Долгое время правила проведения предсменных и послесменных медицинских осмотров не были утверждены законодательством, можно было лишь увидеть упоминание о них в различных нормативно-правовых актах. Также следует отметить, что Трудовым кодексом вообще не предусмотрено такого понятия, как предсменный осмотр, равно как и послесменный. Не смотря на этот факт, в ч. 3 ст. 213 Трудового кодекса определено, что могут иметь место прохождение освидетельствований некоторых категорий специалистов до начала выполнения ими рабочих обязанностей (т.е. в начале рабочего дня) и после окончания рабочего времени или смены.

Но ситуация изменилась, когда вступил в силу Приказ № 835н от 15 декабря 2014 г. «Об утверждении порядка проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров», утвержденный Министерством Здравоохранения, где содержится информация относительно правил проведения медицинских осмотров и уже фигурируют такие понятия, как предсменный, предрейсовый и послесменный, послерейсовый медосмотр.

Также данные по прохождению осмотров содержатся в п. 5 ч. 2 ст. 46 Федерального закона от 21 ноября 2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Здесь обозначено, что для некоторых категорий граждан предсменные и послесменные осмотры являются обязательными в начале и в завершении рабочего дня. Они являются обязательными на предприятиях и в организациях, деятельность которых связана с работами с очень высоким уровнем вредных или опасных производственных факторов, а также там, где внезапное ухудшение состояния здоровья может повлечь за собой опасность для жизни окружающих.

Проведение послесменных медицинских осмотров необходимо, во-первых, для выявления случаев употребления наркотических средств или алкоголя в течение рабочего дня, что в свою очередь способствует укреплению дисциплины на рабочих местах.

Во-вторых, с помощью ежедневных осмотров можно оценить динамику воздействия опасных или вредных производственных факторов на здоровье, и как следствие, выписать необходимые рекомендации для уменьшения их влияния на организм сотрудников.

И в-третьих, предсменные и послесменные осмотры позволяют выявлять признаки профзаболеваний или отравлений, что в свою очередь способствует оказанию своевременной медицинской помощи.

В Российской Федерации законодательно закреплен перечень работ, при которых проведение предсменных и послесменных осмотров является необходимым условием. Так, в частности, они предусмотрены для работников:

занятых на подземных работах (ст. 303.3 ТК РФ);
ядерно-энергетического комплекса, атомного судостроения, спецхимии и других объектов с особо опасными условиями труда (Приказ Минздравмедпрома России от 16 августа 1994г. №173 «Об утверждении Перечня дополнительных обязательных видов медико-санитарной помощи профилактических, лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий…»;
связанных с работами на объектах по уничтожению химического оружия (ст. 14 Федерального закона № 76-ФЗ «Об уничтожении химического оружия»);
организаций, включенных в перечень компаний отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда (п.2 Постановления Правительства РФ от 26 декабря 2014 г. № 1540 «Об особенностях организации и финансового обеспечения оказания медицинской помощи…»);
авиации (по медицинским показаниям) (Приказ Минтранса России от 22 апреля 2002 г. № 50 «Об утверждении Федеральных авиационных правил «Медицинское освидетельствование летного, диспетчерского состава, бортпроводников, курсантов и кандидатов, поступающих в учебные заведения гражданской авиации».

Согласно Российскому законодательству предсменный и послесменный осмотры вправе проводить:

медицинский работник с высшим или средним профессиональным образованием;
медицинская организация, имеющая в штате сотрудника нужной квалификации.

Медицинский работник, кроме диплома об образовании, должен иметь документ, который подтверждает актуальность его знаний и навыков (Сертификат специалиста, Свидетельство о повышении квалификации Сертификат специалиста, Удостоверение Наркологического диспансера о прохождении обучения по программе подготовки по вопросам проведения предрейсовых и послерейсовых медицинских осмотров).

Результаты предсменных и послеменных медосмотров в обязательном порядке вносятся в Журнал регистрации предсменных/послесменных медосмотров. Возможно два варианта его оформления: в бумажной форме или в электронном виде. По результатам осмотра квалифицированный специалист выносит заключение о наличии или отсутствии вредных факторов на работника (в том числе алкогольного опьянения).

В п.8 Приказа Минздрава России от 15 декабря 2014 г. №835н «Об утверждении порядка проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров» определено, что в любом из перечисленных случаев, будь то заключение договора с медицинской организацией или наличие в штате соответствующего специалиста, для организации данного вида медицинских работ требуется обязательное наличие лицензии.

Каждой организации для проведения предсменных и послесменных осмотров и, соответственно, получения лицензии на данный вид работ, необходимо иметь специально оборудованное помещение. Требования по оформлению кабинета содержатся в СанПиНе 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». Основные требования следующие:

высота помещения: не менее 2,6 м.;
площадь кабинета: не менее 12 кв. м.;
помещение для исследования биологических сред (мочи) экспресс методом, совмещенное с моечной: не менее 4 кв. м.;
туалет для забора биологических проб (или вариант установки унитаза в помещении исследования биологических проб);
помещение для ожидания: из расчета 0,3 кв. м. на одного человека одновременно находящихся в помещении;
помещение для хранения уборочного инвентаря и лечебных отходов;
тип освещения : комбинированный (искусственное и естественное, с соблюдением КЕО (коэффициента естественной освещенности);
защита от действия солнечных лучей: козырьки, жалюзи;
поверхности потолка, стен и пола: без дефектов, гладкие, устойчивые к обработке дезинфицирующими и моющими средствами, легкодоступные для влажной уборки;
в местах установки раковины: керамическая плитка или влагостойкий материал на высоту 1,6 м. от пола и на ширину не менее 20 см. с каждой стороны;
покрытие пола: плотно прилегает к основанию, герметичные стыки, пропаянные швы линолеума, закругленное сечение сопряжения стен и пола;
наличие централизованной системы горячего и холодного водоснабжения, канализации и центрального отопления.

Не менее важным моментом является оснащение кабинета медицинских осмотров. Поскольку требование о наличии оборудования закреплено законом (Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 декабря 2014 г. N 835н «Об утверждении Порядка проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров»), то его несоблюдение может привести к отказу в предоставлении лицензии на осуществление данного вида деятельности. Минимальный стандарт оснащения для проведения предсменных/послесменных осмотров:

рабочее место медицинского работника – 1 шт.;
секундомер – 1 шт.;
термометр – 3 шт.;
фонендоскоп – 2 шт.;
тонометр – 2 шт.;
неврологический молоточек – 1 шт.;
прибор для определения паров спирта в выдыхаемом воздухе – 2 шт.;
скрининг система для определения наркотических средств в моче – 10 шт.;
алкометр – 2 шт.;
шпатели медицинские – 10 шт.;
столик для медицинского оборудования – 1 шт.;
кушетка медицинская – 1 шт.;
сумка с набором медикаментов для оказания неотложной медицинской помощи – 1 шт.;
набор для взятия биологических сред – 1шт.

Следует отметить, что для проведения медицинских осмотров могут использоваться не только медицинские кабинеты, но и специализированные передвижные медицинские комплексы (ПМК) – специально оборудованные автомобильные комплексы, позволяющие проводить осмотры в любых местах и в любое время. Следует отметить, что использование передвижного медицинского комплекса не требует внесения изменений в действующую медицинскую лицензию. Но не стоит забывать, что наличие ПМК не освобождает лицензиата от условия иметь на праве собственности или аренды непосредственно медицинский кабинет, с указанием адреса его местонахождения. Наличие стационарного медицинского пункта является обязательным условием для получения лицензии.

Мы рассмотрели основные положения относительно правил, норм и порядка организации медицинского кабинета для прохождения предсменных/послесменных осмотров. Если у Вас остались вопросы по лицензированию данного вида деятельности, Вы можете обратиться к специалистам нашей компании Объединенные Юристы, которые более подробно предоставят всю необходимую информацию и помогут в оформлении документов.

https://m.ulc.ru/licenzija-na-predrejsovye-medosmotry/

https://m.ulc.ru/litsenzirovanie-deyatelnosti-po-predsmennym-i-poslesmennym-meditsinskim-osmotram-litsenziya-na-litsenzii-po-predsmennym-i-poslesmennym-meditsinskim-osmotram-v-moskve-i-moskovskoy-oblasti/

https://m.ulc.ru/litsenzirovanie-deyatelnosti-po-predpoletnym-i-poslepoletnym-meditsinskim-osmotram-litsenziya-na-predpoletnym-i-poslepoletnym-meditsinskie-osmotry-v-moskve-i-moskovskoy-oblasti/

Филатова Людмила,

юрист, специалист по лицензированию

группы Объединённые Юристы.