С развитием Интернета все популярнее становится использование данного ресурса при осуществлении различных видов деятельности. Даже таких как медицинская деятельность, где так важен физический контакт и очная форма. Но ведь консультации врачей можно получать и по скайпу, например!
Данное направление медицинской деятельности называется телемедициной и развито во многих странах мира. Однако Россия только начинается развиваться по данному пути. Особенно с момента принятия поправок в федеральное законодательство в 2017 году, названных законом «О телемедицине», а также после принятия приказа Минздрава РФ от 30.11.2017 № 965н «Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий». Эти изменения открывают новые возможности оказания медицинской помощи, а именно дистанционно, с применением телемедицинских технологий: путем проведения консультаций и консилиумов между лечащим врачом и пациентами, а также медицинскими работниками между собой.
Также данным законом было легализовано дистанционное медицинское наблюдение за состоянием здоровья пациента. Во много был упрощен документооборот между медицинскими организациями и пациентами: теперь допускается оформление ряда документов в электронном виде. Так, в электронном виде пациент теперь может дать согласие на медицинское вмешательство или отказаться от него, получить медицинское заключение, любые справки и выписки из своей истории болезни, даже получить электронный рецепт на лекарственный препарат. Правда, рецепты будут направляться непосредственно в аптеки и до сих пор не урегулировано, в какую именно аптеку должен направлять рецепт лечащий врач. Логично предположить, что по согласованию с пациентов (чтобы ему было удобно получить требуемое лекарство), однако закон об этом умалчивает.
Важно помнить, что применение телемедицинских технологий является правом как врача, так и пациента, и не должно ограничивать пациентов в получении медпомощи очно. Таким образом, если пациент отказывается от консультации через сеть Интернет и хочет очной консультации с врачом, медицинская организация не вправе ему отказать.
Основным вопросом, которым задаются многие медицинские организации (особенно новые, только открывающиеся), является лицензионные требования к помещениям и оборудованию при оказании медицинских услуг с применением телемедицинских технологий. Лицензионные требования единые вне зависимости от дистанционного или очного приема пациентов, поэтому выполнять требования к помещениям, к оборудованию необходимо в полном объеме. Порядки оказания медицинской помощи по заявляемым видам работ действуют точно также, стандарты оснащения должны быть выполнены, даже если Вы собираетесь оказывать медицинскую помощь исключительно дистанционно. В своем письме от 09.04.2018 № 18-2/0579 «О порядке организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий» Министерство здравоохранения РФ подтверждает, что оказание медицинской помощи с применением телемедицинских технологий не освобождает от выполнения основных лицензионных требований, а наоборот, налагает дополнительные. После получения лицензии на осуществление медицинской деятельности по необходимым видам работ необходимо:
1) Оформить и подтвердить электронную подпись медицинской организации и работников, которые будут оказывать медицинскую помощь дистанционно.
2) Внести сам медицинский центр и врачей-консультантов в Федеральный регистр медицинских работников и Федеральный регистр медицинских организаций. Данные два регистра являются подсистемами Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения. Сейчас правила включения медицинских организаций и медиков всех видов в данные два регистра, включая соответствующие формы заявок, размещены на портале оперативного взаимодействия участников ЕГИСЗ (http://portal.egisz.rosminzdrav.ru/) раздел ˮМатериалыˮ, подраздел ФРМО и ФРМР ˮРуководство пользователяˮ.
3) Выделить отдельную комнату, оснащенную необходимым компьютерным оборудованием, с посменным дистанционным консультированием врачей либо обеспечить каждый кабинет приема врача компьютерным оборудованием.
https://m.ulc.ru/medicinskaja-licenzija-v-Moskve-i-Moskovskoj-oblasti/
Асафьева Полина,
юрист 7 категории, специалист по лицензированию
группы Объединённые Юристы.