МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 20 октября 2020 года N 1130н

(с изменениями на 19 декабря 2025 года)

Информация об изменяющих документах

____________________________________________________________________

Документ с изменениями, внесенными:

приказом Минздрава России от 19 декабря 2025 года N 747н (Официальный интернет-портал правовой информации www.pravo.gov.ru, 30.12.2025, № 0001202512300089).

____________________________________________________________________

В соответствии с пунктом 11 части 2 статьи 14 и пунктом 2 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2019, N 52, ст.7770)

приказываю:

1. Утвердить:

Порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» согласно приложению N 1;

форму индивидуальной медицинской карты беременной и родильницы (форма N 111/у-20) согласно приложению N 2;

форму обменной карты беременной, роженицы и родильницы (форма N 113/у-20) согласно приложению N 3;

форму медицинской карты беременной, роженицы и родильницы, получающей медицинскую помощь в стационарных условиях (форма N 096/1у-20), согласно приложению N 4;

форму карты пациента гинекологического профиля (вкладыш в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях) согласно приложению N 5;

форму карты пациента дневного стационара акушерско-гинекологического профиля (вкладыш в карту стационарного больного) согласно приложению N 6;

форму карты пациента гинекологического отделения стационара (вкладыш в карту стационарного больного) согласно приложению N 7;

форму карты пациента при искусственном прерывании беременности медикаментозным методом (вкладыш в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, или в карту стационарного больного) согласно приложению N 8;

форму карты пациента при искусственном прерывании беременности хирургическим методом (вкладыш в карту стационарного больного) согласно приложению N 9;

форму карты донесения о случае материнской смерти (форма N 003/у-МС-20) согласно приложению N 10.

2. Настоящий приказ вступает в силу 1 января 2021 года и действует до 1 января 2027 года.

Министр
М.А.Мурашко

Зарегистрировано

в Министерстве юстиции

Российской Федерации

12 ноября 2020 года,

регистрационный N 60869

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 октября 2020 года N 1130н

Порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология»

____________________________________________________________________
Утратил силу с 10 января 2026 года —
приказ Минздрава России от 19 декабря 2025 года N 747н. —
См. предыдущую редакцию
____________________________________________________________________

Приложение N 1
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю «акушерство и гинекология»,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 октября 2020 года N 1130н

Правила организации деятельности женской консультации

____________________________________________________________________
Утратили силу с 10 января 2026 года —
приказ Минздрава России от 19 декабря 2025 года N 747н. —
См. предыдущую редакцию
____________________________________________________________________

Приложение N 2
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю «акушерство и гинекология»,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 октября 2020 года N 1130н

Рекомендуемые штатные нормативы женской консультации

Приложение N 3
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю «акушерство и гинекология»,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 октября 2020 года N 1130н

Стандарт оснащения женской консультации

Приложение N 4
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю «акушерство и гинекология»,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 октября 2020 года N 1130н

Правила организации деятельности кабинета (отделения) антенатальной охраны плода

Приложение N 5
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю «акушерство и гинекология»,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 октября 2020 года N 1130н

Рекомендуемые штатные нормативы кабинета (отделения) антенатальной охраны плода

Приложение N 6
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю «акушерство и гинекология»,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 октября 2020 года N 1130н

Стандарт оснащения кабинета (отделения) антенатальной охраны плода

Приложение N 7
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю «акушерство и гинекология»,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 октября 2020 года N 1130н

Форма протокола скринингового ультразвукового исследования женщин в 11-14 недель беременности

Название медицинской организации, адрес ее местонахождения

Номер исследования

Дата исследования

Ф.И.О. беременной

Возраст беременной

Первый день последней менструации

Срок беременности

нед

дней

Вид исследования — трансабдоминальный/трансвагинальный (подчеркнуть)

Количество плодов (указать)

Хориальность/
амниальность при многоплодии (указать)

Сердцебиение плода: ЧСС плода (уд./мин.)

(указать); отсутствует (подчеркнуть)

Фетометрия (мм), соответствует сроку беременности:

Копчико-теменной размер

мм, соответствует

нед

дней

Бипариетальный диаметр

мм, соответствует

нед

дней

Окружность головы

мм, соответствует

нед

дней

Другие фетометрические показатели (по показаниям)

Толщина воротникового пространства

мм

Оценка дополнительных УЗ-маркеров хромосомных аномалий

Носовая кость: визуализируется; не визуализируется; не удалось оценить (подчеркнуть)

Трикуспидальная регургитация: да; нет (подчеркнуть)

Пульсационный индекс (далее — ПИ) в венозном протоке (указать)

Анатомия (указать: норма, выявлены изменения, не удалось оценить)

Голова:

— череп

Живот:

— желудок

— срединные структуры

— кишечник

— сосудистые сплетения

— передняя брюшная стенка

— мочевой пузырь

Лицо:

— глазницы

Позвоночник:

— профиль

Сердце:

— ось

Конечности:

— позиция

— правая и левая рука (включая кисти)

— размеры

— правая и левая нога (включая

— 4-х камерный срез

стопы)

Врожденные пороки развития плода: не обнаружено (подчеркнуть);
обнаружено (описать):

Особенности строения плода: (указать)

Хорион (плацента) преимущественная локализация: передняя; задняя; дно матки (подчеркнуть), другое (указать)

Пуповина: количество сосудов (указать)

Место прикрепления к плаценте: центральное; краевое; оболочечное; не удалось осмотреть (подчеркнуть)

Область придатков, стенки матки (подчеркнуть: норма; выявлены изменения)

Шейка матки (цервикометрия)

(мм)

ПИ в маточных артериях

слева

справа

Визуализация:

— удовлетворительная (подчеркнуть)
/
затруднена в связи с (указать причину):

Заключение:

Беременность

нед

дней

Рекомендации:

Ф.И.О. врача ультразвуковой диагностики:

Стандарт оснащения кабинета врача-акушера-гинеколога для несовершеннолетних

Приложение N 41
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю «акушерство и гинекология»,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 октября 2020 года N 1130н

Правила организации деятельности Центра охраны репродуктивного здоровья подростков

Приложение N 42
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю «акушерство и гинекология»,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 октября 2020 года N 1130н

Рекомендуемые штатные нормативы Центра охраны репродуктивного здоровья подростков

Приложение N 43
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю «акушерство и гинекология»,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 октября 2020 года N 1130н

Стандарт оснащения Центра охраны репродуктивного здоровья подростков

Приложение N 44
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю «акушерство и гинекология»,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 октября 2020 года N 1130н

Правила организации деятельности гинекологического отделения для несовершеннолетних

Приложение N 45
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю «акушерство и гинекология»,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 октября 2020 года N 1130н

Рекомендуемые штатные нормативы гинекологического отделения для несовершеннолетних

Приложение N 46
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю «акушерство и гинекология»,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 октября 2020 года N 1130н

Стандарт оснащения гинекологического отделения для несовершеннолетних

Приложение N 47
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю «акушерство и гинекология»,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 октября 2020 года N 1130н

Правила организации деятельности Центра медико-социальной поддержки женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации

Приложение N 48
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю «акушерство и гинекология»,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 октября 2020 года N 1130н

Рекомендуемые штатные нормативы Центра медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации

Приложение N 49
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю «акушерство и гинекология»,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 октября 2020 года N 1130н

Стандарт оснащения Центра медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации

Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 октября 2020 года N 1130н


Наименование медицинской организации				Медицинская документация
				Учетная форма N 111/у-20
				Утверждена приказом Минздрава России
Адрес				от 20 октября 2020 г. N 1130н

Индивидуальная медицинская карта беременной и родильницы

1. Ф.И.О.

2. Дата и год рождения

года, полных лет

3. Адрес проживания

4. Адрес регистрации:

— совпадает с адресом проживания;

5. Контактные телефоны: мобильный

; домашний

;

рабочий

; адрес электронной почты

6. Брачное состояние:

— брак зарегистрирован;

— брак не зарегистрирован;

одинокая

7. Ф.И.О. и телефон доверенного лица

8. Образование:

— начальное;

— среднее;

— высшее

9. Профессия

10. Место работы

11. Инвалидность:

— нет;

— группа

12. Полис ОМС N

13. СНИЛС N

14. Декретный отпуск с

года по

года

15. Листок нетрудоспособности N

16. Родовый сертификат: серия N

; дата выдачи

года

17. Аллергические реакции:

— нет;

— да (при наличии — выделить цветом)

Лекция по уходу за ребёнком и грудному вскармливанию проведена

года,

провёл

врач-неонатолог

медицинская сестра

Ребёнок выписан в удовлетворительном состоянии на

сутки, с массой тела

г.

Диагноз

Рекомендован осмотр участкового врача в первые 2 суток после выписки,

консультации

Группа здоровья

Рекомендации

Особые замечания

года

Подпись акушера-гинеколога

(

)

Подпись неонатолога

(

)

Приложение N 4
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 октября 2020 года N 1130н


Наименование медицинской организации				Медицинская документация
				Учетная форма N 096/у-20
				Утверждена приказом Минздрава России
Адрес				от 20 октября 2020 г. N 1130н

Медицинская карта беременной, роженицы и родильницы, получающей медицинскую помощь в стационарных условиях

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии)

2. Дата рождения: число

месяц

год

3. Место регистрация: субъект Российской Федерации

район

город

населенный пункт

улица

дом

квартира

телефон

4. Адрес фактического места жительства

5. Местность: городская — 1, сельская — 2

6. Семейное положение: состоит в зарегистрированном браке — 1, не состоит в браке — 2, неизвестно — 3

7. Образование: профессиональное: высшее — 1, среднее — 2; общее: среднее — 3, основное — 4, начальное — 5; неизвестно — 6

8. Занятость: работает — 1, проходит военную службу и приравненную к ней службу — 2, пенсионерка — 3, студентка — 4, не работает — 5, прочее — 6

9. Место работы

10. Родовый сертификат: серия

выдан

11. Полис ОМС: серия

12. СНИЛС

13. Наименование страхование* медицинской организации

________________ * Текст документа соответствует оригиналу. — Примечание изготовителя базы данных.

14. Дата поступления в медицинскую организацию: число

месяц

год

15. Роды вне медицинской организации: да -1 , нет — 2

16. Направлена: медицинской организацией — 1, выездной бригадой скорой медицинской помощи — 2, полицией — 3, обратилась самостоятельно — 4

17. Отделение

палата N

18. Наименование направившей медицинской организации

19. Диагноз направившей медицинской организации:

основной

код по МКБ-10

осложнения основного

сопутствующие заболевания

20. Опьянение: алкогольное — 1, наркотическое — 2

21. Диагноз клинический:

Дата установления: число ____ месяц _____ год _______

основной

код по МКБ-10

осложнения основного

конкурирующее заболевание

фоновое заболевание

сопутствующие заболевания

внешняя причина при травмах (отравлениях)

код по МКБ-10

22. Диагноз заключительный клинический

Дата установления: число ____ месяц _____ год _____

основной

код по МКБ-10

осложнения основного

конкурирующее заболевание

фоновое заболевание

сопутствующие заболевания

внешняя причина при травмах (отравлениях)

код по МКБ-10

23. Осмотр на заразные кожные болезни: педикулез, чесотка, микроспория — выявлены: да — 1, нет — 2

24. Группа крови

25. Резус-принадлежность

26. Титр антител

27. Аллергические реакции на лекарственные препараты в анамнезе

28. Обследование: на ВИЧ

, на сифилис

, на гепатиты B, C

29. Поступила для оказания медицинской помощи в стационарных условиях в данном году:

по поводу родов: впервые — 1, повторно — 2,

раз

по экстренным показаниям: да — 1, нет — 2, через

часов после начала родовой деятельности

в плановом порядке да — 1, нет — 2

30. Роды произошли: число

месяц

год

время

31. Хирургические операции, методы обезболивания и послеоперационные осложнения:

Наименование операции

Дата, час

Метод обезболивания

Осложнения

Оперировал (Ф.И.О., подпись врача)

32. Наблюдалась в женской консультации

33. Посещала врача-акушера-гинеколога или акушерку во время беременности: да — 1, нет — 2

сколько раз посещала

патронажи: да — 1 , нет — 2

сколько патронажей

34. Исход заболевания: выписана — в удовлетворительном состоянии; переведена в другую медицинскую

организацию

35. Длительность родов по периодам: I период

, II период

, III период

36. Выписана: число

месяц

год

время

37. Проведено койко-дней

38. Выписана: в дневной стационар — 1, в другую медицинскую организацию — 2, переведена в другую медицинскую организацию — 3

39. Умерла беременная: до 22 недель беременности, после 22 недель беременности, роженица,

родильница (подчеркнуть) число

месяц

год

время

40. Код категории льготы

41. Лицо, подвергшееся радиационному облучению — 1, в том числе в Чернобыле — 2

42. Отметка о выдаче листка нетрудоспособности

по

43. Информированное добровольное согласие пациентки на медицинское вмешательство или отказ от

медицинского вмешательства получен(о): число

месяц

год

время

44. Дефекты догоспитального этапа: несвоевременность госпитализации — 1, недостаточный объем клинико-диагностического обследования — 2, неправильная тактика лечения — 3, несовпадение диагноза — 4

45. Особые отметки

Наименование медицинской организации

Вкладыш в медицинскую карту беременной,

роженицы и родильницы, получающей медицинскую

помощь в стационарных условиях

Адрес

Учетная форма N 096/1у-20

ИСТОРИЯ РОДОВ N _____

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии)

2. Дата и время поступления в отделение

3. Госпитализация плановая/экстренная (подчеркнуть)

ОСМОТР БЕРЕМЕННОЙ ЖЕНЩИНЫ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ НА РОДЫ

(при переводе из ОПБ)

Дата, время

Врач акушер-гинеколог

Совместно с

Доставлена: самостоятельно, санитарным транспортом, переведена из

Первобеременная/повторнобеременная

Первородящая/повторнородящая

Возраст:

лет

Страховой анамнез

Имеет (не имеет) листок нетрудоспособности по беременности и родам с

Жалобы при обращении: отсутствуют

Шевеление плода ощущает: хорошо

Головная боль: нет

Изменения зрения: нет

Тошнота, рвота, боли в эпигастрии: нет

Сон: не нарушен

Анамнез жизни

Общие заболевания

Детские инфекции

Эпидемиологический анамнез

туберкулез

гепатит

венерические заболевания


ЭТАПНЫЙ ЭПИКРИЗ

1. Дата










	2. Подпись лечащего врача


ПРОТОКОЛ ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ

1. Дата




















		2. Подпись лечащего врача


ОСМОТР ЗАВЕДУЮЩЕГО ОТДЕЛЕНИЕМ ПАТОЛОГИИ БЕРЕМЕННОСТИ

1. Дата





















	2. Подпись лечащего врача


РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИЗОВ
(место вклеивания)


ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Вид исследования 2. Дата 3. Ф.И.О. лица, проводившего исследование	4. Срок гестации	5. Результаты исследования

ВЫПИСНОЙ (ПЕРЕВОДНОЙ) ЭПИКРИЗ

1. Дата поступления в отделение патологии беременности (далее — ОПБ)

2. Дата выписки (перевода на роды)

3. Состояние женщины при поступлении

4. Состояние плода при поступлении

5. В ОПБ выявлены нарушения:

1. состояния здоровья матери

2. акушерская патология

3. патология: плаценты

4. пуповины

5. плода

6. Проведено обследование

7. Проведено лечение

8. Состояние женщины при выписке

9. Состояние плода при выписке матери


10. Заключительный диагноз

1. основной



2. осложнения основного

							Код МКБ-10



3. сопутствующие





11. Рекомендации







12. Ф.И.О. и подпись врача

13. Ф.И.О. акушерки

14. Листок нетрудоспособности N							получила (подпись беременной)

Приложение N 5
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 октября 2020 года N 1130н



Наименование медицинской организации					Медицинская документация
					Учетная форма N 025/у
					Утверждена приказом Минздрава России
Адрес					от 20 октября 2020 года N 1130н

Карта пациента гинекологического профиля (вкладыш в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях)

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

N карты

Первичный осмотр

1. Дата осмотра

на приеме, на дому, в фельдшерско-акушерском пункте, прочее

2. Жалобы

3. Репродуктивный анамнез

половое развитие

соответствует возрасту

опережающее

запоздалое

менструальная функция с

лет

регулярность

боли

кровопотери

начало половой жизни

контрацепция

беременности

число

год

осложнения

роды

число

год

осложнения

эктопические беременности

число

год

осложнения

бесплодие

длительность

причины

первичное/вторичное

медицинские аборты

число

год

осложнения

самопроизвольные аборты

число

год

осложнения

несостоявшиеся выкидыши

число

год

осложнения

мертворождения

число

год

осложнения

овуляторный статус с указанием исследования:

проходимость маточных труб с указание вида и даты исследования

спермограмма мужа (партнера) (заключение, дата)

результаты последнего УЗИ (заключение, дата)

4. Гинекологические заболевания

год

диагноз

метод лечения

продолжительность

5. Заболевания молочных желез

год

диагноз

метод лечения

продолжительность

6. Хирургические операции

год

диагноз

метод лечения

продолжительность

7. Анамнез жизни

Перенесенные заболевания

Социально значимые

Детские инфекции

Заболевания по органам и системам

1. туберкулез

1. корь

1. болезни органов дыхания

8. болезни костно-мышечной системы

2. гепатит

2. коклюш

2. болезни щитовидной железы

9. болезни нервной системы

3. инфекции, передаваемые половым путем

3.скарлатина

3. болезни системы кровообращения

10. психические болезни

4. ВИЧ-инфекция

4. паротит

4. болезни крови

11. травмы

5. сахарный диабет

5. дифтерия

5. болезни системы пищеварения

12. операции

6. ожирение

6. краснуха

6. болезни почек и мочевыводящих путей

13. профессиональное заболевание

7. злокачественное новообразование

7. частые ОРВИ

7. болезни кожи и подкожной клетчатки

14. другие

Вредные привычки

с какого возраста

длительность

1. курение

2. алкоголь

3. наркотики

4. токсические вещества

Наследственность

1. со стороны матери

2. со стороны отца

Врожденная патология

1. хромосомные нарушения

2. пороки развития

8. Гинекологический осмотр

1. Наружные половые органы:

без особенностей

особенности:

2.Паховые лимфоузлы: пальпация

размеры:

особенности

3. В зеркалах: слизистая влагалища и влагалищная часть шейки матки без видимых патологических изменений

изменена:

выделения

4.Влагалищное исследование: влагалище

особенности

форма шейки матки

особенности

форма зева

особенности:

5. Тело матки: положение

размеры

форма матки

консистенция

подвижность

болезненность

6. Правые придатки матки: пальпация

размеры

консистенция

подвижность

болезненность

особенности

7. Левые придатки матки: пальпация

размеры

консистенция

подвижность

болезненность

особенности

8. Своды: пальпация

инфильтраты

особенности:

9. Осмотр и пальпация молочных желез

симметричность

особенности

Правая молочная железа: пальпация

наличие деформаций или втяжений

консистенция

выделения из сосков

болезненность

особенности

Левая молочная железа: пальпация

наличие деформаций или втяжений

консистенция

выделения из сосков

болезненность

особенности

10. Диагноз основного заболевания

код по МКБ-10

осложнения

сопутствующие заболевания

код по МКБ-10

внешняя причина при травмах (отравления)

код по МКБ-10

группа здоровья

диспансерная группа

Назначения (исследования, консультации)

Лекарственные препараты, физиотерапия

Листок нетрудоспособности, справка

Льготные рецепты

Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, отказ от медицинского вмешательства

Врач

11. Медицинское наблюдение в динамике

Дата

Жалобы

Данные наблюдения в динамике

Назначения (исследования, консультации)

Лекарственные препараты, физиотерапия

Листок нетрудоспособности, справка

Льготные рецепты

Врач

12. Медицинское наблюдение в динамике

Дата

Жалобы

Данные наблюдения в динамике

Назначения (исследования, консультации)

Лекарственные препараты, физиотерапия

Листок нетрудоспособности, справка

Льготные рецепты

Врач

13. Этапный эпикриз

Дата

Временная нетрудоспособность с

(

дней)

Жалобы и динамика состояния

Проведенное обследование и лечение

Диагноз основного заболевания

код по МКБ-10

Осложнения

Сопутствующие заболевания

код по МКБ-10

Внешняя причина при травмах (отравления)

код по МКБ-10

Рекомендации

Листок нетрудоспособности

Врач

14. Консультация заведующего отделением

Дата

Временная нетрудоспособность с

(

дней)

Жалобы и динамика состояния

Проведенное обследование и лечение

Диагноз основного заболевания

код по МКБ-10

Осложнения

Сопутствующие заболевания

код по МКБ-10

Внешняя причина при травмах (отравления)

код по МКБ-10

Рекомендации по дальнейшему наблюдению, обследованию и лечению

Листок нетрудоспособности

Заведующий отделением

Лечащий врач

15. Заключение врачебной комиссии

Дата

Временная нетрудоспособность с

(

дней)

Жалобы и динамика состояния

Проведенное обследование и лечение

Диагноз основного заболевания

код по МКБ-10

Осложнения

Сопутствующие заболевания

код по МКБ-10

Внешняя причина при травмах (отравления)

код по МКБ-10

Заключение врачебной комиссии

Рекомендации

Председатель

Члены комиссии

16. Диспансерное наблюдение

Дата

Жалобы и динамика состояния

Проводимые лечебно-профилактические мероприятия

Гинекологический осмотр

1. Наружные половые органы:

без особенностей

особенности:

2.Паховые лимфоузлы: пальпация

размеры:

особенности

3. В зеркалах: слизистая влагалища и влагалищная часть шейки матки без видимых патологических изменений

изменена:

выделения

4.Влагалищное исследование: влагалище

особенности

форма шейки матки

особенности

форма зева

особенности:

5. Тело матки: положение

размеры

форма матки

консистенция

подвижность

болезненность

6. Правые придатки матки: пальпация

размеры

консистенция

подвижность

болезненность

особенности

7. Левые придатки матки: пальпация

размеры

консистенция

подвижность

болезненность

особенности

8. Своды: пальпация

инфильтраты

особенности:

Осмотр и пальпация молочных желез

симметричность

особенности

Правая молочная железа: пальпация

наличие деформаций или втяжений

консистенция

выделения из сосков

болезненность

особенности

Левая молочная железа: пальпация

наличие деформаций или втяжений

консистенция

выделения из сосков

болезненность

особенности

Диагноз основного заболевания

код по МКБ-10

Осложнения

Сопутствующие заболевания

код по МКБ-10

Внешняя причина при травмах (отравления)

код по МКБ-10

Рекомендации и дата следующего диспансерного осмотра, консультации

17. Сведения о госпитализациях

Дата поступления и выписки

Медицинская организация, в которой была оказана медицинская помощь в стационарных условиях

Заключительный клинический диагноз

18. Сведения о проведенных оперативных вмешательствах в амбулаторных условиях

Дата проведения

Название оперативного вмешательства

Врач

19. Лист учета доз облучения при рентгенологических исследованиях

Дата проведения

Название рентгенологического исследования

Доза облучения

20. Результаты профилактических осмотров (приемов)

Наименование исследования

Дата

Заключение

Маммография

УЗИ органов малого таза

Цитологическое исследование шейки матки

Кольпоскопия

ВПЧ-скрининг

Биопсия шейки матки

Биопсия эндометрия

21. Результаты лабораторных методов исследования:

Наименование исследования

Дата

Заключение

22. Эпикриз

Приложение N 7
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 октября 2020 года N 1130н



Наименование медицинской организации					Медицинская документация
					Учетная форма N 003/у
					Утверждена приказом Минздрава России
Адрес					от 20 октября 2020 года N 1130н

Карта пациента гинекологического отделения стационара (вкладыш в карту стационарного больного)

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии)

N карты

2. Страховой анамнез

лист нетрудоспособности на момент поступления

да

нет

3. Дата поступления

г.

час

мин

ПЕРВИЧНЫЙ ОСМОТР ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ

Врач акушер-гинеколог

Совместно с

Доставлена самостоятельно, санитарным транспортом, переведена из

Возраст

лет

Жалобы

Анамнез заболевания (со слов пациента, родственников, медицинских документов)

заболела остро

да

нет

давность заболевания

особенности течения (боли внизу живота, иррадиация, нарушения менструального цикла, бели)

куда обращалась, чем лечилась

Эпидемиологический анамнез

контакт с инфекционными больными в течение последних 3-х месяцев

да

нет

прибытие из эпидемически неблагополучной страны за последние 2 недели

да

нет

контакт с больным прибывшим из эпидемически неблагополучной местности за последние 2 недели

да

нет

пребывание в транспортном средстве, следовавшем из эпидемически неблагополучной местности за последние 2 недели

да

нет

жидкий стул за последние 3 недели

да

нет

Анамнез жизни

Перенесенные заболевания

гепатит A

да

нет

гепатит B

да

нет

гепатит C

да

нет

туберкулез

да

нет

ВИЧ

да

нет

венерические заболевания

да

нет

парентеральные вмешательства за последние 6 месяцев

да

нет

были ли травмы, ожоги, раны

да

нет

флюорография (дата, номер)

да

нет

сведения об иммунизации (против кори, дифтерии, гепатита B, и др)

документированные сведения не представлены

Вредные привычки

с какого возраста

длительность

1. курение

2. алкоголь

3. наркотики

4. токсические вещества

Наследственность

1. со стороны матери

2. со стороны отца

Врожденная патология

1. хромосомные нарушения

2. пороки развития

Хирургические операции

Дата

Название

Показание

Осложнения

Менструация: с

лет (не) регулярные, (без) болезненные, умеренные/обильные, по

дней,

через

дней

Дата последней менструации:

Начало половой жизни с

лет

Брак: (не) регистрирован

Контрацепция: (не) использует: КОК / барьерная / спермициды / ВМК

Гинекологические заболевания:

начало половой жизни:

контрацепция:

беременности: 1. число

2. год

3. осложнения

роды: 1. число

2. год

3. осложнения

эктопические беременности: 1. число

2. год

3. осложнения

бесплодие: 1. длительность

2. причины

медицинские аборты: 1. число

2. год

3. осложнения

самопроизвольные аборты: 1. число

2. год

3. осложнения

несостоявшиеся выкидыши: 1. число

2. год

3. осложнения

мертворождения 1. число

2. год

3. осложнения

Гинекологические заболевания

год

диагноз

метод лечения

продолжительность

Заболевания молочных желез

год

диагноз

метод лечения

продолжительность

Данные осмотра

Общее состояние

Сознание

Кожные покровы и видимые слизистые, язык

Пульс

АД

Шоковый индекс

ЧДД

Живот (форма, при пальпации — болезненность, дефанс)

Стул

Мочеиспускание (болезненность при поколачивании зоны проекции почек)

Соматический статус

Половое развитие

1. соответствует возрасту

2. опережающее

3. запоздалое

Телосложение

Масса тела

Рост

Индекс массы тела кг/м

Визуальное наличие варикозной болезни

Паховые лимфоузлы

Костно-мышечная система

Особые замечание (педикулез, чесотка)

Гинекологический статус: (обвести, подчеркнуть)

Наружные половые органы:

1. без особенностей 2. особенности

Оволосение:

1. по женскому типу 2. по мужскому типу

Паховые лимфоузлы

Уретра и парауретральные железы

отделяемое (есть/нет)

Бартолиниевые железы:

1. без особенностей 2. особенности

В зеркалах:

Слизистая влагалища (обычной окраски, цианотична, гиперермирована, субатрофична),

без видимых патологических изменений

Складчатость: (обычная; сглажена)

Выделения:

Шейка матки: 1. цилиндрическая 2. коническая 3. гипертрофирована

Слизистая: 1. обычной окраски 2. гиперемирована 3. другое

Наружный зев: 1. точечный 2. щелевидный 3. дщругое

Выделения

Тело матки: anteflexio; retroflexio

Занимает срединное положение; смещено влево; вправо.

1. Подвижное / Ограничено в подвижности

2. Безболезненное

/Болезненное

3. Форма матки

, консистенция

Правые придатки матки:

увеличены

не увеличены;

Размеры

; болезненны; безболезненны

Левые придатки матки

увеличены

не увеличены;

Размеры

; болезненны; безболезненны

Своды: глубокие

, укорочены

Диагноз при поступлении (предварительный)

Обоснование предварительного диагноза

План обследования

Назначения

Ф.И.О. подпись врача

Приложение N 9
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 октября 2020 года N 1130н



Наименование медицинской организации					Медицинская документация
					Учетная форма N 003-2/у-20 003/у
					Утверждена приказом Минздрава России
Адрес					от 20 октября 2020 года N 1130н

Карта пациента при искусственном прерывании беременности хирургическим методом (вкладыш в карту стационарного больного)

Ф.И.О. пациентки

N карты

Диагноз при поступлении:

г.

Обратилась для искусственного прерывания беременности самостоятельно/направлена

(указать кем)

Предоставлено время для обдумывания решения в течение

перед направлением

на искусственное прерывание беременности

г.

мин.

Получила консультацию психолога/специалиста по социальной работе

г.

Причина отказа от консультации

Настоящая беременность по счету

В случае повторной беременности: родов

абортов

Проведена беседа о причине аборта и его последствиях

Настаивает на прерывании беременности

Общее состояние удовлетворительное. T тела

Пульс

АД

Живот мягкий/напряжен, безболезненный/болезненный

Выделения: слизистые/сукровичные/кровяные, скудные/умеренные/обильные

Стул

, мочеиспускание

Влагалищное исследование:

Наружные половые органы: без особенностей; влагалище узкое; свободное

Шейка матки цилиндрической/конической формы

Слизистая влагалища и шейка без изменений

Наружный зев: закрыт; открыт

Тело матки в положении

не увеличено/увеличено до

недель беременности,

туго-эластической/мягковатой консистенции, подвижно/неподвижно, болезненно/безболезненно при пальпации

Левые придатки без особенностей

Правые придатки без особенностей

Своды свободны, выделения: слизистые/гнойные/сукровичные/кровянистые,скудные/умеренные/обильные

Заключение

Маточная беременность подтверждена УЗИ от

г.

Срок беременности

Проведена оценка данных лабораторного исследования (прилагаются)

Противопоказаний для прерывания беременности не выявлено

Метод прерывания беременности (указать, если не вакуумная аспирация и обоснование)

Проинформирована о сущности хирургического прерывания беременности, ожидаемых побочных эффектах и возможных осложнениях

Информированное согласие на прерывание беременности получено (прилагается)

Аллергические реакции

Протокол операции вакуумной аспирации

мин

г.

Антибиотикопрофилактика за 30-60 мин

Шейка матки в зеркалах фиксирована на пулевые щипцы

Проведено обезболивание/без обезболивания

Расширение цервикального канала/без расширения

В полость матки введена канюля N

, длина полости матки

см

Произведена вакуумная аспирация содержимого полости матки

Аспират

Матка сократилась. Кровопотеря

мл. Осложнений нет

Ф.И.О. врача (подпись)

Протокол наблюдения после хирургического прерывания беременности

г.

Время осмотра лечащего врача

Жалобы:

Общее состояние удовлетворительное. T тела

Пульс

АД

Живот мягкий/напряжен, безболезненный/болезненный

Выделения: слизистые/сукровичные/кровяные, скудные/умеренные/обильные

Стул

, мочеиспускание

Влагалищное исследование:

Наружные половые органы без особенностей, влагалище узкое, свободное

Шейка матки цилиндрической/конической формы

Слизистая влагалища и шейка без изменений

Наружный зев закрыт, открыт

Тело матки в положении

не увеличено/увеличено до

недель беременности,

туго-эластической/мягковатой консистенции, подвижно/неподвижно, болезненно/безболезненно при пальпации

Левые придатки без особенностей

Правые придатки без особенностей

Своды свободны, выделения:

слизистые/гнойные/сукровичные/кровянистые,скудные/умеренные/обильные.

Диагноз: Состояние после искусственного прерывания беременности

Осложнения

Сопутствующие

Назначения:

Рекомедации:

Подпись врача

Эпикриз

Дата поступления

При сроке беременности

Дата искусственного прерывания беременности

Метод прерывания беременности

Антибиотикопрофилактика

Диагноз при выписке

Код по МКБ-10

Послеабортное консультирование, включающее информацию о гигиеническом режиме, профилактике инфекций, передаваемых половым путем, возобновлении половой жизни, очередном плановом посещении врача, контрацепции проведено

Пациентке предоставлено право выбора контрацепции

Выбранный метод

Другие рекомендации

Справку/листок нетрудоспособности с

по

серия

получила

Врач

Заведующий отделением

Дата выписки (перевода)

Приложение N 10
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 октября 2020 года N 1130н



Наименование медицинской организации					Медицинская документация
					Учетная форма N 003/у-МС
					Утверждена приказом Минздрава России
Адрес					от 20 октября 2020 года N 1130н

Карта донесения о случае материнской смерти


Идентификационный номер случая смерти:

Дата смерти:

Возраст женщины:

Место постоянного проживания (наименование субъекта Российской Федерации и населенного пункта):
			.

Место наступления смерти (наименование медицинской организации с указанием группы (уровня), вне медицинской организации (на дому), на этапе медицинской эвакуации выездной бригадой скорой медицинской помощи (выездной бригадой скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации
для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи):

N	Показатели	Шифр
1.	МЕСТО ЖИТЕЛЬСТВА: 0 — нет данных; 1 — город; 2 — село.
2.	ВОЗРАСТ (лет): 0 — нет данных; 1 — до 14 лет; 2 — 15-16; 3 — 17; 4 — 18-19; 5 — 20-24; 6 — 25-29; 7 — 30-34; 8 — 35-39; 9 — 40-44; 10 — 45-49; 11 — 50 и более.
3.	СОЦИАЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ: 0 — нет данных; 1 — занятая, в том числе в отрасли: 1.1 — сельского хозяйства, 1.2 — обрабатывающего производства, 1.3 — торговли, 1.4 — финансовой деятельности, 1.5 — образования, 1.6 — здравоохранения, 1.7 — прочее (указать) _____________; 2 — безработная; 3 — школьница; 4 — студентка образовательной организации высшего образования; 5 — учащаяся профессиональной образовательной организации; 6 — пенсионер по инвалидности: 6.1 — с детства, 6.2 — профессиональное заболевание, 6.3 — общее заболевание; 7 — домохозяйка; 8 — прочее (указать) ________________________.
4.	ОБРАЗОВАНИЕ: 0 — нет данных; 1 — высшее профессиональное; 2 — неполное высшее профессиональное; 3 — среднее профессиональное (среднее специальное); 4 — начальное профессиональное (профессионально-техническое); 5 — среднее (полное) общее; 6 — основное общее (неполное среднее); 7 — начальное.
5.	СЕМЕЙНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ (брачное состояние): 0 — нет данных; 1 — состоит в зарегистрированном браке; 2 — состоит в незарегистрированном браке; 3 — вдова; 4 — разведена; 5 — никогда не состояла в браке (одинокая).
6.	ЖИЛИЩНЫЕ УСЛОВИЯ: 0 — нет данных; 1 — проживает в отдельной квартире (доме); 2 — проживает в коммунальной квартире; 3 — проживает в общежитии; 4 — жилье снимает; 5 — бездомная; 6 — прочее (указать)
7.	ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ: 0 — нет данных; 1 — отсутствуют; 2 — курение; 3 — алкоголизм; 4 — наркомания; 5 — токсикомания; 6 — прочее (указать)
8.	ОТНОШЕНИЕ К ДАННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ: 0 — нет данных; 1 — беременность желательная; 2 — беременность нежелательная.
9.	НАБЛЮДЕНИЕ БЕРЕМЕННОЙ: 0 — нет данных; 1 — не наблюдалась; 2 — медицинским работником со средним медицинским образованием: 2.1 — медицинской сестрой, 2.2 — акушеркой, 2.3 — фельдшером; 3 — медицинским работником с высшим медицинским образованием: 3.1 — врачом-акушером-гинекологом, 3.2 — врачом общей практики (семейным); 4 — совместное наблюдение; 5 — прочее (указать)
10.	ПЕРВАЯ ЯВКА ПО БЕРЕМЕННОСТИ: 0 — нет данных; 1 — не наблюдалась; 2 — до 12 недель; 3 — в 13-21 неделю; 4 — в 22-27 недель; 5 — в 28 и более недель.
11.	МЕСТО НАБЛЮДЕНИЯ: 0 — нет данных; 1 — фельдшерско-акушерский пункт; 2 — врачебная амбулатория; 3 — участковая больница; 4 — женская консультация: 4.1 — I группы (уровня), 4.2 — II группы (уровня), 4.3 — III группы (уровня); 5 — прочее (указать)
12.	ПАРИТЕТ БЕРЕМЕННОСТИ: 0 — нет данных; 1 — первая; 2 — вторая; 3 — третья; 4 — четвертая; 5 — пятая и более.
13.	ИСХОДЫ ПРЕДЫДУЩИХ БЕРЕМЕННОСТЕЙ: 0 — нет данных; 1 — аборт: 1.1 — самопроизвольный, 1.2 — медицинский (легальный), 1.3 — криминальный, 1.4 — неуточненный (внебольничный), 1.5 — по медицинским показаниям, 1.6 — по социальным показаниям; 2 — внематочная беременность; 3 — роды; 4 — данная беременность первая.
14.	ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: 0 — нет данных; 1 — отсутствуют; 2 — сердечно-сосудистой системы: 2.1 — гипертоническая болезнь, 2.2 — пороки сердца, 2.3 — варикозная болезнь, 2.4 — другие; 3 — органов дыхания; 4 — крови: 4.1 — анемия, 4.2 — другие; 5 — мочевыделительной системы; 6 — органов пищеварения; 7 — эндокринной системы: 7.1 — ожирение, 7.2 — сахарный диабет, 7.3 — заболевания щитовидной железы; 8 — инфекционные: 8.1 — ВИЧ, 8.2 — туберкулез, 8.3 — гепатиты А, В, С; 9 — аллергические; 10 — онкологические; 11 — нервно-психические; 12 — наркомания; 13 — алкоголизм; 14 — прочие (указать) _________________________.
15.	ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЫЯВЛЕНЫ: 0 — нет данных; 1 — до беременности; 2 — во время беременности; 3 — во время родов; 4 — после родов; 5 — при аутопсии.
16.	ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: 0 — нет данных; 1 — отсутствуют; 2 — воспалительные заболевания; 3 — эндометриоз; 4 — нарушения менструаций; 5 — привычное невынашивание; 6 — бесплодие; 7 — миома матки; 8 — доброкачественные новообразования яичников; 9 — злокачественные новообразования половых органов; 10 — прочие (указать) ______________; 11 — перенесенные операции на органах малого таза: 11.1 — лапаротомическим доступом _________________________, 11.2 — лапароскопическим доступом __________________________, 11.3 — влагалищные ____________________.
17.	ОСЛОЖНЕНИЯ ПРЕДЫДУЩИХ БЕРЕМЕННОСТЕЙ: 0 — нет данных; 1 — данная беременность первая; 2 — не было; 3 — существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период; 4 — преэклампсия средней тяжести; 5 — преэклампсия тяжелая; 6 — эклампсия; 7 — угроза прерывания беременности; 8 — кровотечение; 9 — перинатальные потери; 10 — кесарево сечение; 11 — другие родоразрешающие операции; 12 — прочие (указать) ____________________.
18.	ОСЛОЖНЕНИЯ И ФАКТОРЫ РИСКА ДАННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ: 0 — нет данных; 1 — без осложнений; 2 — рвота беременных; 3 — существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период; 4 — преэклампсия средней тяжести; 5 — преэклампсия тяжелая; 6 — эклампсия во время беременности; 7 — угроза прерывания беременности; 8 — угроза преждевременных родов; 9 — венозные осложнения; 10 — болезни мочеполовой системы; 11 — анемия; 12 — болезни эндокринной системы; 13 — болезни системы кровообращения; 14 — сахарный диабет; 15 — резус-иммунизация и другие формы изоиммунизации; 16 — многоплодие; 17 — тазовое предлежание; 18 — косое и поперечное положение плода; 19 — внутриутробная гипоксия плода; 20 — задержка роста плода; 21 — анатомически узкий таз; 22 — рубец на матке; 23 — многоводие; 24 — маловодие; 25 — предлежание, низкое прикрепление плаценты; 26 — врастание плаценты; 27 — преждевременная отслойка плаценты; 28 — перенашивание беременности; 29 — беременность, наступившая после экстракорпорального оплодотворения; 30 — прочие (указать) ___________________.
19.	ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ: 0 — нет данных; 1 — в госпитализации не нуждалась; 2 — однократная; 3 — многократная; 4 — отказалась от госпитализации.
20.	ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ ДЛЯ РОДОРАЗРЕШЕНИЯ: 0 — нет данных; 1 — плановая; 2 — экстренная; 3 — роды вне медицинской организации.
21.	МЕСТО ЗАВЕРШЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ: 0 — нет данных; 1 — вне медицинской организации: 1.1 — на дому, 1.2 — прочее (указать) _____________; 2 — на этапе медицинской эвакуации выездной бригадой скорой медицинской помощи (выездной акушерской бригадой скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи); 3 — фельдшерско-акушерский пункт; 4 — врачебная амбулатория; 5 — участковая больница; 6 — ургентный родильный зал районной (центральной районной) больницы (при отсутствии родильного отделения); 7 — родильный дом (отделение): 7.1 — I группы (уровня), 7.2 — II группы (уровня), 7.3 — III группы (уровня); 8 — перинатальный центр: 8.1 — II группы (уровня), 8.2 — IIIА группы (уровня), 8.3 — IIIБ группы (уровня); 9 — гинекологическое отделение медицинской организации: 9.1 — I группы (уровня), 9.2 — II группы (уровня), 9.3 — IIIА группы (уровня), 9.4 — IIIБ группы (уровня); 10 — медицинская организация другого профиля (указать) _____________________________.
22.	СРОК ГЕСТАЦИИ НА МОМЕНТ ЗАВЕРШЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ: 0 — нет данных; 1 — указать срок в неделях
23.	СОСТОЯНИЕ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ В СТАЦИОНАР: 0 — нет данных; 1 — удовлетворительное; 2 — средней тяжести; 3 — тяжелое; 4 — крайне тяжелое; 5 — агональное.
24.	ПОСТУПИЛА В СТАЦИОНАР: 1 — из дома; 2 — переведена из другой медицинской организации: 2.1 (указать наименование медицинской организации и группа (уровень) ________________________, 2.2 — на какие сутки после завершения беременности _____________________.
25.	ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ПРЕБЫВАНИЯ В СТАЦИОНАРЕ ДО ЛЕТАЛЬНОГО ИСХОДА: 0 — смерть наступила до поступления в стационар; 1 — до 3 часов; 2 — от 3 до 6 часов; 3 — от 6 до 12 часов; 4 — от 12 до 24 часов; 5 — от 1 до 2 суток; 6 — 2-5 суток; 7 — 6-10 суток; 8 — 11-20 суток; 9 — более 20 суток.
26.	ОСЛОЖНЕНИЯ АБОРТА ИЛИ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ: 0 — нет данных; 1 — инфекции половых путей и тазовых органов: 1.1 — эндометрит, 1.2 — тазовый перитонит, 1.3 — сепсис, 1.4 — септический шок; 2 — длительное или массивное кровотечение; 3 — геморрагический шок; 4 — эмболия: 4.1 — воздушная, 4.2 — эмболия околоплодными водами, 4.3 — тромбоэмболия легочной артерии; 5 — повреждения матки и/или шейки матки; 6 — повреждения смежных органов; 7 — осложнения, связанные с применением анестезии; 8 — анафилактический шок (кроме реакции на анестетики); 9 — прочие (указать) __________________________________.
27.	ОСЛОЖНЕНИЯ ДАННЫХ РОДОВ И ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА: 0 — нет данных; 1 — осложнений не было; 2 — преждевременные роды; 3 — нарушения родовой деятельности: 3.1 — слабость родовой деятельности, 3.2 — стремительные роды, 3.3 — дискоординация родовой деятельности; 4 — затрудненные роды; 5 — косое или поперечное положение плода; 6 — тазовое предлежание плода; 7 — клинически узкий таз; 8 — гипоксия плода: 8.1 — острая, 8.2 — хроническая; 9 — существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период; 10 — преэклампсия средней тяжести; 11 — преэклампсия тяжелая; 12 — эклампсия в родах и в послеродовом периоде; 13 — кровотечение: 13.1 — при преждевременной отслойке плаценты, 13.2 — при предлежании плаценты, 13.3 — при врастании плаценты, 13.4 — в последовом периоде, 13.5 — в послеродовом периоде (гипотоническое), 13.6 — кровотечение после кесарева сечения,13.7 — в связи с нарушением свертываемости крови; 14 — геморрагический шок; 15 — разрыв матки: 15.1 — самопроизвольный, 15.2 — насильственный; 16 — послеродовая инфекция: 16.1 — эндометрит, 16.2 — перитонит, 16.3 — сепсис, 16.4 — септический шок; 17 — венозные осложнения; 18 — акушерская эмболия: 18.1 — воздушная, 18.2 — эмболия околоплодными водами, 18.3 — тромбоэмболия легочной артерии; 19 — осложнения, связанные с применением анестезии; 20 — анафилактический шок (кроме реакции на анестетики); 21 — прочие (указать) ____________________________________.
28.	ОПЕРАТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА: 0 — нет данных; 1 — не оперирована; 2 — при внематочной беременности: 2.1 — лапаротомическим доступом, 2.2 — лапароскопическим доступом; 3 — методы прерывания беременности до 22 недель: 3.1 — медикаментозный, 3.2 — вакуум-аспирация, 3.3 — кюретаж, 3.4 — гистеротомия; 4 — кесарево сечение: 4.1 — экстренное, 4.2 — плановое, 4.3 — с миомэктомией, 4.4 — с вмешательством на придатках; 5 — наложение акушерских щипцов; 6 — вакуум-экстракция плода; 7 — плодоразрушающая операция; 8 — ручное отделение плаценты и выделение последа; 9 — ручное обследование стенок матки; 10 — надвлагалищная ампутация матки: 10.1 — после аборта, 10.2 — в родах, 10.3 — после родов через ___ часов, ___ суток; 11 — экстирпация матки: 11.1 — после аборта, 11.2 — в родах, 11.3 — после родов через ___ часов, ___ суток; 12 — (ре)лапаротомия; 13 — перевязка внутренних подвздошных артерий; 14 — перевязка магистральных сосудов матки; 15 — управляемая баллонная тампонада матки; 16 — компрессионные маточные швы; 17 — другие операции и пособия (указать) _______________________________.
29.	ИСХОДЫ ДАННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ (СМЕРТЬ НАСТУПИЛА ПОСЛЕ): 0 — нет данных; 1 — внематочная беременность; 2 — аборт: 2.1 — самопроизвольный, 2.2 — медицинский (легальный), 2.3 — криминальный, 2.4 — неуточненный (внебольничный), 2.5 — по медицинским показаниям, 2.6 — по социальным показаниям; 3 — умерла беременной: 3.1 — до 12 недель, 3.2 — в 13-21 неделю, 3.3 — в 22-27 недель, 3.4 — после 28 недель; 4 — умерла во время родов; 5 — умерла в послеродовом периоде (указать на какие сутки после родов) ________________________________________.
30.	МЕСТО НАСТУПЛЕНИЯ СМЕРТИ: 0 — нет данных; 1 — вне медицинской организации: 1.1 — на дому, 1.2 — прочее (указать) _____________________; 2 — на этапе медицинской эвакуации выездной бригадой скорой медицинской помощи (выездной акушерской бригадой скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи); 3 — фельдшерско-акушерский пункт; 4 — врачебная амбулатория; 5 — участковая больница; 6 — районная (центральная районная) больница (при отсутствии родильного отделения); 7 — родильный дом (отделение): 7.1 — I группы (уровня), 7.2 — II группы (уровня), 7.3 — III группы (уровня); 8 — перинатальный центр: 8.1 — II группы (уровня), 8.2 — IIIА группы (уровня), 8.3 — IIIБ группы (уровня); 9 — многопрофильная медицинская организация: 9.1 — I группы (уровня), 9.2 — II группы (уровня), 9.3 — III группы (уровня).
31.	ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА СМЕРТИ: 0 — нет данных; 1 — кровотечение: 1.1 — при внематочной беременности, 1.2 — в связи с прерыванием беременности до 22 недель, 1.3 — в связи с преждевременной отслойкой плаценты, 1.4 — в связи с предлежанием плаценты, 1.5 — при врастании плаценты, 1.6 — в последовом периоде, 1.7 — в послеродовом периоде; 2 — преэклампсия, эклампсия; 3 — сепсис (кроме экстрагенитального): 3.1 — после аборта, 3.2 — во время родов и в послеродовом периоде; 4 — разрыв матки; 5 — акушерская эмболия: 5.1 — воздушная, 5.2 — эмболия околоплодными водами, 5.3 — тромбоэмболия легочной артерии; 6 — осложнения анестезии: 6.1 — дефекты анестезии, 6.2 — дефекты реанимации, 6.3 — дефекты инфузионно-трансфузионной терапии; 7 — экстрагенитальные заболевания (непрямые причины акушерской смерти); 8 — другие причины акушерской смерти (указать)
32.	НЕПОСРЕДСТВЕННАЯ ПРИЧИНА СМЕРТИ: 0 — нет данных; 1 — кровоизлияние в мозг; 2 — отек мозга; 3 — отек легких; 4 — острая почечная недостаточность; 5 — острая печеночная недостаточность; 6 — острая сердечно-сосудистая недостаточность; 7 — геморрагический шок; 8 — септический шок; 9 — другие виды шока; 10 — полиорганная недостаточность; 11 — реанимационная болезнь; 12 — прочие (указать) ________________________________.
33.	ДЕФЕКТЫ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ: 0 — нет данных; 1 — не наблюдалась во время беременности; 2 — дефектов не выявлено; 3 — отсутствие динамического наблюдения (указать причину) _______________; 4 — не включена в региональный мониторинг беременных: 4.1 — не проведена оценка группы риска; 4.2 — неправильно оценена группа риска; 5 — недостатки диагностики осложнения беременности: 5.1 — неполная, 5.2 — запоздалая, 5.3 — отсутствие профилактики акушерских осложнений; 6 — недостатки диагностики экстрагенитального заболевания: 6.1 — неполная, 6.2 — запоздалая; 7 — недостатки обследования: 7.1 — не обследована, 7.2 — неполное лабораторное и (или) инструментальное обследование, 7.3 — недостатки консультативной помощи врачей-специалистов; 8 — неадекватная терапия; 9 — отсутствие госпитализации: 9.1 — во время беременности, 9.2 — дородовой; 10 — запоздалая госпитализация; 11 — прочие (указать) __________________________________.
34.	ДЕФЕКТЫ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ: 0 — нет данных; 1 — дефектов не выявлено; 2 — дефекты госпитализации: 2.1 — госпитализирована не в профильный стационар (по основному заболеванию), 2.2 — не госпитализирована в стационар соответствующей группы (уровня), 2.3 — задержка с переводом в стационар высокой группы риска; 3 — необоснованно ранняя выписка из стационара при предыдущих госпитализациях, в том числе: 3.1 — во время беременности, 3.2 — после родов (аборта, внематочной беременности); 4 — недостатки диагностики: 4.1 — неполная, 4.2 — несвоевременная, 4.3 — недооценка тяжести состояния, 4.4 — отсутствие динамического наблюдения, 4.5 — недооценка величины кровопотери, 4.6 — ошибка в диагнозе, 4.7 — несвоевременное обращение в акушерский дистанционный консультативный центр;
	5 — не установлен диагноз: 5.1 — осложнения беременности, 5.2 — осложнения родов, 5.3 — осложнения послеродового периода, 5.4 — осложнения аборта, 5.5 — осложнения внематочной беременности, 5.6 — экстрагенитального заболевания; 6 — недостатки обследования: 6.1 — недоучет анамнестических и клинических данных, 6.2 — недоучет или переоценка данных лабораторного и (или) инструментального обследования, 6.3 — недостаточность консультативной помощи высококвалифицированных специалистов, 6.4 — недоучет или переоценка заключений консультантов; 7 — неадекватная терапия: 7.1 — инфузионно-трансфузионная, 7.2 — антибактериальная, 7.3 — неадекватное лечение акушерских осложнений, 7.4 — несвоевременное восполнение кровопотери; 8 — своевременно не поставлен вопрос о прерывании беременности (родоразрешении) или ее пролонгировании: 8.1 — до 12 недель, 8.2 — в 13-21 неделю, 8.3 — в 22-27 недель, 8.4 — свыше 28 недель, 8.5 — запоздалое родоразрешение; 9 — неправильный выбор метода завершения беременности: 9.1 — до 12 недель, 9.2 — в 13-21 неделю, 9.3 — в 22-27 недель, 9.4 — свыше 28 недель;
	10 — оказание помощи без участия врачей-специалистов; 11 — недостатки при проведении оперативного вмешательства: 11.1 — запоздалое оперативное вмешательство, 11.2 — неадекватный объем и метод оперативного вмешательства, 11.3 — технические дефекты при операции, 11.4 — операции без должных показаний, 11.5 — отсутствие профилактики возможных осложнений; 12 — отсутствие трансфузионных средств; 13 — отсутствие круглосуточного дежурства: 13.1 — врача-акушера-гинеколога, 13.2 — врача анестезиолога-реаниматолога, 13.3 — операционной бригады, 13.4 — позднее прибытие выездной акушерской бригады скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи; 14 — прочие (указать) _____________________________________.
35.	ДЕФЕКТЫ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ПОСОБИЯ И РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ: 0 — нет данных; 1 — дефектов не выявлено; 2 — осложнения при проведении общей анестезии: 2.1 — аспирационный синдром, 2.2 — неудачная попытка или трудности при интубации, 2.3 — прочие (указать) ________________________________; 3 — осложнения при проведении регионарной анестезии; 4 — травма при катетеризации подключичной вены; 5 — неправильный выбор метода анестезии; 6 — преждевременная экстубация; 7 — реанимационные мероприятия не в полном объеме; 8 — недостаточная инфузионная терапия; 9 — избыточная инфузионная терапия; 10 — реакции на применение препаратов для анестезии; 11 — прочие (указать) ______________________________.
36.	ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СО СТОРОНЫ ПАЦИЕНТКИ: 0 — нет замечаний; 1 — во время беременности: 1.1 — не наблюдалась, 1.2 — однократное посещение, 1.3 — нерегулярное наблюдение, 1.4 — невыполнение рекомендаций врача, 1.5 — поздняя первая явка; 2 — внебольничное вмешательство; 3 — отказ от предложенного прерывания беременности по медицинским показаниям; 4 — отказ от госпитализации; 5 — задержка с обращением за медицинской помощью; 6 — самовольный уход из стационара; 7 — прочее (указать) _________________.
37.	ФАКТОРЫ, КОТОРЫЕ МОГЛИ БЫ ПРЕДОТВРАТИТЬ ЛЕТАЛЬНЫЙ ИСХОД: 1 — своевременная госпитализация пациентки в акушерский стационар соответствующей группы (уровня); 2 — своевременное обращение в акушерский дистанционный консультативный центр; 3 — своевременное прибытие выездной акушерской бригады скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи; 4 — более ранняя диагностика патологического состояния; 5 — медико-генетическое консультирование; 6 — обследование врачами-специалистами; 7 — дополнительные методы исследования; 8 — правильная трактовка данных клинических, лабораторных и инструментальных исследований; 9 — своевременное адекватное лечение, в том числе оперативное; 10 — своевременное прерывание беременности; 11 — квалифицированная анестезиологическая и реанимационная помощь; 12 — социальное благополучие; 13 — другие факторы (указать) ___________________________________.
38.	ПРЕДОТВРАТИМОСТЬ СМЕРТИ: 1 — предотвратима; 2 — условно предотвратима; 3 — непредотвратима.

ДИАГНОЗ КЛИНИЧЕСКИЙ

Основное заболевание

Осложнения основного заболевания

Сопутствующие заболевания

ДИАГНОЗ ПАТОЛОГО-АНАТОМИЧЕСКИЙ

Основное заболевание

Осложнения основного заболевания

Сопутствующие заболевания

СОВПАДЕНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО И ПАТОЛОГО-АНАТОМИЧЕСКОГО ДИАГНОЗА
(по основной причине)

1 — да; 2 — нет: категория расхождения: 2.1 — I, 2.2 — II, 2.3 — III; 3 — вскрытия не было.

ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА СМЕРТИ

Диагноз и код по МКБ-10 (указать)

Эксперт

(подпись)

(Ф.И.О., должность)

Дата заполнения

г.

Редакция документа с учетом
изменений и дополнений подготовлена
АО «Кодекс»