта 2023 г. N 104н
Рекомендуемые штатные нормативы кабинета «Диабетическая стопа»
| N п/п | Наименование должности | Количество должностей |
| 1. | Врач-эндокринолог | 1 должность на 250 тыс. взрослого населения |
| 2. | Медицинская сестра перевязочной | 1 должность на 1 врача-эндокринолога кабинета «Диабетической стопы» |
Приложение N 9
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
по профилю «эндокринология»,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 марта 2023 г. N 104н
Стандарт оснащения кабинета «Диабетическая стопа»
| N п/п | Код вида Номенклатурной классификации1 (при обновлении Номенклатурной классификации код вида может быть изменен) | Наименование вида медицинского изделия в соответствии с номенклатурной классификацией | Наименование оборудования (оснащения) | Требуемое кол-во, шт. |
| 1 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 131020 | Кресло педиатрическое, с электропитанием | Кресло подиатрическое, с электропитанием | 1 |
| 131040 | Кресло подиатрическое, с ручным управлением | |||
| 2 | 229560 | Камертон | Градуированный камертон | 1 |
| 3 | 300820 | Молоток неврологический перкуссионный, ручной, многоразового использования | Неврологический молоточек | 1 |
| 4 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 238570 | Негатоскоп медицинский, с электропитанием | Негатоскоп | 1 |
| 238840 | Негатоскоп медицинский, без электрического управления | |||
| 5 | 273540 | Бикс для перевязочного материала | Биксы малые | 3 |
| 6 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 171650 | Щипцы для перевязочного материала/универсальные, в форме пинцета, многоразового использования | Пинцет хирургический, прямой, 250 мм | 20 |
| 340750 | Щипцы хирургические для манипуляций с мягкими тканями, в форме пинцета, многоразового использования | |||
| 7 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 253720 | Лезвие ручного скальпеля, многоразового использования | Скальпели съемные (N 11), лезвие для скальпеля | 100 |
| 253740 | Лезвие ручного скальпеля, одноразового использования | Скальпели съемные (N 11), лезвие для скальпеля | 100 | |
| 253780 | Скальпель, одноразового использования | Скальпели (N 11) | 100 | |
| 8 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 253720 | Лезвие ручного скальпеля, многоразового использования | Скальпели съемные (N 15), лезвие для скальпеля | 100 |
| 253740 | Лезвие ручного скальпеля, одноразового использования | Скальпели съемные (N 15), лезвие для скальпеля | 100 | |
| 253780 | Скальпель, одноразового использования | Скальпели (N 15) | 100 | |
| 9 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | 253750 | Ручка скальпеля, многоразового использования | Ручка для скальпеля N 3 (малая, длина 10 мм), N 4 (большая, длина 130 мм) | 5 |
| 352020 | Ручка скальпеля, одноразового использования | |||
| 10 | 338120 | Зажим гемостатический для наружного применения | Зажим типа «москит» | 2 |
| 11 | 260590 | Ножницы хирургические общего назначения, многоразового использования | Ножницы | 2 |
| 12 | 127360 | Стетоскоп ультразвуковой | Портативный допплеровский аппарат | 1 |
| 13 | 173090 | Стерилизатор сухожаровой | Сухожаровой шкаф для инструментов | 1 (при отсутствии централизованной стерилизации) |
| 14 | 102840 | Кусачки для стрижки ногтей, многоразового использования | Кусачки для ногтей | 4 |
| 15 | 103290 | Ножницы для разрезания тонкой гипсовой повязки | Ножницы для снятия повязок ( |