В условиях современного рынка медицинское освидетельствование и выдача медицинских справок является довольно востребованной услугой на рынке оказания медицинских услуг. Основная причина: большой спрос на медицинские осмотры.
Медицинские осмотры обязательны для прохождения при:
— получении или замене водительских прав;
— при поступлении на работу (определенные специальности);
— перед поездкой в санаторий;
— перед посещением бассейна;
— при желании иметь возможность носить и хранить оружие и т.д.
Многие медицинские центры, видя перспективность данных видов медицинских работ, заявляют свое желание включить данные виды услуг в перечень выполняемых работ. Вот тогда и возникает вопрос, а какие виды работ нужно выбрать, чтобы иметь право на медицинское освидетельствование и право выдавать медицинские справки? Сколько специалистов нужно дополнительно взять в штат, и какие именно это должны быть специалисты? Сколько кабинетов и какой площади нужно иметь? Достаточно ли договора аренды или помещения должны находиться в собственности? Давайте разбираться.
Главное, что нужно понимать в первую очередь, медицинская справка – это результат медицинского освидетельствования и экспертного заключения нескольких специалистов, а не единоличное заключение врача-терапевта.
Давайте сначала рассмотрим, какие виды справок на сегодняшний день можно получить в медицинских учреждениях. Их более двадцати. Вот наиболее распространенные:
- Форма 086 у – справка, которая выдается при трудоустройстве или поступлении в ВУЗ. Она представляет собой врачебное заключение, в котором обосновывается профессиональная пригодность человека к определенному виду трудовой деятельности. Заключение составляется исходя из осмотра врача терапевта, хирурга, невропатолога, отоларинголога, окулиста и некоторых других специалистов (по необходимости);
- Медицинская справка в бассейн – справка, которая подтверждает, что у человека нет противопоказаний для занятий плаванием в бассейне. Так как бассейн – это место общественное, посещение которого может доходить до более ста человек в день, то справка может стать гарантией безопасности для других людей и самого человека, желающего заниматься плаванием. Данная медицинская справка выдается на основании обследования терапевта, дерматолога, венеролога и результатов некоторых анализов.
- Форма 095 у – справка о временной нетрудоспособности. Это довольно универсальная справка. Она подходит как для школьников, так и для студентов колледжей и ВУЗов, которые некоторое время не посещали занятия и проходили амбулаторное лечение. Медицинская справка дает право получить освобождений от занятий на срок от одного до четырнадцати календарных дней.
- Форма 002 — О/у и форма 003-О/у – справки, необходимые для получения разрешения на ношение и хранение оружия. Для получения данных видов медицинских справок, необходимо пройти таких специалистов, как терапевт, психиатр, офтальмолог и нарколог. Следует учитывать, что врач- психиатр имеет право направить пациента на психиатрическое освидетельствование, если выявит симптомы или заболевания, которые препятствуют владению оружием. В таком случае проводить процедуру освидетельствования уже будет специальная врачебная комиссия.
- Форма 003 – В/у – одна из наиболее востребованных видов медицинских справок. Это медицинское заключение, необходимое при первом получении водительского удостоверения, при получении водительского удостоверения новой категории, при замене водительского удостоверения, после того как его срок истек, при возвращении водительских прав после их лишения по решению суда или при трудоустройстве в качестве водителя. Для получения водительской медицинской справки необходимо предъявить заключение четырех врачей: терапевта, офтальмолога, психиатра и нарколога. Также обязателен анализ мочи на наличие наркотиков и анализ крови. Для получения прав категорий С, D, СЕ, DE, Tm, Tb дополнительно проводится электроэнцефалография головы (ЭЭГ) и осмотр у отоларинголога и невролога. Все полученные в ходе обследования данные заносятся сначала в личную карту пациента, а затем в конце обследования врач терапевт вносит их в водительскую справку. Следует отметить, что правила никак не регламентируют порядок и сроки прохождения специалистов. Вы имеете право записываться на прием в любом порядке и обращаться в несколько разных медицинских центров. Но так никто не поступает, так как гораздо быстрее и удобнее пройти всех специалистов и все обследования в одном месте. Получить справку Вы можете и в государственной поликлинике. Это дешевле, но процесс потребует большей затраты времени. Или вы можете обратиться в частную медицинскую клинику, где нет очередей и пройти медицинское освидетельствование возможно в любое удобное для Вас время. Обследование у нарколога и психиатра разрешается проходить только в государственных и муниципальных медицинских учреждениях по месту прописки или пребывания, так как основной целью посещения данных специалистов является исключение факта нахождения претендента на получение водительских прав на учете в психоневрологическом диспансере.
Мы рассмотрели с Вами основные виды медицинских заключений или справок, которые наиболее актуальны в настоящее время. Теперь давайте изучим информацию относительно вопроса, какие специалисты необходимы для медицинского освидетельствования и оформления медицинских документов. Ответ достаточно закономерен: при выборе специалистов нужно руководствоваться Вашей потребностью и пониманием, какие виды справок Вы планируете выдавать. Например, если это справка по форме 086 у, то обязательным будет наличие в штате таких специалистов, как терапевт, хирург, невропатолог, отоларинголог и окулист. Если же Ваша организация планирует выдавать справки по форме 003- В/у, то необходимо наличие терапевта и офтальмолога. Но тут следует учесть разделение по водительским категориям. Если оформляются права категории С, D, СЕ, DE, Tm, Tb, то, соответственно, дополнительно оформляются в штат отоларинголог и невролог. А также оборудуется кабинет для проведения такой процедуры, как электроэнцефалография головы (ЭЭГ).
При оформлении конфигурации кабинетов для приема врачей в рамках одного медицинского учреждения, следует учесть, что существует категория врачей, для работы которых строго обязателен отдельный кабинет, в котором совмещение приема с врачами других специализаций не допустимо. Таким образом, например, отдельные кабинеты приема предусматриваются для офтальмолога, отоларинголога, гинеколога и кабинета ультразвуковой диагностики. Если требуется сдача анализов, то в медицинской организации необходимо предусмотреть также наличие процедурного кабинета и оформленной в штат медицинской сестры.
Для получения медицинской лицензии, Вам также будет необходимо выбрать виды работ, в соответствии с видами медицинских справок, которые планируется оформлять в Вашем медицинском учреждении. В Приказе Министерства здравоохранения РФ от 11.03.2013г. №121н «Об утверждении требований к организации ивыполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной ( в том числе высокотехнологичной), скорой ( в том числе специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях» указан перечень доступных видов медицинских работ. Сформулированы они следующим образом:
При проведении медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и медицинских экспертиз организуются и выполняются следующие работы (услуги):
1) при проведении медицинских осмотров по:
-медицинским осмотрам (предварительным, периодическим);
-медицинским осмотрам (предполетным, послеполетным);
-медицинским осмотрам (предрейсовым, послерейсовым);
-медицинским осмотрам (предсменным, послесменным);
-медицинским осмотрам профилактическим.
2) при проведении медицинских освидетельствований:
-медицинскому освидетельствованию на наличие медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством;
-медицинскому освидетельствованию на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием;
-медицинскому освидетельствованию на выявление ВИЧ-инфекции;
-медицинскому освидетельствованию на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического);
психиатрическому освидетельствованию;
-медицинскому освидетельствованию кандидатов в усыновители, опекуны (попечители) или приемные родители;
-медицинскому освидетельствованию на наличие инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для отказа иностранным гражданам и лицам без гражданства в выдаче либо аннулировании разрешения на временное проживание, или вида на жительство, или разрешения на работу в Российской Федерации.
В заключение следует отметить, что, как Вы смогли убедиться, медицинская справка – это результат экспертного заключения, а не результат работы принтера. Для осуществления работы специалистов по данному виду медицинской деятельности, в обязательном порядке необходимо получение лицензии. Мы настоятельно рекомендуем обратиться к специалистам по лицензированию, которые обладают достаточным опытом и знаниями в этой сфере.
Филатова Людмила,
юрист, специалист по лицензированию
группы Объединённые Юристы.